Расстройства питания и нарушения обмена веществ у детей

Комплекс химических реакций в человеческом организме – поступление питательных веществ, всасывание их из системы пищеварения, ферментация и расщепление, усвоение и выведение, называется обменом веществ, или метаболизмом. В случае, когда происходит сбой на одном из уровней этой сложной биологической системы детского организма, говорят о нарушенном обмене веществ.

Особенности обмена веществ у детей и причины нарушений

Обмен веществ у ребенка имеет свои особенности, и он значительно отличается от процесса метаболизма у взрослых людей. Детским организмом на переваривание пищи и усвоение ее полезных веществ требуется гораздо больше ресурсов и энергии, ведь развитие детей происходит в интенсивном режиме.

Особенности обмена веществ у детей в том, что значительная часть энергии, которая поступает в организм в виде пищи, расходуется на рост и развитие малыша. Дети грудного возраста нуждаются в продуктах, богатых жирами и холестерином, которые так необходимы для развития мозга и правильного формирования нервной системы.

Для нормального роста и развития детский организм нуждается в белковой пище, которая содержит в себе все незаменимые аминокислоты. В рационе ребенка возрастом до 3 лет должно быть полноценных белков не менее 75%, от трех до семи лет – 60%, от семи до четырнадцати – 50%. Критерием здоровья растущего детского организма служит азотистый баланс. Высокий его уровень обеспечивается большой степенью всасывания белков в ЖКТ ребенка.

Липидный обмен регулируется эндокринной системой и ЦНС. Углеводный обмен у детей проходит гораздо быстрее, чем у взрослых, что обусловлено большой затратой энергии в качестве пластического и энергетического материала в условиях интенсивного роста и развития.

Обмен веществ у ребенка до года значительно ускорен. Однако нередко бывает так, что детскому организму становится сложно регулировать собственный процесс метаболизма. Известно множество причин нарушения обмена веществ у детей, но чаще всего такой сбой происходит в результате нестабильности желез внутренней секреции и ЦНС. Кроме того, любые нарушения процесса метаболизма могут быть вызваны отсутствием культуры питания, когда малыш начинает переедать, особенно на ночь. Слабая двигательная активность тоже часто вызывает нарушение обмена веществ у детей.

Почему у детей нарушен обмен веществ

Неправильный обмен веществ у ребенка – серьезное нарушение, препятствующее нормальному развитию. Такой сбой проявляется на всех уровнях биологической системы организма, но больше всего выражен он на клеточном уровне.

Симптомы нарушения обмена веществ у детей могут быть разными, так как проявление их зависит от того, на каком именно уровне произошел сбой.

Если у детей нарушен обмен веществ из-за избыточного количества белка, распознать отклонения от нормы помогут такие признаки:

• нарушение стула – диарея или запоры;
• снижение аппетита или полное его отсутствие;
• развитие болезней почек, почечная недостаточность;
• резкое увеличение или снижение веса;
• развитие остеопороза;
• отложение солей.

Нарушение обмена веществ у грудного ребенка и детей-подростков

Как правило, такое нарушение обмена веществ у грудного ребенка возникает в результате переизбытка белоксодержащих продуктов. Подтвердить подозрения на нарушение обмена белков поможет анализ крови – отмечается повышенное количество этих веществ в плазме.

При нехватке белка в организме происходит нарушение обмена веществ у детей и подростков, наблюдаются следующие симптомы:

• отечность;
• слабость;
• сонливость;
• ацетонический запах мочи;
• значительное снижение веса;
• задержка в развитии;
• нарушение интеллекта.

Белковый дефицит является распространенной причиной развития многих патологий в развитии детского организма.

Узнать о нарушении обмена жиров, когда их недостаточно, у своего ребенка родители могут по таким симптомам, как:

• истощение;
• потеря веса;
• проблемы с кожными покровами – высыпания, шелушение, воспаления;
• выпадение волос.

Липиды выполняют важные функции в нашем организме – энергетическую, терморегулирующую, защитную, поэтому при нарушении их обмена происходят серьезные сбои. Обычно недостаток жиров вызван несбалансированным питанием, наследственными заболеваниями и нарушениями в работе пищеварительной системы.

