Аминокислотное питание для детей

Содержание статьи: Новорожденным и грудничкам с тяжелой пищевой аллергией и пищевой непереносимостью коровьих, козьих и соевых белков врачи назначают аминокислотные смеси. Давайте подробно рассмотрим, что такое смеси с аминокислотами, что входит в их состав, когда на них следует переходить.

Смеси с аминокислотами для детей

Аминокислотные смеси относятся к лечебным гипоаллергенным, они разработаны для вскармливания детей с первого дня жизни и до года имеющих тяжелую степень пищевой аллергии на все молочные белки (коровий, козий, соевый). Эти детские смеси не могут вызвать аллергию, так как в их составе нет белка, лактозы и сахарозы. Аминокислотные смеси назначают после того, как другие гипоаллергенные смеси не смогли оказать положительного эффекта.

Смеси с аминокислотами содержат в своем составе комплекс аминокислот, вместо белков. В организме белки расщепляются до аминокислот, которые являются строительным материалом для наших клеток, поэтому аминокислоты не чужеродны для нашего организма в отличие от белков поступающих с пищей. Другие же гипоаллергенные детские смеси содержат пептиды белков (частичный или полный белковый гидролизат), но их молекулярная масса все же велика, и в тяжелых случаях заболевания симптомы аллергии могут не пройти полностью.

Показания для назначения смеси аминокислот

Смеси с аминокислотами от аллергии относятся к лечебным, то есть их может назначить только врач педиатр после осмотра и консультации с аллергологом. Самостоятельно принимать эти смеси нельзя, так как они имеют высокую осмолярность, что приводит к увеличенной нагрузки на почки.

Аминокислотные смеси, повторимся еще раз, назначаются в крайнем случае, когда другие

гипоаллергенные смеси с сывороточными и казеиновыми гидролизатами не помогли, и у ребенка остались признаки аллергии (сыпь, покраснения, мокнутья, зуд, нарушения в работе ЖКТ).

Смеси с аминокислотами показаны к применению детям, имеющим такие патологии, как:

— атопический дерматит;

— поливалентная пищевая аллергия;
— непереносимость коровьего, козьего, соевого белка;
— тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта;
— при элементной диете, например при синдроме мальабсорбции, массивные хирургические операции на ЖКТ или наличии энтеростомы.

Подробно о том, как вести себя, если у ребенка появилась аллергия на смесь читайте в статье: «Аллергия на смесь. Как подобрать смесь от аллергии».

Список аминокислотных смесей для детей с аллергией

Официальную регистрацию на территории России прошли такие производители аминокислотных продуктов, как:

— Нутрилон Аминокислоты (Нутриция, Голландия);

— Неокейт LСP (Нутриция, Голландия);

— Альфаре Амино (Нестле, Швейцария);

— Неокейт Джуниор, ранее называлась Неокейт Эдванс (Нутриция, Голландия).

Справка. Аминокислотная смесь Неокейт Джуниор показана к применению детям старше годовалого возраста, а все остальные смеси разрешены к применению от 0 до 12 месяцев.

Состав аминокислотных смесей

Белки в виде комплекса аминокислот

Аминокислотные смеси для детей с аллергией содержат комплекс заменимых и незаменимых аминокислот, который в большой степени соответствует аминокислотам, имеющимся в грудном молоке, и полностью заменяет пептиды и белок. А, как известно, аминокислоты аллергенами не являются.

Жиры

В состав смесей с аминокислотами входят растительные масла, что объединяет их с обычными молочными смесями. Так в смеси Нутрилон Аминокислоты содержится масло: кокоса, рапса, подсолнечника и экстракт морских водорослей, который содержит арахидоновую и докозогексаеновую кислоты; смесь Неокейт — масло: подсолнечника, сои, кокоса; смесь Альфаре Амино – масло: канола; подсолнечника и пальмовый олеин.

Также жиры в смесях с аминокислотами представлены среднецепочечными триглицеридами. Они хорошо усваиваются детским организмом и являются источником энергии.

Кроме этого смеси содержат Омега-3, Омега-6 – полиненасыщенные жирные кислоты. Их присутствие в составе смесей необходимо для благоприятного развития нервной системы ребенка.

Углеводы

Углеводы в аминокислотных смесях представлены глюкозным или кукурузным сиропом (глюкоза, мальтоза и декстраны, которые получены при частичном расщепление кукурузного крахмала).

Их всасывание из кишечника в кроветворную систему происходит достаточно медленно, что исключает возникновение у ребенка процессов избыточного газообразования. Следовательно, у малыша не вызывает болевых ощущений в области живота.

