Питание детей с задержкой роста

Многие родители хотят видеть своих детей здоровыми, сильными и высокими. Однако не всех природа награждает высоким ростом. Можно ли чем-то помочь?

Сегодня проблема ведения детей с задержкой роста находится в компетенции врачей различных смежных специальностей.  Диагноз задержка физического развития, а именно задержка роста относится к разделу «другие болезни», а, стало быть, является ничьей. В подтверждение этому существует и классификация задержки роста у детей.

1. Низкорослость вследствие дефицита пластических веществ:

— гипокалорийное питание;

— белковая недостаточность;

— нарушение минерального обмена.

2. Низкорослость эндокринного генеза:

— гипофизарный нанизм;

— гипотиреоз;

— преждевременное закрытие зон роста с последующей остановкой роста.

— преждевременное половое развитие;

— андреногенитальный синдром;

— опухоли надпочечников, яичек, яичников.

3. Низкорослость вследствие соматогенных нарушений:

— почечного генеза (хронический нефрит, пороки развития почек);

— кишечного генеза (хронический гастродоуденит, язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки, синдром мальдсорбции);

— печеночного генеза (гепатиты В и С);

— церебрального генеза (гидроцефалия, микроцефалия, остаточные явления перенесенного энцефалита).

4. Врожденные нарушения роста:

— семейная низкорослость;

— хромосомные заболевания;

— синдром Шерешевского — Тернера;

— синдром Лорана;

— синдром Дауна.

— врожденные пороки развития скелета (хондродистрофия и др.)

5. Психо-социальная низкорослость, обусловленная никотиновой, алкогольной интоксикацией.

Таким образом, и эндокринологи и гастроэндокринологи, и нефрологи, и ортопеды, и генетики, и онкологи должны лечить детей с задержкой роста, но к сожалению мало кто в эту проблему вникает.

А между тем, процесс роста не бесконечный, он заканчивается одновременно с закрытием зон роста у детей. Процесс роста длится с момента рождения до окончания зрелости и протекает неравномерно: период ускорения роста (период вытягивания) сменяет период замедления роста (период округления).

Различают следующие возрастные периоды роста:

до 3-х лет — период наиболее интенсивного роста и первичного увеличения массы;

с 3 до 5 лет-  период округления;

5-8 лет — период вытягивания;

9-13 лет — период округления;

с 13 лет последний период вытягивания.

Рост прекращается у девушек к 17 годам, у юношей к 19 годам.

Формула долженствующего расчета роста:  75-80 см + 5 х n

Формула расчета долженствующего веса: 10 кг + 2 х n,

где n — количество лет.

Рост и физическое развитие определяются различными факторами в различные периоды жизни ребенка:

1) во внутриутробный период — состоянием здоровья матери, ее питанием, фетоплацентарным кровообращением;

2) с рождения до 3-х лет — питанием ребенка, его адаптационными возможностями, гормоном роста и гормонами щитовидной железы;

3) с 3-х лет до подросткового периода — питанием ребенка, состоянием здоровья (отсутствием хронических заболеваний), гормоном роста и уровнем инсулина;

4) в подростковый период — количеством половых гормонов и гормонов коры надпочечников, отсутствием хронических болезней и интоксикаций, рациональным питанием, достаточной физической нагрузкой.

Вернемся еще раз к классификации задержек роста и рассмотрим подробнее, какими методами можно помочь детям.

К первой группе относятся ЗФР (задержки физического развития) вследствие дефицита пластических веществ. Нечасто в современной жизни встретишь ребенка с признаками глубокого истощения, но часто на приеме, беседуя с родителями, выясняется, что один ребенок не ест мясо, другой рыбу, третий — молочные продукты, многие дети плохо едят свежие фрукты и овощи. А за всем этим стоит дефицит пластических веществ, так необходимых для роста и физического развития.

Среди второй группы заболеваний остановимся на наиболее встречающемся — гипофизарном нанизме. Это заболевание обусловлено выпадением функции гипофиза — гормона роста. В возникновении заболевания имеют значение патология беременности, внутриутробные поражения плода.

При рождении такие дети имеют нормальные размеры и массу тела, но после 2-3 лет рост резко замедляется, затем останавливается. Для таких людей характерны низкий рост, детские пропорции тела, мелкие кисти и стопы, короткая нижняя челюсть, маленький нос, высокий голос. Интеллект сохранен, но откладывается отпечаток на психике в виде замкнутости и негативации. Сейчас есть все возможности для диагностики этого заболевания, кроме того существует государственная программа лечения этих больных гормонами роста.

Прогноз заболевания: линейный рост зависит от сроков начала лечения, его длительности, а также от очень важной составляющей — оптимальной дополнительной ростстимулирующей терапии.