Нарушение обмена веществ у детей на фоне ожирения

Первыми признаками переизбытка жиров является сильный аппетит и стремительный набор веса. При избыточном количестве липидов возникает такое нарушение обмена веществ у детей, как ожирение. Кроме этого заболевания на фоне избытка жиров возможным становится развитие многих других патологических процессов.

У ребенка признаками нарушения обмена веществ, а именно – углеводного обмена, считаются следующие явления и процессы:

• нарушение обмена белков и липидов;
• сонливость;
• снижение веса;
• плохой аппетит.

Как правило, такой сбой в организме могут вызвать генетические болезни и голодание.

Заболевания обмена веществ у детей: самые распространенные болезни

При неправильном обмене белков, липидов, углеводов и других веществ неизбежным становится развитие многих болезней.

Самыми распространенными являются такие заболевания обмена веществ у детей, как:

1. Анемия – патологический процесс, возникающий на фоне недостатка белка и железа. Чтобы избежать этого, с первых дней жизни малыша необходимо обеспечить полноценной белковой пищей.
2. Рахит – болезнь обмена веществ у детей, возникающая при дефиците фосфора и кальция. Еще рахит может быть вызван патологиями, препятствующими усвоению детским организмом кальция. Кальцию и фосфору отводится первостепенная роль в формировании и развитии костной и хрящевой системы организма человека. Особенно важно обеспечить этими веществами новорожденных и младенцев первых месяцев жизни, когда происходит формирование костно-хрящевой системы.
3. Тетания, или спазмофилия. Это еще одна распространенная болезнь нарушения обмена веществ у детей, вызванная сбоем фосфорно-кальциевого обмена или переизбытком кальция. Распознать развитие спазмофилии можно по таким признакам, как судорожный синдром и спазмы.
4. Амилоидоз – патологический процесс, вызванный сбоем физиологического уровня метаболизма. Признаками болезни становится поражение почечных и сердечных мышц в результате отложения в мышечных тканях таких веществ, как амилоиды – структурно измененные белки.
5. Гипергликемия. Возникает на фоне протекания в детском организме скрытого сахарного диабета, когда нарушается обмен глюкозы.
6. Гипогликемия – патологический процесс, который обозначается в медицине, как инсулиновый шок. Эта патология связана с пониженным уровнем глюкозы в крови ребенка. Причиной развития болезни служит перенесенный сильный стресс или заболевание сахарным диабетом матери.
7. Ожирение – это одно из наиболее распространенных на сегодня нарушений процесса метаболизма у детей и подростков. Его протекание неблагоприятно отражается на работе всего организма в целом. Последствием протекания ожирения в детском возрасте является изменение осанки, искривление позвоночника, серьезные психологические травмы, гормональные расстройства, остеохондроз, артроз, булимия и анорексия.

Как улучшить нарушения обмена веществ у детей при наследственных болезнях

Фенилкетонурия – одна из самых серьезных и опасных патологий, возникших на фоне нарушения обмена ароматической альфа-аминокислоты, известной под названием фенилаланина. Это вещество накапливается в детском организме и приводит к поражению ЦНС и заметному отставанию малыша в развитии. Фенилкетонурия диагностируется крайне редко, так как патологический процесс протекает практически бессимптомно, первые признаки заболевания можно обнаружить ближе ко второму полугодию жизни новорожденного. Это нарушение принадлежит к числу наследственных болезней обмена веществ у детей.

Среди наследственных нарушений обмена веществ у детей часто встречается и галактоземия, вызванная сбоем метаболизма углеводов. Заболевание проявляется в виде поражения центральной нервной системы, глаз, печени и других внутренних органов. К возникновению патологии приводит накопление в детском организме такого фермента, как галактозо-1-фосфат-уридилтрансфераза. Она может стать причиной возникновения желудочно-кишечных расстройств, отека головного мозга, гипогликемии, анемии. Улучшить обмен веществ у детей при этом нарушении поможет длительная безмолочная диета.

Что делать, если у ребенка нарушен обмен веществ, как его восстановить и ускорить

Обнаружив некоторые признаки сбоя многоуровневого процесса метаболизма, следует посетить кабинет специалиста и узнать, что делать, если у ребенка нарушен обмен веществ. После лабораторных исследований и подтверждения диагноза, как правило, врачи назначают маленьким пациентам гормональные препараты, нормализующие метаболизм на том его уровне, где произошел сбой.

