Витамины и минеральные вещества в питании и поддержании здоровья детей

« Назад

13.04.2016 14:22

Руководитель лаборатории витаминов и минеральных веществ
ГУ НИИ питания РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, профессор В.Б.Спиричев

ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА

В ПИТАНИИ И ПОДДЕРЖАНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

Полноценное питание – важнейшее условие хорошего здоровья, нормального роста и развития детей. Особая роль в этом отношении принадлежит полноценному и регулярному снабжению организма всеми незаменимыми микронутриентами: витаминами и минеральными веществами, потребность в которых детей различного возраста представлена в таблицах 1 и 2.

Витамины и минеральные вещества (макро- и микроэлементы) относятся к незаменимым пищевым веществам. Они абсолютно необходимы для нормального обмена веществ, роста и развития организма, защиты от болезней и вредных факторов внешней среды, надежного обеспечения всех жизненных функций.

Наиболее известный из них витамин С поддерживает в активном состоянии иммунную систему. Существенно повышает сопротивляемость детского организма простудным и иным заболеваниям.

Витамины В6, В12 и фолиевая кислота, участвующие в обмене белков и аминокислот, необходимы для нормального роста и обновления всех органов и тканей. Их недостаток ведет к нарушению синтеза гемоглобина, малокровию (анемии).

Пантотеновая кислота и биотин играют важную роль в обмене жиров и синтезе стероидных гормонов, поддержании в здоровом состоянии кожных оболочек и волосяных покровов.

Витамин А отвечает за состояние слизистых оболочек и восприятие света глазами. Его недостаток существенно снижает остроту зрения и барьерные функции верхних дыхательных путей, их способность препятствовать проникновению в организм с вдыхаемым воздухом болезнетворных микроорганизмов.

Витамин D необходим для эффективного усвоения организмом кальция, нормального развития, роста и поддержания в здоровом состоянии скелета и зубов.

Витамин Е защищает клетки и ткани организма от повреждающего действия радиации и чужеродных веществ, препятствует их преждевременному изнашиванию.

Минеральные вещества:

Железо входит в состав гемоглобина. Его недостаток ведет к малокровию, физической слабости, задержке умственного развития.

Кальций образует минеральную основу костей и зубов. Его недостаток способствует развитию рахита и остеопороза.

                                                                                                                                 Таблица 1.

Рекомендуемые нормы среднесуточного потребления витаминов детьми различного возраста

Возрастные группы

0-12 мес.

1-3 года

4-6 лет

7-10 лет

11-17 лет

муж.

жен.

С, мг

30-40

40-60

А, мкг

Е, мг

3-4

7-10

12-15

10-12

D, мкг

В1, мг

0,3-0,5

0,9-1,0

1,4-1,5

В2, мг

0,4-0,6

1,0-1,2

1,7-1,8

В6, мг

0,4-0,6

1,8-2,0

Ниацин (РР), мг

5-7

11-13

18-20

В12, мкг

0,3-0,5

Фолиевая кислота, мкг

40-60

Пантотеновая кислота, мг

2-3

3-4

4-5

4-7

4-7

Биотин, мкг

10-15

30-100

30-100

Витамин К, мкг

5-10

45-65

45-55

                                                                                                                                 Таблица 2.

Рекомендуемые нормы среднесуточного потребления макро и микроэлементов детьми различного возраста

Возрастные группы

0-12 мес.

1-3 года

4-6 лет

7-10 лет

11-17 лет

муж.

жен.

Кальций, мг

400-600

900-1000

Фосфор, мг

300-500

1350-1500

Магний, мг

55-70

Железо, мг

4-10

10-12

Цинк, мг

3-4

8-10

Йод, мкг

40-50

70-80

100-130

100-130

Магний помогает сохранить мышечную силу и выносливость, препятствует повышенной возбудимости детей.

Йод входит в состав гормонов щитовидной железы. Он необходим для нормального роста, умственного и физического развития детей и подростков.