Третья группа — низкорослость вследствие соматогенных нарушений — самая многочисленная. Дети этой группы кроме лечения основного заболевания должны постоянно получать препараты для стимуляции роста.

Что такое рост-стимулирующая терапия?

Это:

— назначение препаратов, которые сами являются источниками аминокислот, белков, минералов, являясь, таким образом, пластическим материалом для роста ребенка;

— препаратов, которые стимулируют выработку собственных гормонов через усиление обменных процессов;

— а также препаратов, которые усиливают адаптационные возможности организма.

Всем этим требованиям отвечает огромное количество БАДов компании NSP, которые доктора много лет успешно применяют для коррекции роста у детей. БАДы назначают длительно, чередуют до достижения желаемого роста, максимально долго, до закрытия зон роста.

Свободные аминокислоты с L карнитином — уникальный продукт, является источником 22-х аминокислот, из которых 8 — незаменимых, т.е. поступают только с продуктами питания. Компонент L карнитин стимулирует выработку всех гормонов гипофиза, в том числе соматотропного (гормона роста). Назначается по 1 табл. х 3-4 раза в день после 9 лет по одному месяцу ежеквартально.

Мега-Хел — источник витаминов группы В ,А, С,Д, Е; минералов: кальция, магния, железа, хрома, йода, селена, цинка; аминокислот, в том числе незаменимых; энергии за счет компонента кофермент Q10. Назначается с 12 лет по 1 табл. х 3 раза в день по одному месяцу ежеквартально.

Би Поллен — пчелиная пыльца — улучшает усвоение пищи,усиливает адаптационные возможности организма, содержит аминокислоты, в том числе незаменимые аминокислоты, витамины, минералы, ферменты. Назначается по 1 капсуле х 2 раза в день по одному месяцу ежеквартально.

Келп — бурая водорсль — источник йода, 12-ти витаминов (А, С, Д, Е, вся группа В), 8 незаменимых аминокислот, макро и микро элементы (железо, кальций, магний, фосфор, сера, натрий, калий). Назначают детям до 6 лет по 1 капс. х 1 раз в день, с 6-ти лет по 2 капс. х 1 раз утром с девятого по пятый месяц постоянно.

Также назначаются ферменты: Протеаза плюс или Пищеварительные ферменты, которые способствуют усвоению пищи, расщепляя белок на составляющие аминокислоты 1 капс. х 3 раза в день перед едой по 1 месяцу ежеквартально или по 10 дней каждого месяца постоянно, длительно.

Омега-3 — является источником полиненасыщенных жирных кислот, способствует активизации передачи импульсов между нейронами мозга, улучшая, таким образом, работу всех мозговых структур, в том числе гипофизарно-гипоталамической области, ответственной за рост и физическое развитие ребенка. Назначается по 1 капс. х 2раза в день один месяц ежеквартально.

Минеральные комплексы Пастилки с цинком особенно важны мальчикам, подросткам с одновременной задержкой полового развития, т.к. цинк стимулирует половую функцию по 1 табл. х 2 раза в день до 3-х месяцев.

Коллоидные минералы, Кальций Магний Хелат, Остео-плюс, Бон-си или Коралловый кальций принимать в течение 6 месяцев постоянно.

При сочетании задержки роста с ожирением хорошо зарекомендовал себя продукт Комплекс с гарцинией, т.к. он с одной стороны снижает аппетит, с другой стороны, за счет содержащегося в формуле L карнитина стимулирует выработке гормона роста.

При сочетании задержки роста с дефицитом веса назначают Черный грецкий орех, Люцерну на три месяца, 2-3 раза в год.

Различные комбинации названных продуктов оказывают не только замечательный ростстимулирующий эффект, но и общеоздоровительное действие: дети меньше болеют простудными заболеваниями, у них реже обостряются имеющиеся хронические заболевания,  они с удовольствием занимаются спортом.

Приведем пример лечения продуктами NSP задержки роста семейно-конституционного генеза.

Ко врачам часто обращаются с вопросом: «Разве может быть ребенок выше ростом своих низких родителей?» Оказывается, это возможно. Но кому-то высокий рост дается как благо, а кому-то надо хорошо потрудиться, чтобы вырасти. При условии соблюдения всех рекомендаций врача относительно диеты, двигательного режима, длительного приема ростстимулирующей терапии все возможно. И таких примеров десятки.