Необходимым становится и прием витаминно-минеральных комплексов согласно схеме, назначенной врачом. Практически всегда при лечении нарушения обмена веществ у детей применяются ферменты, нейтрализующие действие гиалуроновой кислоты.

При ожирении важно ускорить обмен веществ у ребенка. Для этого необходимо соблюдать диету, составленную специалистом. Такое питание, направленное на ускорение метаболизма, состоит из большого количества фруктов, особенно цитрусовых. В рационе ребенка, страдающего ожирением, также должен быть полноценный белок – говядина и нежирная свинина. Среди препаратов для лечения этого заболевания может применяться Струмель Т, но только по назначению специалиста.

Как восстановить обмен веществ у ребенка, специалист сможет сказать только после полного обследования, выявления нарушения и причин его возникновения.

В основе наследственных нарушений обмена белков, жиров и углеводов лежит отсутствие или недостаточная активность ферментов, участвующих в их обмене, что приводит к накоплению в крови метаболитов — соответствующих промежуточных (патологических) продуктов обмена. Вследствие обменных нарушений развиваются изменения во многих внутренних органах ребенка, но особенно часто — в нервной системе, что ведет к умственной отсталости.

Фенилкетонурия

Фенилкетонурия (фенилпировиноградкая олигофрения) возникает вследствие нарушения обмена фенилаланина. Его содержание повышается в крови до 200-600 мг/л (норма 10—20 мг/л). Фенилаланин не превращается в тирозин, вторично изменяется обмен триптофана, нарушается синтез ряда веществ (серотонин, адреналин, дофамин), необходимых для нормального формирования нервной системы. Дети резко отстают в умственном развитии. Симптомы болезни обнаруживаются на 1-м году жизни, череп таких детей уменьшен, в 50% случаев наблюдаются судорожные припадки, определяются повышение мышечного тонуса, атетоз, гиперкинезы; возможны другие пороки развития, Предварительный диагноз можно установить по реакции мочи при действии на нее 5% раствора трихлорида железа (несколько капель). При наличии фенилпировиноградной кислоты в моче она окрашивается в грязно-зеленый цвет.

Ребенку назначают диету, лишенную фенилаланина и содержащую белковые гидролизаты; показан прием витаминов.

Цистиноз

Цистиноз развивается вследствие нарушения обмена серосодержащих аминокислот. Цистин откладывается в ретикулоэндотелиоцитах (ретикулозн-дотелиальных клетках) различных органов. Дети отстают в росте и массе тела, появляются рвота, запоры, характерны распространенный остеопороз и утолщение метафизов. Такие дети живут недолго и обычно умирают от интеркуррентных заболеваний, почечной недостаточности при явлениях токсикоза с обезвоживанием организма. Для лечения применяют анаболические стероиды, аденозинтрифосфорную кислоту, кальциферол, а при токсическом синдроме проводят борьбу с обезвоживанием и ацидозом.

Алкаптонурия

Алкаптонурия — заболевание связано с нарушением обмена тирозина. Дети развиваются нормально, но выделяют мочу темного цвета. Для лечения назначают аскорбиновую кислоту в больших дозах.

Гликогеноз

Гликогеноз (гликогеновая болезнь) обусловлен нарушением синтеза гликогена вследствие дефицита отдельных ферментов, участвующих в углеводном обмене.

Клиническая картина зависит от характера ферментных нарушений: при болезни Гирке гликоген накапливается в мышцах, печени, почках, при болезни Херса — в печени, при миопатии — в мышцах, при болезни Андерсен — в печени, ретикулоэндотелиоцитах, при болезни Помпе — в миосомах. Характерно отставание в росте с первых месяцев жизни. Масса тела соответствует росту. При болезнях Гирке, Херса часто наблюдается ожирение, при миопатии — отставание в развитии моторики. Печень при многих формах (болезни Гирке, Херса) увеличена без значительных изменений функции. Миопатия сопровождается мышечной гипотонией. С раннего возраста у детей наблюдаются неукротимая рвота, ацетонурия без глюкозурии, низкий уровень сахара в крови, гипогликемические кризы, могут возникнуть нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения (болезнь Помпе). Больные умирают от интеркуррентных заболеваний, сердечной, а иногда почечной недостаточности. Для лечения применяют анаболические стероиды и симптоматические средства.