Организм человека не синтезирует микронутриенты и должен получать их в готовом виде. Способность запасать микронутриенты впрок на сколько-нибудь долгий срок у человека отсутствует. Поэтому они должны поступать регулярно, в полном наборе и количествах, соответствующих физиологической потребности организма (табл.1, 2).

Массовые обследования, регулярно проводимые лабораторией витаминов и минеральных веществ Института питания Российской Академии медицинских наук совместно с региональными учреждениями научно-медицинского профиля, свидетельствуют о крайне недостаточном потреблении микронутриентов, дефицит которых является наиболее распространенным, и одновременно наиболее опасным нарушением питания у значительной части детей.

Так, при обследовании в летнее время учащихся средних школ г. Екатеринбурга недостаточная обеспеченность витамином С была выявлена у 65 %, В1 – у 40 %, В2 – у 65 % и фолиевой кислотой – у 45 % учащихся. У
20-40 % обследованных недостаточная обеспеченность достигала степени глубокого дефицита.

Среди 100 московских школьников, обследованных в марте-апреле 2001г., 38 человек были недостаточно обеспечены аскорбиновой кислотой, у 79 обнаруживался дефицит витамина В2. Недостаток витамина В6 был выявлен у 64,  витамина Е – у 22, бета-каротина – у 84 человек.

Обследование учащихся ПТУ в г.Йошкар-Оле выявило дефицит витамина С у 90%, каротина – у 70%, витаминов В1 и В6 – у 75% обследованных.

Сходные данные получены при обследовании детей дошкольного и школьного возраста Казани, Уфы, Оренбурга, Норильска, Брянской, Тульской областей и других регионов, в том числе пострадавших от Чернобыльской и Челябинской катастроф.

Обобщение всех имеющихся данных позволяет охарактеризовать ситуацию с обеспечением детского населения микронутриентами следующим образом:

  1. Выявляемый дефицит затрагивает не один какой-то витамин, а имеет характер сочетанной недостаточности витаминов С, группы В и каротина, т.е. является полигиповитаминозом.

         Особенно неблагополучно обстоит дело с витамином С, недостаток которого по обобщенным данным выявляется у 80-90% обследуемых людей, а глубина дефицита достигает 50-80%. У 40-80% недостаточна обеспеченность витаминами В1, В2, В6, фолиевой кислотой. 40-55% испытывают недостаток каротина.

  1. Дефицит витаминов обнаруживается не только весной, но и в летне-осенний, наиболее, казалось бы, благоприятный период года и, таким образом, является постоянно действующим неблагоприятным фактором.
  1. У значительной части детей поливитаминный дефицит сочетается с недостатком железа, что является причиной широкого распространения скрытых и явных форм витаминно-железодефицитной анемии.
  2. В целом ряде регионов поливитаминный дефицит сочетается с недостаточным поступлением кальция, йода, селена, фтора и ряда других макро- и микроэлементов.
  3. Дефицит микронутриентов выявляется не у какой-то ограниченной категории детей, а является уделом практически всех групп детского населения во всех регионах страны.

Таким образом, недостаточное потребление микронутриентов является массовым и постоянно действующим фактором, оказывающим отрицательное влияние на здоровье, рост, развитие и жизнеспособность подрастающего поколения.

Роль витаминов и минеральных веществ в детском возрасте особенно велика, что связано с интенсивностью процессов роста, формирования организма ребенка, напряженностью обменных процессов в этот период. Этим определяется и значительно более высокая по сравнению со взрослыми потребность детей в этих незаменимых пищевых веществах в расчете на единицу массы тела. Так, если рекомендуемая норма потребления витамина С на 1 кг массы тела для взрослого человека составляет 1 мг, то для подростков 11-14 лет она равна 1,5 мг, для детей 7-10 лет – 2,0 мг, 4-6 лет – 2,5 мг, от 1 года до 3 лет – 3,5 мг, а первых месяцев жизни – 10 мг, т.е. в 10 раз (!) больше, чем у взрослого человека (см.табл.1 и 2).