Таблица состава безлактозных смесей

Показатель	Грудное молоко	Нутрилон Аминокислоты (Нутриция, Голландия)	Альфаре Амино (Нестле, Швейцария)	Неокейт LСP (Нутриция, Голландия)	Неокейт Джуниор (Нутриция, Голландия)
Белок (аминокислоты), г	0,8- 1,2	2,0	1,9	1,8	2,5
Жиры,г в т.ч.	3,5	3,5	3,4	3,4	3,5
Насыщенные ЖК, г	есть	1,2	1,3	1,2	1,3
Мононенасыщенные ЖК, г	есть	1,3	1,3	1,3	1,5
Полиненасыщенные ЖК, г	есть	0,63	0,6	0,66	0,5
Триглицериды (соевое масло-ДЦТ в %)	нет	89	75	96	65
Триглицериды (кокосовое масло-СЦТ в %)	нет	4,9	25	4	35
Линолевая кислота, г	есть	0,55	0,56	0,578	нет
Омега 3 и омега 6	есть	нет	нет	9	есть
Углеводы, в т. ч.	7,5	8,1	7,9	7,2	11,8
Минеральные вещества
Кальций, мг	34	49	57	65,6	50
Фосфор,мг	14	35	39	47,1	36
Натрий, мг	19,3	18	25	26,1	60
Калий, мг	55	63	79	72,5	117
Магний, мг	4	5,1	6,4	5,1	12,5
Хлор, мг	43	43,5	58	53,3	92
Железо, мг	0,16	1,05	0,7	1,0	0,62
Цинк, мг	есть	0,75	0,7	0,73	0,5
Йод, мкг	есть	7	11	13,8	7
Марганец мг	0,7	0,06	0,07	0,03	0,05
Медь, мкг	40	60	56	56,6	60
Селен, мкг	есть	1,65	1,8	2,0	2,5
Хром, мкг	есть	1,5	нет	1,5	1,25
Молибден, мкг	есть	2,14	нет	1,6	3,7
Витамины
Витамин А, мкг	37	79	92	56	37
Витамин D, мкг	1,2	1,3	1,0	1,2	0,81
Витамин Е, мг	0,63	0,5	1,9	0,67	0,57
Витамин К1, мкг	есть	3,2	7,0	5,9	3,5
Тиамин, мг В1	0,15	0,06	0,07	0,07	0,06
Рибофла вин, мг В2	0,038	0,09	0,15	0,07	0,08
Витамин В6, мг	0,022	0,08	0,05	0,07	0,08
Витамин В12, мкг	0,045	0,19	0,21	0,18	0,07
Ниацин, мг	есть	0,68	0,57	0,68	0,95
Пантотеновая кислотата, мг	есть	0,4	0,54	0,4	0,25
Биотин, мкг	1,0	3,9	1,8	2,6	2,0
Фолиевая кислота, мкг	есть	6,0	8,4	8,8	8,0
Витамин С, мг	4,24	6,0	10,0	7,1	4,4
Холин, мг	есть	7,5	7,0	10	13,2
Карнитин, мг	есть	1,5	1,1	1,3	2,0
Таурин, мг	есть	4,5	5,3	4,1	5,0
Нуклеотиды, мг	есть	есть	есть	есть	нет
Энергетическая ценность, кал	69	71	70	67	100
Осмолярность мосм/кг	260-300	340	300	360	273

Плюсы аминокислотных смесей по сравнению с другими

Аминокислотные смеси имеют ряд преимуществ не только перед стандартными смесями, но и перед другими смесями от аллергии.

1. В их состав входят полезные элементы, которые требуются малышу на первом году жизни, такие как:

— полный комплекс необходимых минералов и витаминов;

— нуклеотиды, отвечающие за формирование стойкого иммунитета и развитие нервной системы.

2. Обладают высокой калорийностью, которая необходима детям с тяжелой аллергией на пищу.

3. Имеют приятный вкус в отличие от частичных или полных белковых гидролизатов.

4. Смеси с аминокислотами могут применяться, как основной продукт в рационе малыша при отсутствии кормления его грудью.

Минусы аминокислотных смесей

Несмотря на перечисленные преимущества аминокислотных смесей, они тоже имеют свои недостатки, например:

1. Повышенная осмолярность (смеси Неокейт LСP и Нутрилон Аминокислоты), которая способствует увеличению нагрузки на почки ребенка и на его желудочно-кишечный тракт.

2. Высокая стоимость продукта (от 2400 рублей и выше за баночку).

Грудной ребенок находящийся на искусственном вскармливание, страдающий таким недугом, как пищевая аллергия тяжелой степени, наиболее нуждается в специальном питании. Введение аминокислотной смеси в рацион ребенка часто бывает единственным выходом в сложившейся ситуации.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городеКлиники вашего города

В аптеках и магазинах наряду с обычным детским питанием продают аминокислотные смеси для детей с аллергией. Их включают в рацион только по назначению врача и только в том случае, если у грудничка выявлены тяжелые нарушения работы желудочно-кишечного тракта или его организм не усваивает белок.

Эти продукты представлены в большом ассортименте. В чем их особенности и как их правильно выбрать, расскажем подробно.

Краткий обзор гипоаллергенного питания

Атопический дерматит (красные пятна на лице, сыпь на теле, сухость кожи, гнойники, мокнущие участки кожи) может быть реакцией организма на белок коровьего, козьего молока или соевый.

В такой ситуации врачи рекомендуют менять рацион. Соблюдать диету необходимо маме, если она сохранила лактацию (кормление грудным молоком), либо малышу дают специальное питание, которое спасает от появления сыпи, отеков или лечит от тяжелой формы этого заболевания.

При появлении описанных выше симптомов врач сначала рекомендует профилактические порошки на основе частично расщепленного белка (такой лучше усваивается организмом).

Их легко узнать по маркировке «ГА». Хорошо зарекомендовали себя «НАН ГА», «Симилак ГА», «Фризолак ГА». Они вводятся в рацион постепенно, в течение 5-7 дней.

Если улучшения не наступают, происходит переход на порошок лечебно-профилактический, например, «Нутрилак ГА». Если заболевание протекает в тяжелой форме, врач назначает аминокислотные смеси для детей с аллергией. Эта пища в подобной ситуации становится настоящим спасением.

Гипоаллергенное питаниек содержанию ↑Разновидности лечебного питания

В состав лечебных продуктов могут входить полностью гидролизованный (расщепленный) сывороточный белок, гидролизат казеина (расщепленный молочный белок).