Галактоземия

Галактоземия — врожденная патология углеводного обмена вследствие нарушения синтеза фермента галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы. В крови и тканях происходит накопление галактозы и галактозо-1 -фосфата. Поражаются печень, мозг, почки, глаза, что клинически сопровождается желтухой, увеличением печени, развитием катаракты, в дальнейшем — слабоумием. Для заболевания характерны галактозурия, протеинурия, гипераминоацидурия.

Дети в первые 3 года жизни должны получать диету с исключением галактозы. Женское молоко заменяют миндальным и соевым молоком, затем вводят экстракты овощей, мяса, рано назначают прикорм из овощей, мяса, яиц, круп. Назначают большие дозы витаминов, препараты оротовой кислоты и симптоматическую терапию.

Фруктоземия

Непереносимость фруктозы (фруктоземия) возникает при нарушении усвоения в организме фруктозы вследствие дефицита фермента фруктокиназы. В крови накапливается фруктоза, часть ее выделяется с мочой (фруктозурия). Клиническая картина: при назначении детям соков, фруктов, молочных смесей, прикорма появляется рвота, анорексия, уменьшается масса тела ребенка, развивается гипотрофия, замедляется рост, увеличивается печень, у части больных появляется желтуха. При исследовании мочи определяют альбуминурию гипераминоацидурию, гликозурию (мелитурию). С возрастом состояние детей улучшается, отклонений в умственном развитии не отмечается. Иногда наблюдается гипогликемия после приема пищи, содержащей фруктозу. Больному назначают диету, не содержащую фруктозу: молоко, молочные продукты, растительное масло, яйца, мучные изделия, из углеводов — глюкозу, лактозу, содержащуюся в молоке, мальтозу. При правильном питании состояние ребенка значительно улучшается.

Мукополисахаридоз

Мукополисахаридоз — нарушение обмена мукоиолисахаридов — характеризуется поражением соединительной ткани. В эту группу заболеваний входят:

1. синдром Марфана — у детей наблюдается удлинение трубчатых костей (арахнодактилия), высокий рост, слабое развитие мускулатуры, отставание в половом развитии, изменения со стороны глаз (вывих хрусталика, колобома или отсутствие радужки, микрофтальм, астигматизм, катаракта и др.);
2. гаргоилизм — дети имеют низкий рост при большом черепе, крупные некрасивые черты лица, увеличенный живот, отмечаются изменения в суставах конечностей, отставание в умственном развитии, понижение слуха
3. мукополисахаридоз IV типа (болезнь Моркио); при этой патологии дети отстают в росте, происходят деформация грудной клетки, искривление конечностей, позвоночника, уменьшается подвижность суставов.

Лечение этих форм болезни малоэффективно, применяют гормонотерапию: кортикогропин (АКТГ), преднизолон, тиреоидин.

Муковисцидоз

Муковисцидоз (кистозное перерождение поджелудочной железы, желез кишечника, дыхательных путей) имеет частоту 1:1500, 1:1200 новорожденных. Заболевание протекает в виде хронической пневмонии, желудочно-кишечных нарушений. При мукоисцидозе изменяется структура мукополисахаридов, входящих в состав секрета желез. Секрет становится вязким, затрудняется его отделение, закупориваются выводные протоки желез, что и ведет к дистрофическим (дегенеративным) изменениям с последующим разрастанием соединительной ткани в поджелудочной железе, кишечнике, слюнных железах, бронхах, желчных протоках (желчных канальцах). Эти изменения и определяют клиническую картину болезни в зависимости от преимущественной локализации патологического процесса: при бронхолегочной форме развиваются пневмонии с дыхательной недостаточностью, затяжным и затем хроническим течением; при кишечной форме дети не переносят жирную пищу, развиваются диспепсические явления, частые респираторные заболевания. Дети отстают в физическом развитии, возникает дистрофия.

Диагноз основывается на данных клинических и лабораторных исследований: отсутствии или снижении содержания панкреатических ферментов (амилаза, липаза, трипсин), увеличении содержания хлоридов в поте.

В пище детей ограничивают употребление жиров, мучнистых углеводов, увеличивают содержание белка. Применяют панкреатин, анаболические стероиды, переливание плазмы, крови. При бронхолегочных процессах антибиотики и ферменты (трипсин) применяют в виде аэрозолей, используется также N-аиетилцистеин.