Ребенок А. 1989 года рождения. Из истории жизни известно, что родители были низкого роста: отец — 159 см., мать — 152 см. Оба погибли в автомобильной катастрофе. Ребенок в 10-летнем возрасте был определен в Суворовское училище. Ко врачу обратился дедушка — опекун, когда ребенку было 12 лет. Тогда рост его составлял 135 см., что соответствовало 10-летнему возрасту, т.е. отставание в росте на 2 года. Прогнозируемый рост 154-155. Была предложена ростстимулирующая терапия БАДами NSP, с учетом скудного государственного довольствия, объяснена необходимость длительного лечения. Дедушка дал согласие и ребенку было назначено лечение перечисленными выше БАДами NSP. Два раза в год, приезжая на зимние и летние каникулы, мальчик приходил на обследование. С порога кабинета козырял: «Курсант А. явился на осмотр». Все эти годы постоянно получал лечение БАДами NSP в различных комбинациях. Темпы роста ребенка превышали физиологические. Сейчас парню 18 лет, красивый офицер, здоров, рост 172 см. (прибавил к прогнозируемому 17 см.).

Таким образом, детям с задержкой роста можно помочь БАДами NSP.

Для начала разберемся с определениями.

Задержкой роста и веса считается отставание на более чем 10% от средних показателей для данного возраста. Все колебания, которые не превышают 10%, вообще не должны вас беспокоить. 

Нормы роста для малышей старше года можно высчитать по формуле: 

6 х количество лет + 80 см 

То есть средний рост двухлетнего карапуза — 6 х 2 + 80 = 92 см. И об отставании можно говорить, когда кроха в 2 года ниже 82,8 см. 

Что касается веса, в среднем годовалый малыш весит 10 кг. С 1 года до 10 лет ребенок прибавляет около 2 кг в год (2 года – 12 кг, 3 года – 14 кг и т. д.); в 10 лет средняя масса тела ребенка составляет примерно 30 кг; после 10 лет дети прибавляют от 2 до 4 кг в год. 

Периодические колебания веса и роста также не стоит брать в расчет. Во-первых, периоды интенсивного роста и прибавки массы тела чередуются. Во-вторых, они сильно зависят от таких факторов, как: 

• психологическое состояние ребенка; 
• перенесенные инфекции, заболевания; 
• время года; 
• метеорологические условия и прочее. 

Так, если кроха несколько дней отказывался от обеда и не прибавил в весе, в этом нет ничего страшного. Вне зависимости от возраста ребенка аппетит мог ухудшиться из-за высокой температуры, сонливости или бессонницы, жары, стрессов. Взвешивать чадо и измерять его рост имеет смысл раз в месяц до 1–1,5 лет и раз в полгода — после (если, конечно, внешний вид ребенка не заставляет вас беспокоиться). 

Если задержка все же имеет место, стоит как можно быстрее выяснить ее причину. 

Причины задержки роста 

Неэндокринные причины — те, которые не связаны с заболеванием эндокринной системы ребенка: 

• проблемы внутриутробного развития, недоношенность; 
• генетическая низкорослость (когда все члены семьи невысокие); 
• генетические синдромы, сопровождающиеся задержкой роста (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Нунан и прочее); 
• рахит (как следствие недостатка кальция, нехватки витамина D); 
• естественная задержка конституционального развития (чаще всего наблюдается с 6 месяцев до 2 лет, а уже к 3 годам такие дети догоняют своих сверстников); 
• хронические заболевания (пороки сердца, бронхиальная астма, гастроэнтерит, анемия); 
• неправильное питание, голодание; 
• прием некоторых лекарственных препаратов. 

Эндокринные причины связаны с проблемами эндокринной системы, болезнями желез: 

• недостаточность гормона роста (соматотропного гормона), врожденная или приобретенная вследствие травм головного мозга; 
• нарушение действия гормона роста (нечувствительность тканей к соматотропному гормону); 
• гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы); 
• избыток глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников); 
• сахарный диабет (заболевание, при котором вследствие недостаточности гормона поджелудочной железы — инсулина — постоянно повышен уровень глюкозы в крови); 
• несахарный диабет (нарушение функций гипоталамуса или гипофиза, которое приводит к неспособности почек концентрировать мочу). 

Обычно все эндокринные заболевания проявляют себя после 2 лет, но при объективной задержке роста у ребенка (а также при задержке физического развития или при непропорциональном росте) необходимо и раньше проконсультироваться с педиатром и эндокринологом. Эти же специалисты подскажут, что делать при задержке полового созревания подростка.

Причины дефицита веса 

Внешние причины: 

• неправильное питание (а именно нехватка белков, витаминов и микроэлементов из-за небольших объемов пищи или несоответствия питания возрасту малыша — например, жесткая необоснованная диета мамы при грудном вскармливании, отсутствие прикорма после 6 месяцев, или же кормление крохи взрослой пищей, которая попросту не может еще быть усвоена); 
• нарушение глотания, частые срыгивания вследствие травм и аномалий развития; 
• нервные расстройства, стрессы. 