Есть и другие, на основе аминокислот (далее – АМК), заменяющих белки (коровий, козий или соевый). Какая из них лучше можно определить только опытным путем, поскольку клинические исследования подтверждают эффективность каждого вида. Рассмотрим подробнее.

Лечебное питаниек содержанию ↑Продукты с расщепленными сывороточными белками

АМК – продукт распада поступивших с пищей белков – хорошо усваиваются, не вызывая побочные эффекты в виде высыпаний на коже или нарушений работы ЖКТ.

Прежде чем назначить аминокислотные смеси, для детей с аллергией подбирают порошок без коровьего белка, с гидролизованным (расщепленным) сывороточным.

Особенность этого продукта – горьковатый привкус. Он хорошо помогает при непереносимости лактозы. В его составе содержатся среднецепочечные триглицериды (особые жиры, которые лучше усваиваются маленьким организмом), а его пищевая ценность выше, чем у продуктов на основе гидролизата казеина.

При кормлении наблюдается положительная динамика, что особенно необходимо недоношенным малышам или тем, кто страдает гипотрофией (недостаток веса).

При этом стул ребенка может стать разжиженным и приобрести зеленоватый оттенок, что считается нормой. Популярные марки с сывороточным белком – «Альфаре», «Альфаре Алерджи», «Пептикейт» и другие.

Смеси с расщепленными сывороточными белкамик содержанию ↑Продукты с гидролизатом казеина

Порошок, в котором содержится гидролизат казеина, имеет более выраженный горький вкус. Благодаря наличию АМК, он редко вызывает побочные эффекты, и его назначают при среднетяжелых и тяжелых аллергических проявлениях или в том случае, когда еще неокрепший организм не усваивает белок молочной сыворотки.

При назначении диетотерапии врачи отдают предпочтение именно этому «препарату». Если же положительный эффект не наблюдается в течение двух недель, прописывают «Нутрамиген Липил» (1 и 2), «Прегистимил Липил», «Фрисопеп АС».

Смесь с гидролизатом казеинак содержанию ↑Определение понятия лечебного питания

Порошки, в составе которых есть АМК, – это лечебное питание. Оно становится основным или дополнительным с рождения. Его нельзя давать абсолютно здоровым пациентам в целях профилактики, но аминокислотные смеси для детей с аллергией опасности не представляют.

В них нет ни белка, ни лактозы, ни сахарозы, только комплекс АМК, максимально приближенный к тому, что содержится в молоке женщины.

Назначают их в следующих случаях:

• организм не усваивает коровий белок, и это проявляется в виде покраснений на коже или нарушении стула;
• двухнедельное лечение порошками, в составе которых содержится полностью гидролизованный (расщепленный) белок, не дало положительных результатов;
• не помогает порошок с высокогидролизованным (полностью расщепленным) белком.

Объем порции определяет врач. Родителям не рекомендуется самостоятельно выбирать аминокислотные смеси для детей с аллергией и определять дозировку.

Лечебные смесик содержанию ↑Популярные торговые марки

В нашей стране в качестве лечебного средства официально разрешены:

• «Нутрилон Аминокислоты» и его аналоги;
• Neocate LCP;
• Neocate Junior;
• Alfaré Amino.

«Нутрилон аминокислоты» (продукция голландской компании Nutricia) можно использовать, как основное питание, если кормление грудным молоком по ряду причин невозможно.

В большинстве своем аминокислотные смеси для детей с аллергией имеют горьковатый привкус, но у «Нутрилона» вкус приятный.

Он содержит СЦТ (легкоусвояемые жиры), минералы, витамины. Клинические исследования подтвердили его эффективность, но он создает большую нагрузку на почки и органы ЖКТ.

«Неокейт LCP» (разработан специалистами компании Nutricia) можно использовать как единственное питание или как дополнительное лечебное. Если выбирают другой порошок, то лечебный следует давать реже.

Дозировка высчитывается врачом с учетом возраста ребенка, его веса, характера протекания болезни.

«Неокейтом LCP» можно кормить с первых дней жизни до года. Недостаток – высокая осмолярность (большая нагрузка на почки и кишечник).

«Неокейт Джуниор» (от компании Nutricia) создан для малышей в возрасте 1-10 лет. Его можно использовать, как основное и как дополнительное лечебное питание.

Если аминокислотные смеси для детей с аллергией принимать неправильно, они могут навредить. Важно придерживаться рекомендаций врача.

«Альфаре Амино» разработана специалистами швейцарской компании Nestle. Ее назначают, если выявлены тяжелые формы заболевания.

У нее приятный вкус благодаря чему переход на этот продукт и длительное кормление не вызывают трудностей.

Смесь содержит легкоусвояемые жиры, увеличенную энергетическую ценность.

Популярные смесик содержанию ↑Состав лечебных порошков

По своему составу эти лечебные продукты приближены к молоку женщины. В них содержатся:

• углеводы;
• набор АМК;
• жиры.

Вместо белков и пептидов (молекул белка) – набор заменимых и незаменимых АМК, которые не вызывают атопический дерматит или нарушения работы кишечника.

Источник углеводов – кукурузный или глюкозный сиропы. Они медленнее всасываются в кровь и поэтому не могут вызвать газообразование в кишечнике. Как результат, колики беспокоят меньше.

Аминокислотные смеси для детей с аллергией в своем составе содержат растительные жиры (в этом они схожи с молочными), СЦТ (легкоусвояемые жиры – источник энергии), полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), в том числе Омега-3 и Омега-6, которые благотворно влияют на развитие нервной системы). Продукт содержит и нуклеотиды, благотворно влияющие на иммунную систему человека.