К наследственным нарушениям липидного обмена относятся липидозы с высоким содержанием в крови нейтральных жиров и липидов. При них наблюдаются увеличение печени, селезенки, боли в животе, ксантомы, в части случаев — отставание в умственном развитии, раннее развитие атеросклероза. При внутриклеточных липидозах липиды откладываются в клетках соединительной ретикулярной ткани, что ведет к ретикулогистиоцитозу.

При нарушении обмена липоиротеидов наблюдаются дистрофические изменения в различных отделах нервной системы, что сопровождается мышечной гипотонией, гипорефлексией, судорогами, отставанием в умственном развитии, нарушением слуха, зрения, координации. Лечение симптоматическое.

Процесс поступления питательных веществ в организм человека, их всасывание из системы пищеварения, ферментация и расщепление, усвоение и выделение вместе с потом, мочой и калом называется метаболизмом или обменом веществ. Когда комплексный набор химических реакций нарушен, происходит сбой работы на одном из уровней биологической системы организма. Насколько опасным является это состояние для детей? Как распознать нарушение обмена веществ у самых маленьких? Можно ли исправить ситуацию самостоятельно? Давайте разбираться во всем детально.

Особенности детского метаболизма

Сразу отметим, что нарушение обмена веществ в детском возрасте отличается от такого же процесса у взрослого человека. Связано это с тем, что развитие детей происходит в интенсивном ритме, то есть детский организм задействует гораздо больше ресурсов и элементов в процессе переваривания пищи. Зачастую высокий метаболизм наблюдается у годовалых малышей. Однако в некоторых случаях, из-за нестабильности центральной нервной системы, желез внутренней секреции, детскому организму крайне сложно регулировать обмен веществ. Именно поэтому подобные отклонения у малышей встречаются довольно часто. Нарушению метаболизма также способствует отсутствие культуры правильного питания, слабая двигательная активность ребенка. Но чаще всего патология связана с наследственностью.

Какие заболевания у детей вызывает нарушение метаболизма?

Если отклонение сопровождается недостатком белка и железа в организме ребенка, то это способствует развитию анемии. Нехватка фосфора или кальция вызывает рахит. Сбой фосфорно-кальциевого обмена с переизбытком кальция, обусловленного рахитом, способствует развитию спазмофилии. Нарушенный обмен веществ на уровне физиологии провоцирует болезни сердечной и почечной мышцы, гипогликемию и гипергликемию.

Как уже говорилось, причинами нарушения метаболизма в детском возрасте являются генетические особенности организма. Ведущую роль в регуляции обмена веществ внутри клетки выполняет информация, передающаяся с генами родителей. Если гены начинают мутацию, то развиваются дефекты метаболизма.

Как распознать нарушение обмена веществ у детей?

К основным клиническим признакам врожденных нарушений метаболизма у детей относят:

• рецидивирующие приступы рвоты, ацидоз (после начала кормления грудным молоком или молочными смесями), указывающие на нарушение метаболизма аминокислот или углеводов;
• необычный запах мочи и пота или же мышиный запах — при фенилкетонурии;
• неврологические расстройства: нарушение двигательных функций, судороги;
• задержка развития интеллекта и роста.

Методы диагностики

Большую часть болезней диагностируют у ребенка при обследовании сразу после рождения. Более редкие заболевания можно выявить у новорожденных и детей младшего возраста с помощью лабораторных анализов. Например, наличие в урине аминокислот, их количество в плазме, присутствие органической кислоты можно определить путем сдачи анализа мочи.

В особо сложных случаях нарушения обмена веществ у детей проводят биопсию. Ее результаты показывают накопление метаболитов аномального типа и помогают правильно поставить диагноз муколипидоз. Также в диагностике наследственного нарушения обмена веществ используют обследование неврологического и офтальмологического характера. Безусловно, все анализы сдают только после консультации со специалистом.

Как лечить нарушение обмена веществ у детей?

Терапия этого отклонения у малышей предполагает постоянный контроль врача. Как правило, ребенку назначаются гормональные препараты, имеющие в составе биологически активные вещества, нормализующие метаболизм. Также необходим прием витаминно-минеральных комплексов. Употребляют такие препараты по схеме, прописанной врачом.