Внутренние причины: 

• недоношенность; 
• период прорезывания зубов; 
• острые инфекции, сопровождающиеся рвотой, поносом, высокой температурой, снижением аппетита; 
• травмы, ожоги, операции; 
• онкологические заболевания; 
• туберкулез; 
• хронические болезни легких (бронхиальная астма, бронхолегочные дисплазии) и сердца (врожденные пороки сердца); 
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз); 
• болезни почек; 
• ферментопатии, низкая активность ферментов или их недостаток (лактазная недостаточность, панкреатит, кишечная форма муковисцидоза); 
• синдромы нарушенного всасывания в кишечнике (синдром мальабсорбции); 
• энтеропатии (например, целиакия — непереносимость глютена); 
• гастроинтестинальная форма аллергии у детей; 
• другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. 

Понять, в чем причина дефицита веса у ребенка, не так сложно: в отличие от задержки роста, гипотрофия чаще всего сопровождается другими симптомами, позволяющими выявить проблему. Например, высыпания на коже при аллергии, «неправильный» стул при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и прочее. В любом случае, если малыш не прибавляет в весе или, что еще хуже, похудел, необходимо проконсультироваться с педиатром, гастроэнтерологом, эндокринологом. 

Профилактика отставания в росте и весе 

Чтобы предотвратить возможные проблемы с физическим развитием крохи, необходимо соблюдать следующие правила. 

1. Следите за режимом питания: ребенок любого возраста должен получать еду в нужном объеме и не реже, чем рекомендуют специалисты. Конечно, тут важно не дойти до фанатизма и не запихивать в малыша взрослые порции каждые 2 часа. Помните, что усвоится только то, что может усвоиться: все остальное выйдет тем или иным способом. 
2. Пища карапуза должна содержать необходимое для этого возраста количество белков, жиров, углеводов, витаминов (особенно важны для роста и веса витамины А, Е, D). А значит, рацион должен быть разнообразным и включать в себя мясо, овощи, фрукты, крупы, молочные и кисломолочные продукты. 
3. Очень важны для правильного развития физические нагрузки: без ежедневных прогулок на свежем воздухе и активности чадо не будет отличаться хорошим аппетитом. 
4. Сон — еще один важный пункт. Доказано, что гормон роста интенсивно вырабатывается во время сна с 22 до 24 часов, то есть к этому моменту малыш должен уже быть в кроватке. Также важно, чтобы ночной сон длился не меньше 10 часов. 
5. Отсутствие стрессов, комфортная обстановка в семье тоже просто необходимы для гармоничного роста крохи.

Еще по теме: 

Не пропустите интересного! Подпишитесь на новости в Facebook

Симптомы задержка роста ребенка

• Отставание в росте на 10% от среднего на данный возраст ребенка.

Формы

В зависимости от причины задержки роста:

• эндокринные — связаны с заболеванием эндокринных желез (например, недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга), гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) и т.д.);
• неэндокринные – не связаны с заболеванием эндокринных желез.

Причины

• Неэндокринные причины.
  • Конституциональная задержка роста (вариант нормального развития ребенка, при котором отстает половое созревание, конечный рост зависит от роста родителей).
  • Генетическая низкорослость (имеет семейный характер; окончательный рост зависит от роста матери и отца; задержки полового развития нет).
  • Недоношенность.
  • Генетические синдромы, сопровождающиеся задержкой роста (синдром Тернера (болезнь, сопровождающаяся характерными аномалиями физического развития, недоразвитием половых органов и низкорослостью), синдром Нунан (редкая врожденная патология, характеризующаяся низким ростом, короткой шеей с крыловидными складками, деформацией грудной клетки, увеличенным расстоянием между глазами, выраженными лобными буграми, врожденными пороками сердца) и т.д.).
  • Хронические заболевания:
    • пороки сердца;
    • бронхиальная астма (сужение бронхов с возникновением приступов удушья);
    • гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника);
    • анемия (снижение уровней гемоглобина (белка, который переносит кислород к тканям) и эритроцитов (красных кровяных телец));
    • голодание (в неблагополучных семьях; недокорм новорожденного ребенка; неправильный расчет количества смеси) и т.д.
  • Прием лекарственных препаратов (глюкокортикоидов (гормоны надпочечников)).
• Эндокринные причины.
  • Недостаточность гормона роста (соматотропного гормона):
    • врожденная недостаточность гормона роста (недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга));
    • приобретенная недостаточность гормона роста (опухоли гипофиза, энцефалит (воспаление мозга), травмы черепа, инсульт (нарушение мозгового кровоснабжения) и т.д.);
    • нарушение действия гормона роста (нечувствительность тканей к соматотропному гормону).
  • Гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы).
  • Избыток глюкокортикоидов (синдром или болезнь Иценко-Кушинга (заболевание, развивающееся вследствие повышенной продукции гормонов коры надпочечников)).
  • Псевдогипопаратиреоз (редкое заболевание, при котором в крови повышается уровень паратиреоидного гормона (гормон, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен) при сниженном уровне кальция).
  • Недостаточность витамина D.
  • Сахарный диабет (заболевание, при котором постоянно повышен уровень глюкозы в крови).
  • Несахарный диабет (состояние, обусловленное снижением способности почек концентрировать мочу).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