Краткая сравнительная характеристика лечебных смесей представлена в таблице:

Аминокислотные смеси для детей с аллергией	Производитель	Состав	Стоимость
«Нутрилон Аминокислоты»	Nutricia (Нидерланды)	глюкозный сироп, ПНЖК, нуклеотиды	2650 ₽
«Неокейт LCP»	Nutricia (Нидерланды)	глюкозный сироп, ПНЖК	2350 ₽
«Альфаре Амино»	Nestle (Швейцария)	кукурузный сироп, ПНЖК	2600 ₽ г

к содержанию ↑Преимущества и недостатки

Аминокислотные смеси для детей с аллергией обладают как преимуществами, так и недостатками. Ученые выделяют следующие достоинства продукта:

• особый состав (минералы, витамины, легкоусвояемые жиры, нуклеотиды), который помогает малышу расти и развиваться;
• высокая калорийность, а именно в такой пище нуждаются больные;
• приятный вкус, чего нет у частичных и полных гидролизатов;
• их можно использовать как основное или как дополнительное питание.

Ученые, упоминая про аминокислотные смеси для детей с аллергией, указывают на два недостатка. Первый – это повышенная осмолярность: попадая в организм, они создают большую нагрузку на мочевыделительную систему, «заставляют» усиленно работать почки и ЖКТ. Второй – высокая цена. Жестяная банка весом 400 граммов стоит в среднем 2500 р. Такую покупку может себе позволить не каждая семья, если учесть, что курс лечения может растянуться на несколько недель.

к содержанию ↑Видео к содержанию ↑Заключение

Аминокислотные смеси для детей с аллергией – это лечебные порошки, которыми помогают бороться с непереносимостью коровьего, козьего или соевого белков.

У этого продукта горький вкус и специфический запах. Стул он окрашивает в зеленоватый цвет, что является нормой. По составу очень похож на женское молоко, обладает повышенной пищевой ценностью, помогает ребенку нормально расти и развиваться.

Их вводят в рацион только по назначению врача. Заниматься самолечением не рекомендуется.

• 1

  Какие виды гипоаллергенных смесей бывают?

• 2

  При каких состояниях требуется применение смесей на основе аминокислот?

• 3

  Какие особенности состава имеют аминокислотные смеси?

• 4

  Обзор смесей на основе аминокислот.

• 5

  Какие имеются достоинства и недостатки смесей на аминокислотах?

• 6

  Какие имеются особенности применения смесей на основе аминокислот?

Пищевая аллергия – распространенное явление у детей раннего возраста, как на грудном, так и на искусственном вскармливании. В последнем случае важнейшей составляющей в лечении и профилактике возвращения былых симптомов является диетотерапия, а именно правильный подбор гипоаллергенной молочной смеси. Специализированное питание позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм и достигнуть более быстрого исчезновения симптомов заболевания.

ВИДЫ ГИПОАЛЛЕРГЕННЫХ СМЕСЕЙГипоаллергенные молочные смеси – это большая группа молочных смесей, включающая в себя лечебно-профилактические и лечебные смеси.

К лечебно-профилактическим продуктам относят смеси с содержанием частичного гидролиза белка:

1. на упаковке такой смеси имеется аббревиатура «ГА» или «HA», если не указано «Гипоаллергенная»
2. на упаковке имеется указание, что смесь «Комфорт»

К лечебным же смесям относятся:

1. смеси с высоким гидролизом белков молочной сыворотки;
2. смеси с полным гидролизом казеина;
3. смеси на основе аминокислот.

В данной статье наиболее подробно поговорим о гипоаллергенных смесях на основе аминокислот.

Главная задача гидролиза белка сводится к такому расщеплению белковой формулы, чтобы организм младенца не смог распознать в преобразованном коровьем белке аллерген. Чем более мелкие части белка образуются в процессе гидролиза, тем меньше вероятность того, что организм их распознает и ответит аллергической реакцией. Аминокислоты являются мельчайшими «кирпичиками» в построении белковой молекулы, поэтому аминокислотные смеси не способны вызвать аллергию.

Молочные смеси, полученные в результате глубокого гидролиза молочного белка (белков молочной сыворотки или казеиновой фракции белка) являются полуэлементными, а смеси на основе аминокислот – элементными.

Практически все производители молочных смесей стараются максимально приблизить состав детского питания по компонентам к женскому грудному молоку. Кроме рационального соотношения по белкам, жирам и углеводам, адаптированные смеси содержат минералы для роста костей (кальций и фосфор),таурин и полиненасыщенные жирные кислоты, участвующие в формировании сетчатки глаз и активной работе головного мозга.

СОСТОЯНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ ПРИМЕНЕНИЯ СМЕСЕЙ С АМИНОКИСЛОТАМИ Смеси с аминокислотами относятся к лечебным продуктам, то есть их может назначить только врач: педиатр, детский аллерголог или гастроэнтеролог. Самостоятельно вводить в рацион ребенку аминокислотные смеси нельзя по многим причинам. Аминокислотные смеси назначаются специалистом, когда другие гипоаллергенные смеси с полным гидролизом сывороточных белков и/или казеина не показали должную эффективность, и у ребенка остались признаки аллергии.

Смеси с аминокислотами показаны к применению детям при наличии:

1. атопический дерматит;
2. поливалентная (множественная) пищевая аллергия;
3. тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта;
4. синдром мальабсорбции;
5. состояние после хирургических операций на ЖКТ или наличие энтеростомы.