Обязательным условием для нормализации обмена веществ в детском возрасте является употребление ферментов — средств, способных нейтрализовать вязкость гиалуроновой кислоты. Препараты для регулировки гемостаза, аминокислоты и биостимуляторы дополняют комплексное лечение наряду с диетическим питанием.

Подробные инструкции относительно терапии нарушения метаболизма у детей вы получите на приеме у лечащего врача. Единой схемы лечения у этой патологии нет, поэтому не занимайтесь самолечением, а доверьте здоровье своего крохи опытным специалистам.

Берегите своих малышей!

Храп у детей

Пожалуй, это самая частая жалоба родителей на приеме у ЛОР-врача.  Издавать громкие звуки во время сна может как новорожденный ребенок, так и школьник.  Что делать если ребенок храпит, нормально ли это и когда стоит бить тревогу, читайте далее…

Обмен веществ в организме — цепь химических реакций, цель которых – получение белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, которые организм усваивает и использует для своих нужд. 

Рост и развитие детского организма происходит интенсивно, а нервная и гуморальная регуляция функций еще не до конца сформировалась и окрепла. Именно поэтому дети оказываются подвержены нарушениям обмена веществ (метаболизма). С первых дней жизни здоровье ребенка зависит от питания и окружающих факторов. Такое нарушение обмена веществ, как анемия(снижение гемоглобина) на первом году жизни, как правило, имеет в своей основе нерациональное питание. Железодефицитная анемия может развиваться при недостатке белков и железа в пище. Вегетарианство, слишком медленное введение прикорма, аллергические реакции, плохое питание матери и ребенка – вот причины обеднения рациона. 

Другое нарушение обмена – рахит (нарушение фосфорно-кальциевого обмена),- развивается вследствие недостатка витамина Д. Который вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолета. В зимнее время врачи рекомендуют проводить специфическую профилактику рахита – витамин Д в виде фармакологических препаратов. Однако, просто принимать витамин Д — недостаточно, необходимо обеспечить малышу свежий воздух и двигательную активность – массаж, гимнастику. А также вовремя вводить в рацион продукты, содержащие кальций – творог, кисломолочные продукты.

Помимо болезней алиментарного характера (т. е. спровоцированных нерациональным питанием) у ребенка могут возникнут наследственные нарушения обмена веществ. Сразу после рождения у ребенка берут анализ крови на выявление наследственных заболеваний: феникетонурия, врожденный гипотиреоз, галактоземия, адрено-генитальный синдром и муковисцидоз.

Феникетонурия – это нарушение обмена аминокислоты фениаланина, которая содержится во многих продуктах. Раннее выявление этой патологии позволяет с помощью диеты и лекарственных препаратов обеспечить нормальное развитие больному ребенку. 

Галактоземия – врожденное нарушение обмена веществ. Своевременная диагностика позволит сразу исключить молоко и молочные продукты и ребенок не пострадает.  

Самая распространенная патология – сахарный диабет 1 типа – может начаться даже на первом году жизни. Поэтому родителям необходимо внимательно следить за ребенком, не игнорировать даже малейшие симптомы и жалобы.

Симптомы нарушения обмена веществ у детей:

— Резкое изменение веса, как в одну, так и в другую сторону (похудение или интенсивная прибавка в весе).

— Изменения аппетита (как повышенный аппетит, так и пониженный).

— Изменение потребности в жидкости (жажда).

— Кожные проблемы – гипо- и гиперпигментация, кожные сыпи, акне.

— Повышенная ломкость, слоистость ногтей, выпадение волос, нарушения зубной эмали, кариес.

— Бледность кожных покровов, отечность, пастозность.

Болезней, связанных с метаболизмом великое множество. Не ненужно пытаться самостоятельно провести диагностику и лечиться. Лучше доверить своего ребенка специалистам. Педиатр должен распознать нарушение обмена веществ и при необходимости подключить  к лечению генетиков, гастроэнтерологов, эндокринологов.

Профилактика нарушения обмена веществ, имеющих приобретенный характер – это, прежде всего, рациональное, правильное питание. Поэтому старайтесь выполнять рекомендации врачей, особенно на первом году жизни ребенка. Придерживайтесь полноценного питания во время беременности и  кормления грудью. Не пренебрегайте советами врача по уходу за ребенком, организацией режима дня, двигательной активности.