• Анализ жалоб, анамнеза заболевания, общий осмотр:
  • опрос о ходе беременности у матери (воздействие токсических веществ, стрессов);
  • рост и вес ребенка при рождении, наличие родовой травмы;
  • развитие ребенка во младенчестве (отставал ли от сверстников, во сколько месяцев ребенок начал держать головку, гулить (произносить звуки), ползать и т.д.);
  • питание ребенка во младенчестве (кормление грудью или искусственными смесями, во сколько месяцев был введен прикорм (соки, пюре и т.д.));
  • наличие хронических заболеваний (гастрит (воспаление желудка), пороки сердца и т.д.);
  • характер роста и наступление половой зрелости у родителей;
  • антропометрия (измерение частей тела и роста) ребенка: коэффициент стандартного отклонения роста ниже – 2 (отставание более 10%) для данного возраста и пола, скорость роста менее 4 см  в год, пропорциональное телосложение.
• Лабораторные и инструментальные методы исследования:
  • стимуляционные тесты с лекарственными препаратами (инсулин, клонидин, допамин и т.д.), способными к стимуляции выделения гормона роста, для подтверждения недостаточности гормона роста;
  • определение инсулиноподобных факторов роста (ИФР-1, ИФР-2 и ИФР-связывающего белка-3) для подтверждения недостаточности гормона роста;
  • клинический анализ крови для исключения анемии (снижения уровня гемоглобина (белок, переносящий кислород к тканям) и эритроцитов (красных кровяных телец));
  • определение уровня глюкозы в крови для исключения сахарного диабета (заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови);
  • определение уровня тиреотропного гормона (гормон, регулирующий активность щитовидной железы), тироксина и трийодтиронина (гормоны щитовидной железы) для исключения гипотиреоза (снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови);
  • определение уровня кортизола в крови и моче для исключения синдрома или болезни Иценко-Кушинга (повышенного уровня гормонов надпочечников);
  • рентгенография костей для определения задержки костного возраста (отставание косного возраста по отношению к паспортному более двух лет);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) для диагностики изменений в гипофизе и гипоталамусе (области головного мозга);
  • исследование кариотипа (хромосомного состава) для исключения синдрома Тернера (генетическое заболевание, сопровождающееся нарушением развития органов и низкорослостью).
• Возможна также консультация эндокринолога.

Лечение задержка роста ребенка

• Лечение основного заболевания, которое привело к задержке роста ребенка (недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга), опухоли гипофиза, энцефалит (воспаление мозга), травмы черепа, гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) и т.д.).
• Конституциональная и генетическая формы не требуют лечения, так как это вариант нормального развития ребенка, при котором конечный рост ребенка зависит от роста родителей.
• При соматотропной недостаточности (недостаточность гормона роста) необходима постоянная заместительная терапия гормоном роста. Критерий эффективности терапии — увеличение скорости роста ребенка. В первый год ребенок прибавляет в росте от 8 до 13 см, затем 5-6 см в год.

Осложнения и последствия

• Осложнения зависят от основного заболевания, которое привело к задержке роста ребенка.
  • При болезни Иценко-Кушинга (заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем гормонов надпочечников в крови) характерны следующие осложнения:
    • сердечно-сосудистые заболевания: нарушения ритма сердца, артериальная гипертензия (повышение артериального (кровяного) давления);
    • сахарный диабет (заболевание, характеризующееся постоянно повышенным уровнем глюкозы в крови);
    • остеопороз (снижение плотности костной ткани), частые переломы костей;
    • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • При гипотиреозе (снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови) характерны осложнения:
    • хронические заболевания сердца (аритмия – нарушение сердечного ритма);
    • увеличение размеров железы и затруднение дыхания и глотания;
    • снижение интеллектуальной деятельности, нарушение развития детей.
• Психологические комплексы, которые связаны с низким ростом.

Профилактика задержка роста ребенка

• Для нормального роста ребенка необходимо полноценное, сбалансированное (то есть употребление в определенных соотношениях белков, жиров и углеводов) питание с достаточным количеством микроэлементов (кальция, фосфора и т.д.) и витаминов.
• При задержке роста ребенка родители должны обратиться к врачу для выявления причин низкорослости и своевременной ее коррекции.

Показатели роста и веса ребенка являются важными критериями для оценки его развития. Поэтому, если ребенок плохо растет, отставая в физическом развитии от возрастных норм, то и остальные стороны его развития страдают.

Интенсивность роста человека меняется в течение всей жизни. Взрослые люди часто не интересуются до определенного момента особенностями ростовых процессов малышей.