Смеси на основе аминокислот назначают детям с лечебной целью при тяжелых формах аллергии в остром периоде заболевания. Эффект всегда положительный.

Стоит отдельно заострить внимание на том, что все аминокислотные смеси имеют специфический вкус и запах. К этому родителям нужно быть готовыми, потому что по вкусовым характеристикам лечебные гипоаллергенные смеси значительно уступают стандартным пресным смесям, имеют горьковатый вкус и специфический запах. Однако, аминокислотные смеси вкуснее, чем продукты на основе высокого гидролиза белков сыворотки или казеина. Некоторые аминокислотные смеси и вовсе имеют нейтральный вкус, благодаря запатентованному соотношению аминокислот и углеводов. Чтобы не сформировалось субъективное отрицательное отношение к вскармливанию подобными смесями, любознательным родителям лучше их не пробовать. В процессе адаптации к элементной смеси у ребенка может быть кратковременное расстройство пищеварения в виде диареи с характерным зеленым цветом кала. В последующем, зеленый цвет фекалий, также, будет сохраняться, но это не является показанием к отмене смеси.

ОСОБЕННОСТИ СОСТАВА АМИНОКИСЛОТНЫХ СМЕСЕЙБелки, эквивалент белка. В смесях данной группы нет белка как такового. Белок представлен в 100% аминокислотами, поэтому говорят о белковом эквиваленте. Аминокислотные смеси для детей с аллергией содержат комплекс заменимых и незаменимых аминокислот, который в большой степени соответствует аминокислотному составу зрелого грудного молока. А, как было сказано выше, аминокислоты аллергенами не являются.

На рисунке наглядно представлен процесс гидролиза белка – исчезновение связей между «кирпичиками» — аминокислотами. В норме в процессе пищеварения организм здорового младенца производит это сам, без появления аллергической реакции.

Жиры . В состав смесей с аминокислотами входят растительные масла, что объединяет их с обычными (стандартными пресными) молочными смесями. Это могут быть в разных соотношениях кокосовое, рапсовое, подсолнечное, соевое, каноловое, а также пальмовый олеин и экстракт морских водорослей.

Пальмовый олеин – высокоочищенный компонент, который является источником пальмитиновых кислот. В зрелом грудном молоке всегда содержится пальмитиновая кислота, как источник жирных кислот для успешного роста и развития малышей. Также, жиры в смесях с аминокислотами обогащены среднецепочечными триглицеридами. Они хорошо усваиваются детским организмом и являются источником энергии. Кроме этого смеси содержат Омега-3, Омега-6 – полиненасыщенные жирные кислоты с длинной цепью. Их присутствие в составе смесей необходимо для благоприятного развития нервной системы ребенка.

Углеводы. Углеводы в аминокислотных смесях представлены глюкозным и/или кукурузным сиропом, мальтозой и декстринами, которые получены при частичном расщеплении кукурузного крахмала. Их всасывание из кишечника в кровь происходит достаточно медленно, что исключает возникновение у ребенка процессов избыточного газообразования – возникновения «бродильной диареи». Иными словами, тщательно подобранный состав углеводного компонента не вызывает дискомфорт в животике.

Прочие нутриенты

1. Имеют оптимальный состав минеральных веществ и витаминов.
2. Полиненасыщенные жирные кислоты: омега-3 (ARA или арахидоновая) и омега-6 (DHA или докозагексаеновая) кислоты благоприятно сказываются на развитии головного мозга и сетчатки глаз.
3. Кальций, Фосфор и витамин D в оптимальных соотношениях способствуют формированию здорового опорно-двигательного аппарата и высокие показатели физического развития у детей.
4. Витамины С и Е, а также бета-каротин являются мощными антиоксидантами, которые препятствуют повреждению клеток в процессе жизнедеятельности, а также, восстанавливают биоэнергетические процессы в организме.
5. Цинк и Селен оказывают иммуностимулирующее действие и укрепляют естественную защиту от инфекций.
6. Инозит способствует снятию дыхательных (респираторных) нарушений аллергического генеза: одышку, удушье при бронхиальной астме, отек Квинке и прочих.
7. Холин и таурин способствуют созреванию и дальнейшему развитию нервной системы.
8. Среднецепочечные триглицериды (ТСЦ, или СЦТ) усиливают энергопродукцию. Среднецепочечные жирные кислоты способны растворяться в водной фазе и всасываться непосредственно в систему воротной вены, минуя лимфатическую систему, что существенно повышает их усвояемость, нарушенную у младенцев с тяжелой пищевой аллергией.

Смеси на основе аминокислот могут применяться, как единственный продукт питания ребенка, если невозможно грудное вскармливание. Такие смеси имеют более приятный вкус, чем сывороточные, казеиновые гидролизаты и гипоаллергенные смеси. Субъективно горько-солоноватый вкус менее выражен. Аминокислотные смеси имеют калорийность немного выше в сравнении со стандартными (пресными смесями для здоровых новорожденных), так как у детей с тяжелой пищевой аллергией энергетические потребности выше, чем у здоровых детей. У многих имеется дефицит веса.

ОБЗОР СМЕСЕЙ НА ОСНОВЕ АМИНОКИСЛОТ На территории Российской Федерации официально зарегистрированы и разрешены к применению пять наименований смесей на основе аминокислот.