Если ребенок в семье первый, то это понятно и закономерно. Но и родителям двух и даже трех малышей зачастую трудно сориентироваться, правильно ли растет ребенок, потому что в развитии каждого малыша есть свои особенности.

Все дети разные. Даже двойняшки (разнояйцевые близнецы) часто растут совершенно по-разному. Поэтому родителям бывает трудно оценить, нормально ли то, что ребенок в какой-то момент перестал расти так интенсивно, как раньше.

Чаще всего мамы и папы задаются таким вопросом после окончания очередного так называемого ростового скачка, когда для них было привычно, что ребенок быстро вырастал из одежды. И вдруг рост неожиданно замедлился, как будто стоит на месте.

Также одним из поводов для беспокойства для родителей является тот факт, что их чадо меньше по росту, чем все остальные дети на детской площадке, в группе детского сада или в школьном классе.

Поговорим сегодня, когда действительно можно говорить о задержке роста у ребенка. Обсудим, к какому специалисту в таком случае необходимо обращаться.

Вы узнаете, как меняется интенсивность роста детей в разные периоды жизни. А также в статье я приведу данные, какие показатели роста и веса в зависимости от возраста ребенка считает нормой Всемирная Организация Здравоохранения.

Как меняется интенсивность роста ребенка (ростовые скачки)

Известно, что интенсивность роста человека меняется в течение жизни.

Активно растет человек в основном в первую четверть жизненного пути. Постепенно ростовые процессы замедляются, а потом и вовсе останавливаются.

Самый интенсивный рост ребенка происходит на первом году жизни.

Длина тела малыша в течение первого года жизни увеличивается:

1 квартал (первые 3 месяца жизни) – +3 см ежемесячно

2 квартал (возраст 3-6 месяцев) – +2,5 см ежемесячно

3 квартал (6-9 месяцев) – +2 см ежемесячно

4 квартал (9-12 месяцев) – +1-1,5 см ежемесячно

Итак, за первые двенадцать месяцев прибавка к росту при рождении составляет примерно 25 см. В среднем рост ребенка в 1 год составляет 75-76 см.

Можно условно привести средние цифры прибавки роста за 2-й год жизни. Это 12-13 см. А за третий год – плюс еще 7-8 см.

Как уже было сказано, интенсивность роста детей меняется скачками.

Первый ростовой скачок происходит у мальчиков в 4-5,5 лет. У девочек это происходит чуть позже – в 6-7 лет. В этот период дети заметно худеют, вытягиваются в росте.

Второй ростовой скачок (его еще называют пубертатным, или подростковым) происходит раньше у девочек – в 11-14 лет. У мальчиков он наступает чуть позже, но при этом он более продолжителен по времени – в 12-17 лет.

Примерно к 4-м годам жизни наблюдается удвоение длины тела по сравнению с ростом при рождении ребенка. От рождения до двенадцати лет показатели роста ребенка утраиваются.

В периоды ростовых скачков дети часто могут жаловаться на периодические боли в руках или ногах. Особенно это касается мальчиков-подростков.

Слабая, не нарушающая привычного образа жизни ребенка боль действительно может присутствовать в периоды интенсивного роста. Это нормально. Паниковать и бояться этого не стоит.

Но далее будет написано про проблемы с окостенением скелета. Поэтому, если ребенок жалуется на боли в костях или мышцах, следует разобраться, это нормальные физиологические боли или имеет место патология.

После второго скачка рост ребенка замедляется. Большинство мужчин перестают расти к 25-ти годам, а женщины – к 20-ти годам.

Рекомендации ВОЗ по критериям оценки роста и веса ребенка в различные возрастные периоды

Прежде чем говорит о нарушениях роста ребенка, нужно сказать о том, что считается нормой. Для этого я приведу наглядные схемы и диаграммы, взятые на официальном сайте ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения).

Коридор от зеленой линии до красных (вверх и вниз) — это абсолютная норма. Все показатели роста ребенка, что за красными линиями (вверх и вниз) и до черных линий, требуют консультации эндокринолога.

Причины задержки роста

В случае, если ребенок действительно растет плохо, показатели его физического развития заметно отличаются от нормы, необходимо выяснить у специалиста возможные причины такой задержки. Это позволит вовремя принять меры, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем ребенка.