Нутрилон Аминокислоты Производство: Nutricia, Великобритания (подробнее о смеси)	Может применяться как единственный источник питания у детей с рождения. Белковый компонент полностью представлен аминокислотами. Жировой компонент – смесь растительных масел. А именно, масла: кокоса, рапса, подсолнечника и экстракт морских водорослей. Углеводы в виде натурального глюкозного сиропа. Смесь обогащена Омега-3 и Омега-6 жирными кислотами, витаминами и минералами. Не содержит белки коровьего молока, пальмовое масло, глютен, лактозу, фруктозу, сахарозу, генно-модифицированных продуктов. Имеет высокую осмолярность, что при длительном применении нагружает мочевыделительную систему. ü Эффективность смеси доказана в клинических условиях.
Неокейт Эдванс (Neocate Advance) Производство: SHS International Ltd, Великобритания (подробнее о смеси)	Применяется у детей с 12 месяцев и, преимущественно, до 10 лет. Оптимальная осмолярность данной смеси позволяет применять в качестве единственного источника питания неограниченное время. В смеси Неокейт Эдванс белок на 100% замещен аминокислотами, поэтому отсутствует влияние на иммунную систему и вероятность аллергической реакции. Жировой состав представлен в виде кокосового, подсолнечного и соевого масел. Жировой компонент смеси – только растительного происхождения, на 35% состоят из среднецепочечных триглицеридов. Содержит эссенциальные ненасыщенные жирные кислоты (Омега-3 и Омега-6), а также кальций, железо и фосфор для оптимального роста и развития ребенка старше 1 года. Помимо вышеуказанных, содержит оптимальный состав витаминов и микроэлементов. Не содержит белок, пищевые волокна, глютен, лактозу, сахарозу, фруктозу, холестерин, ГМО. В некоторых странах, в том числе и в России, Неокейт Эдванс с успехом вытеснил Неокейт Джуниор.
Неокейт Джуниор (Neocate Junior) Производство: SHS International Ltd, Великобритания (подробнее о смеси)	По сравнению с предыдущей аминокислотной смесью Неокейт Джуниор обладает лучшими свойствами. Данная смесь предназначена для лечебного питания детей от 1 года до 10 лет. Неокейт Джуниор может служить единственным или дополнительным источником питания к основной диете ребенка. Обладает нейтральным вкусом. Существенный плюс – особенности приготовления Неокейт Джуниор позволяют более экономно расходовать сухую смесь, в ней больше порций. Не содержит белок коровьего молока. Белковый эквивалент в виде 100% аминокислот. Содержит витамины и минералы для успешного роста и развития.
Неокейт LPC (Neocate LPC) Производство: SHS International Ltd, Великобритания (подробнее о смеси)	Полноценный, сбалансированный состав для оптимального развития ребенка. Белковый эквивалент на 100% представлен свободными заменимыми и незаменимыми аминокислотами, что позволяет исключить иммунные и аллергические реакции. Формула смеси Неокейт LCP обновлена, и по сравнению с Неокейт Эдванс, еще более приближена к грудному молоку для обеспечения нормального роста и развития малыша. Обогащена длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами (из группы Омега-кислот) для улучшения развития интеллекта и органа зрения. Соотношение Омега-3 к Омега-6 приближено к таковому в грудном молоке и составляет 1:1, что обеспечивает дополнительный противовоспалительный эффект. Смесь обогащена нуклеотидами, для правильного формирования иммунной системы малыша, улучшению показателей роста у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Имеет приятный вкус. Не содержит белок, лактозу, фруктозу, сахарозу, глютен, холестерин и генетически модифицированные компоненты.
Альфаре Амино (Alfare Amino) Производство: Nestle Health Science, Швейцария (подробнее о смеси)	Продукт, который работает в наиболее сложных случаях. Смесь Альфаре Амино предназначена для вскармливания детей с рождения, в качестве основного источника питательных веществ и энергии. В особых случаях, смесь может использоваться как дополнительное диетическое питание для детей, не достигающих улучшения при применении высокогидролизованных смесей. Клинически доказанное эффективное и безопасное решение. Жировой компонент: — 25% от жирового компонента составляют СЦТ для лучшего усвоения; — Омега-3 и Омега-6 в соотношении 1:1, аналогично грудному молоку; — Структурированные жиры (4,5% бета-пальмитата). Производителям удалось добиться нейтрального вкуса смеси, благодаря специально подобранному соотношению аминокислот и углеводов. В состав смеси входит запатентованный комплекс липидов, предназначенный для улучшения переносимости и увеличения степени всасывания в наиболее проблематичных ситуациях. Осмолярность Альфаре Амино имеет оптимальное значение, что позволяет использовать непрерывно длительное время.

ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ СМЕСЕЙ НА ОСНОВЕ АМИНОКИСЛОТ

В состав смесей входят все необходимые питательные вещества, которые требуются ребенку для успешного роста и развития. Например, полный комплекс необходимых витаминов, минералов и нуклеотидов, отвечающих за формирование стойкого иммунитета и развитие нервной системы.	Повышенная осмолярность у некоторых смесей (Неокейт LСP и Нутрилон Аминокислоты). Высокая осмолярность ведет к увеличению нагрузки на почки ребенка и желудочно-кишечный тракт. При длительном вскармливании высоко осмолярными продуктами требуется систематическая оценка состояния мочевыделительной системы.
Обладают высокой калорийностью, которая необходима детям с тяжелой аллергией на пищу. Высококалорийное питание позволяет корректировать дефицит веса.	Высокая стоимость продукта. Минимальная цена за баночку в 400 грамм варьирует от 2200 до 2600 рублей. Введение аминокислотной смеси в рацион ребенка часто бывает единственным выходом в сложившейся ситуации.
Имеют более приятный вкус, по сравнению со смесями на основе частичного или высокого гидролиза белка.
Смеси с аминокислотами могут применяться, как основной продукт в рационе малышей.

ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СМЕСЕЙ С АМИНОКИСЛОТАМИ

1. Смесь вводится постепенно, доводя до положенного объема за 3-5 дней.
2. Смесь нельзя кипятить и разогревать в микроволновой печи, лучше использовать сразу же после приготовления. Но, если после кормления осталось значительное количество готовой смеси, то в целях экономии можно сохранить уже разведенную смесь в холодильнике до следующего кормления, не более 1 суток. Однако, по микробиологическим соображениям необходимо готовить смесь строго на один прием.
3. Учитывая специфический вкус и запах смеси, то в процессе перевода на лечебную смесь, сначала ребенок может капризничать. Не стоит волноваться по этому поводу, ребенок в скором времени привыкнет.
4. Цвет стула становится не обычным. При вскармливании аминокислотными смесями цвет кала становится зеленым. Иногда, цвет кала может варьировать от зеленого болотного до почти черного цвета. Запах испражнений ребенка, также, специфичен. Данные симптомы являются абсолютно нормальными при вскармливании аминокислотными смесями. Менять питание не нужно.
5. Эффект от смеси нужно оценивать не ранее чем через 1-2 недели приема, после периода первичной адаптации, не стоит торопиться менять смесь при отсутствии скорого ожидаемого эффекта. Обычно первые эффекты уже заметны после трех суток приема аминокислотной смеси. Аллергия на белки проявляется себя как кумулятивная («накопительная»). При таком типе аллергии, симптомы проявляются не стразу, а когда в организме происходят значительные «поломки». Именно поэтому, ожидать эффект следует не от первого глотка лечебной смесью. Аллергенам, вызывающим характерную клиническую картину, необходимо время, чтобы самоустраниться из организма полностью.
6. Длительность применения лечебной смеси строго устанавливает врач, и зависит от степени выраженности аллергии и составляет не менее 3 месяцев.

Следует помнить, что выбор смеси для ребенка осуществляет только врач индивидуально, после осмотра, ознакомления с анамнезом жизни и заболевания.

Если у вас есть вопрос, то вы можете задать его прямо сейчас. Лучшие специалисты нашего сайта готовы предоставить профессиональную консультацию.

Оставляйте комментарии к статье, мы ответим на ваши вопросы.

Питательная ценность белков зависит от их аминокислотного состава. Из 20 аминокислот, содержа­щихся в пищевых белках, 8 являются незаменимыми. Это триптофан, лизин, метионин, валин, треонин, лейцин, изолейцин, фенилаланин, а для детей раннего возраста также гистидин.

Незаменимые аминокислоты участвуют в синтезе ткане­вых белков, оказывают влияние на прирост массы тела. Кро­ме того, каждая из них выполняет еще и свои специфические функции. Лизин, триптофан необходимы для роста. Лизин и гистидин связаны с функцией кроветворения, лейцин и изолейцин – щитовидной железы, фенилаланин – щито­видной железы и надпочечников, Метионин оказывает существенное влияние на обмен жиров и фосфатидов, обеспе­чивает антитоксичную функцию печени, играет большую роль в деятельности нервной системы.

Отсутствие любой из незаменимых аминокислот в пище отрицательно сказывается на растущем организме ребенка. Они не синтезируются в организме и должны поступать с пищей. Потребность в них у детей относительно выше, чем у взрослых. Суточная потребность детей в амино­кислотах (мг на 1 кг массы тела) следующая: триптофан – 22, лизин – 150, метионин – 65–85, лейцин – 150, изолей­цин – 90, фенилаланин – 90, треонин – 60, валин – 93, гистидин – 32.

Белки животного происхождения лучше усваиваются организмом, поскольку в них содержатся все аминокислоты, необходимые организму. Растительные белки являются менее ценными. В состав круп, хлеба, овощей и фруктов входят белки с неполным набором незаменимых аминокислот. Не­которые из них содержатся в незначительных количествах. Наибольшее количество полноценных белков в сое, горохе, фасоли, гречихе, ржи, рисе, картофеле. Биологическая цен­ность белка в пищевом рационе значительно увеличится, если правильно сочетать различные продукты животного и растительного происхождения. Так, богатый лизином молоч­ный белок, дополняя аминокислотный состав муки, бедной ли­зином, повышает питательную ценность и усвояемость хлеба.

Изделия из муки целесообразно сочетать также с рыбой или мясом, белки которых богаты лизином и метионином. В равной мере оправдано приготовление блюд, в которых молоко сочетается с крупами. Белковая ценность яйца увели­чивается при употреблении его с картофелем.

Содержание аминокислот в продуктах суточного рациона питания рекомендуем подсчитывать, пользуясь данными таблицы «Содержание незаменимых аминокислот в животных и растительных продуктах питания».

В каждом из приемов пищи должно содержаться до­статочное количество незаменимых аминокислот в оптималь­ном их соотношении, иначе нарушается основное правило утилизации аминокислот организмом: для нормального тече­ния процессов синтеза белка необходимо поступление неза­менимых аминокислот в оптимальные сроки, а также в оп­тимальных концентрации и соотношении.

В рационах питания чаще всего встречается недостаток трех аминокислот: триптофана, лизина и метионина. Поэтому оценивают пищевые продукты, входящие в рацион, в первую очередь по содержанию этих незаменимых аминокислот.