Классификация возможных причин низкорослости:

• Генетическая предрасположенность (семейно-индивидуальные особенности роста, например, когда сами родители невысокого роста).
• Конституциональные особенности ребенка. У ребенка в некоторые возрастные периоды может наблюдаться относительное замедление роста. Например, у мальчиков с самого начала полового созревания в лет 10-11 может наблюдаться дефицит роста. Но в дальнейшем, в 13-17 лет, после такого затишья ребенок быстро вытягивается.
• Алиментарные нарушения. Недостаток витаминов и микроэлементов или несбалансированное питание (недостаток белка) чревато недостаточным развитием мышечного каркаса, что также сказывается на динамике роста ребенка. Дефицит кальция в организме может тормозить развитие костной системы ребенка.
• Гормональные нарушения. Причиной замедления роста ребенка может быть недостаток выработки гипофизом гормона роста – соматотропина.
• Сниженная функция щитовидной железы также может привести к нарушению роста ребенка.
• Избыток гормонов надпочечников приводит к преждевременному половому созреванию и быстрому закрытию зон роста, что также приводит к остановке роста ребенка.
• Заболевания костной системы (рахит, рахитоподобные заболевания и др.).
• Хронические заболевания внутренних органов (заболевания почек с нарушением обратного всасывания фосфатов – тубулапатии, врожденные патологии процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте – энтеропатии, целиакия, другие болезни обмена веществ).
• Заболевания крови (лейкозы, гипопластическая анемия, талассемия и др.).
• Хромосомные болезни (например, болезнь Дауна, синдром Шерешевского Тернера).
• Заболевания центральной нервной системы (перинатальные поражения ЦНС).

Что способствует росту, а что его замедляет?

Способствуют росту следующие факторы.

1. Полноценный сон

Говорят, что дети растут во сне. Это правда. Известно, что во время сна один из участков головного мозга гипофиз активно вырабатывает гормон роста соматотропин. Поэтому очень важно, чтобы ребенок спал достаточно времени. Даже в подростковом возрасте дети должны спать не менее 8-9 часов.

Причем, отход ко сну до 22.00 дает возможность организму хорошо отдохнуть за ночь и синтезировать достаточное количество гормона роста.

Исследования циклов сна у здоровых людей показали, что выработка соматотропного гормона максимальна в течение первых 2 часов сна и в период сна 4-6 часов.

2. Полноценное сбалансированное питание – суперважный фактор

Такому определению соответствует питание, которое обеспечит ребенка необходимыми витаминами, микроэлементами и нутриентами, то есть основными питательными веществами (белками, жирами, углеводами).

Белок, содержащий все аминокислоты, в том числе незаменимые – это строительный материал для роста и  развития ребенка. Ведь из компонентов белка пищи построятся все белки организма ребенка. А рост, по сути – это и есть процесс синтеза белков в растущем организме.

У живых организмов, включая человека, в состав белков входят 20 аминокислот – своеобразных кирпичиков, из которого строятся белки.

Из этих аминокислот для взрослого человека 8 штук являются незаменимыми, то есть не могут синтезироваться в организме. Они могут поступать в организм только с пищей. Для детей до 10 лет незаменимых аминокислот еще больше, 10 штук их 20-и.

Если заканчиваются кирпичи на стройке, строительство стен в доме останавливается. Если в организме не оказывается нужных аминокислот для строительства белка, то его синтез также останавливается.

Следовательно, если не хватает белка в пище или белок не сбалансирован по составу входящих в его состав аминокислот, то темпы роста организма снижаются.

Углеводы дают организму энергию для жизнедеятельности. В том числе, процесс синтеза белков в организме также сопровождается затратами энергии.

Вывод опять же закономерен: не хватает углеводов в пище – ростовые процессы в организме замедляются.

Жиры также нужны организму. Они входят в состав биологических мембран всех клеток.

Выполняют они и другие функции. Например, жировую природу имеют гормоны надпочечников и половых желез. Это так называемые стероидные гормоны, для синтеза которых необходим холестерин.

Холестерин – это жироподобное вещество животного происхождения. В растительных продуктах его не бывает в принципе. Надпись на бутылке с растительным маслом «Не содержит холестерина» — не более, чем рекламный ход для непосвященных, наслышанных о вреде холестерина для организма.

На самом деле холестерин очень важен для растущего и уже созревшего, активно функционирующего организма. Если говорить в двух словах о роли гормонов, в синтезе которых он участвует, то это регуляция обмена веществ, адаптация организма к факторам среды и половая функция. Важнейшие функции!

В пору активной жизнедеятельности организма холестерина нужно очень много. А с возрастом его избыток уже вреден, он накапливается в крови и является одним из факторов развития атеросклероза кровеносных сосудов.

Чего ожидать, если в питании ребенка недостаточно жиров либо их состав не обеспечивает потребности его организма для нормального синтеза всех необходимых веществ жировой природы, в том числе холестерина?

Понятно, что при этом нарушаются не только процессы роста, но и обмена веществ, адаптации организма к условиям среды, полового созревания.

Также для роста детям просто необходимы витамины и минералы, в частности, кальций и йод.

Особое слово о кальции в рационе детей. Кальций нужен для формирования зубов, окостенения скелета. Он участвует в механизмах мышечного сокращения и свертывания крови.

Часто в своей работе педиатра в крупном городе встречаю семьи, где дети не едят молочных продуктов и не пьют молока. А родители, в свою очередь, не принимают каких-либо действий для того, чтобы ребенок получал должное количество кальция.

Результат – нарушение ростовых процессов у ребенка. Из-за слабого окостенения скелета ослабляется и деформируется костная система. Встречала даже двухлетних детей, которых мучали судороги мышц. Это следствие недостатка в организме кальция и магния.

Дети 5-10 лет должны получать 800-1200 мг (0,8-1,0 г) кальция в сутки, подростки – 1200-1500 мг (1,2-1,5 г). Только продуктами питания такую потребность не всегда можно удовлетворить. Поэтому можно включать в рацион продукты, обогащенные кальцием, или витаминно-минеральные комплексы.

3. Стрессы и частые болезни также тормозят рост ребенка

Совсем неправильно считать, что в маленьком возрасте у детей не может быть стресса. Любые резкие перемены могут вызвать у ребенка стресс (адаптация к детскому саду или к школе, мама вышла на работу и оставила ребенка с няней и т.д.).

Поэтому ребенку нужно помогать переживать, поддерживать в сложные, переломные моменты его жизни. Важно ребенка окружить заботой и вниманием, чтобы он чувствовал свою защищенность. Чувство защищенности и уверенности, что близкие всегда рядом, позволяет ребенку быстрее адаптироваться к новым условиям.

4. Ребенку, чтобы хорошо расти, необходимы умеренные физические нагрузки

Они улучшают выработку «гормона роста» организмом. Регулярная физическая активность способствует более быстрому росту ребенка. Причем, хороши те виды спорта, в которых задействованы практически все группы мышц (плаванье, легкая атлетика, игры с мячом, езда на велосипедах, гимнастика).

Серьезные нагрузки на позвоночник отрицательно сказываются на темпах роста ребенка. Поэтому в детском возрасте противопоказаны занятия со штангами и подъемом тяжестей.

Чтобы не допустить повышенной нагрузки на позвоночник, необходимо следить за тем, чтобы вес школьного рюкзака не превышал 10% массы ребенка.

5. Гормоны щитовидной железы также регулируют процессы роста ребенка

Так как йод участвует в синтезе этих гормонов, нужно обеспечить ребенку необходимую суточную потребность в йоде.

Несмотря на то, что сейчас широко представлены йодированные продукты, этого чаще всего недостаточно. Введите в рацион ребенка продукты, богатые йодом (рыбу и морепродукты, морскую капусту, грецкие орехи, шпинат, хурму, молочные продукты, яблоки, фейхоа).

Суточная потребность в йоде для детей до года – 90 мкг в сутки, от 2 – 6 лет – 100-130 мкг/сутки. Детям лет 7 до 13 лет нужно 130-180 мкг йода в сутки. Взрослому же человеку необходимо йода около 200 мкг/сутки.

6. Раннее половое развитие резко замедляет рост ребенка в подростковом возрасте

Какая помощь нужна ребенку с задержкой роста?

С самого рождения педиатр отмечает ежегодный прирост длины малыша. Если возникает вопрос о замедлении роста ребенка, то его должен проконсультировать врач-эндокринолог. Ребенка с установленной задержкой роста далее наблюдают эндокринолог и педиатр.

После уточнения возможных причин такого замедления роста у родителей (неполноценное питание, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения и т.д.) врач назначит обследование такому ребенку.

В случае, если ответом на вопрос о задержке роста являются гормональные нарушения, то это поправимая ситуация. Ребенку будет поведена гормональная коррекция, что позволит ему нормально расти и развиваться в дальнейшем.

При недостаточной выработке соматотропного гормона детям назначается искусственно созданный гормон роста (идентичный человеческому гормону). Важно заместительную терапию при дефиците гормона роста назначить как можно раньше.

Терапия, назначенная до периода полового созревания, дает хорошие результаты. Это дает возможность ребенку развиваться, не отставая от сверстников. Таким образом, это убережет его от формирования многочисленных психологических комплексов.

По статистике, гормональные нарушения, связанные с недостатком гормона роста, встречаются не так часто. Чаще причинами того, что ребенок плохо растет, бывают нарушения питания или проблемы с обменом веществ в организме.

Резюмируя все вышеизложенное, скажу, что для роста и полноценного развития ребенку не так уж много надо. Ему необходимо хорошо питаться, полноценно отдыхать и регулярно заниматься  физкультурой. А все медицинские предпосылки к нарушению роста ребенка вам поможет выявить и устранить только врач.

Здоровья вам и вашим детям!

Сегодняшнюю тему для вас раскрывала практикующий врач-педиатр и дважды мама Елена Борисова-Царенок.