Триптофан. Основные источники триптофана – мясо, рыба, творог, сыр, яйца. В различных частях мясной туши содержится неодинаковое количество триптофана. На­пример, белки соединительной ткани (голяшка, пашина, шея) почти лишены его. Наиболее ценными по содержанию триптофана являются такие части туши, как вырезка, тонкий и толстый края, мякоть задней ноги. В повседневном про­дукте питания детей – молоке – триптофана меньше, чем в

мясе, рыбе, яйцах. Однако из 500 г молока ребенок получает 250 мг триптофана, т. е. больше, чем из 100 г говядины.

Важные дополнительные источники триптофана – про­дукты растительного происхождения: горох, фасоль и, особенно, соя.

Лизин. Основной источник лизина – молоко. 500-600 г его покрывает потребность в лизине примерно на 40-45 % суточной нормы. Много лизина в мясе, рыбе, бобовых, а также в твороге и сыре, в желтке яиц (в одном желтке – 186 мг лизина).

Метионин. Потребность в метионине удовлетворяется в значительной степени (на 40-45 %) белками молока и молочных продуктов. Наряду с молочными продуктами источниками метионина являются мясо, рыба, яйца, а из рас­тительных продуктов – бобовые, гречневая крупа.

Содержание метионина в некоторых видах рыб (мг в 100 г) следующее: ставрида – 700, судак, щука – 534, скум­брия, минтай -600, треска, морской окунь, карп – 500;

В мясе 2-й категории метионина больше, чем в мясе 1-й категории (515 и 445 мг в 100 г мякоти соответственно).

Из трех указанных незаменимых аминокислот труднее всего обеспечить организм ребенка метионином.

Объективным показателем оптимальной сбалансирован­ности продукта или рациона по содержанию метионина является коэффициент отношения метионина к триптофану, принятому за 1.Чем выше коэффициент отношения метионин: триптофан в продукте, тем выгоднее включать такой продукт в рацион питания для улучшения сбалансированности его аминокислотного состава.

Из всех содержащих белок продуктов по соотношению метионин: триптофан первое место занимает рыба, за ней – творог нежирный, мясо, яйца.

При синтезе белков для каждого вида тканей организма требуется строго специфичный набор аминокислот. Напри­мер, в составе тканевого белка валин, аргинин и триптофан содержатся в равных количествах (1 : 1 : 1), но если в пище­вом рационе их соотношение составляет 1:1: 0,5, то усвоение всех указанных аминокислот устанавливается по амино­кислоте, содержащейся в минимальном количестве. Поэтому соотношение 1 : 1 : 0,5 приведет к потере белка. Некоторые неусвоенные аминокислоты при накоплении в крови в по­вышенных дозах могут оказать токсическое действие. Как видим, рациональный подбор белков из разных продуктов с учетом их взаимного дополнения очень важен при состав­лении меню.

Жир является для организма не только концентрирован­ным источником энергии, но и пластическим, материалом, Более 30 % энергии в организме взрослого и около 50 % у грудного ребенка образуется за счет окисления жиров, поступающих с пищей. Значение жиров для организма опре­деляется также содержанием в них жирорастворимых вита­минов А, Д, Е и ряда биологически активных веществ: липоидофосфатидов (лецитин, кефалин), полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), стеринов. Жиры оказывают существенное влияние на вкусовые качества пищи, на ее пи­тательность и насыщение организма пищей.

В детском питании употребляются главным образом молочные и растительные жиры. Высокие вкусовые качества молочных жиров, низкая температура плавления, хорошая усвояемость, наличие биологически активных высокомолекулярных жирных кислот, их благоприятная сбалансирован­ность, содержание витаминов А, Д2, каротина, токоферолов, фосфатидов, холина и т. д.-все это делает молочный жир незаменимым в питании детей. Они получают его из масла, коровьего молока и молочных продуктов.

Продуктом ежедневного потребления должно быть также растительное масло, которое в соответствии с физиоло­гическими нормами включается в рацион детей уже с 7-ме­сячного возраста. Растительные масла – непревзойденные источники ПНЖК и витамина Е, которых в молочном жире мало, содержат фосфатиды. Полиненасыщенные жирные кис­лоты, особенно линолевая, организмом не синтезируются и должны поступать с пищей. ПНЖК способствуют росту и развитию молодого организма, его сопротивляемости инфек­ции, оказывают нормализующее действие на стенки крове­носных сосудов, повышая их эластичность, участвуют в об­мене веществ. При недостатке полиненасыщенных жирных кислот у детей появляются кожные поражения в виде дерма­титов, экзем. Потребность детей в этих кислотах довольно высокая: у детей грудного возраста – 4-6 %, дошкольно­го 4-3 % суточной калорийной потребности. Норма ра­стительных жиров для детей раннего возраста 6 г в день, до­школьного – 9 г. Недостаток жиров в рационе ведет к сниже­нию иммунных свойств организма, уменьшению массы тела.

Однако не следует давать детям растительные масла выше нормы, так как избыток ПНЖК вызывает неблаго­приятные изменения в организме: ухудшает усвоение других компонентов пищи, тормозит желудочную секрецию и за­трудняет переваривание белков, их усвоение, подавляет

функции кроветворения, инсулярного аппарата, щитовидной железы, способствует тромбообразованию, нарушает дея­тельность нервной системы, обмен веществ.

Количество жира в рационе должно быть сбалансировано с белками и углеводами, оптимальное соотношение их у детей раннего и дошкольного возраста составляет 1 : 1 : 3 или 1 : 1 : 4.