Недостаточное потребление витаминов в детском и юношеском возрасте самым отрицательным образом сказывается на здоровье, физическом развитии, заболеваемости, способствует возникновению обменных нарушений, хронических заболеваний и в конечном итоге препятствует формированию здорового поколения.

Недостаточное потребление витаминов снижает активность иммунной системы, повышает частоту и усиливает тяжесть респираторных и желудочно-кишечных заболеваний. По данным отечественных исследователей, недостаток аскорбиновой кислоты у школьников в 2 раза снижает способность лейкоцитов уничтожать попавшие в организм болезнетворные микробы, в результате чего частота острых респираторных заболеваний увеличивается на 26-40%.

Недостаток витаминов, особенно выраженный в зимнее время напряженных учебных занятий и весенний предэкзаменационный и экзаменационный периоды, снижает работоспособность, внимание, сосредоточенность учащихся, оказывается фактором, существенно ухудшающим успеваемость. По данным кафедры физиологии и биохимии медицинского факультета Вильнюсского государственного университета, относительная доля неуспевающих учеников среди детей с низким уровнем обеспеченности аскорбиновой кислотой значительно выше, чем среди детей, хорошо обеспеченных этим витамином. Сходные данные получены Московским НИИ гигиены при обследовании учащихся школ-интернатов в Москве.

Гиповитаминозный фон, характерный для большого числа здоровых детей, усугубляется при любых заболеваниях, особенно при болезнях желудочно-кишечного тракта, печени и почек, при которых имеет место нарушение всасывания и утилизации витаминов. Лекарственная терапия, антибиотики, различные ограничения диеты, хирургические вмешательства, нервные переживания, стресс — вносят дополнительный вклад в углубление гиповитаминозов. Практически каждый больной ребенок, если он не получает дополнительно витамины, — это гиповитаминозный больной.

Подтверждением этому служат результаты выполненных лабораторией витаминов и минеральных веществ Института питания РАМН в 1991-1996 гг. исследований витаминного статуса детей различного возраста, находящихся на лечении в стационарах по поводу инсулинзависимого сахарного диабета, целиакии, задержек психического развития, фенилкетонурии (табл.3).

Нарушая обмен веществ, ослабляя организм, витаминный дефицит усугубляет течение любых болезней, препятствует их успешному лечению, снижает эффективность профилактических и лечебных мероприятий, осложняет исход хирургических вмешательств, течение послеоперационного периода.

О каком успешном лечебном процессе может идти речь, если при обследовании детей в больницах Москвы, Екатеринбурга, Нижнего Новгорода и других городов дефицит витамина С обнаруживается у 60-70%, В1 у 40-45%, В2у 50-60%, Е у 40-60% больных.

Не менее чем дефицит витаминов опасно и сочетающееся с ним недостаточное потребление ряда макро- и микроэлементов.

Недостаточное потребление кальция, особенно в сочетании с дефицитом витаминов D, С и группы В, необходимых для его усвоения, резко повышается риск и тяжесть рахитических изменений, препятствует достижению оптимальной массы и плотности скелета в юношеском возрасте, что предопределяет последующее развитие остеопороза во взрослом и пожилом состоянии.

Дефицит йода является причиной низкорослости, глухонемоты, нарушений умственного развития и эндемического зоба у детей с риском последующего перехода в рак щитовидной железы.

Дефицит железа, часто сочетающийся с недостаточным потреблением необходимых для его усвоения витаминов С и группы В, обуславливает широкое распространение скрытых (латентных) и явных форм анемии (малокровия), мышечной слабости, повышенной заболеваемости, отставания в физическом и психическом развитии детей.

Избыточное потребление поваренной соли (хлорида натрия) увеличивает нагрузку на сердце и почки ребенка, предрасполагает к развитию в дальнейшем сердечно-сосудистых нарушений, гипертензии, рака прямой кишки.

Широкое распространение полигиповитаминозных состояний, их неблагоприятные последствия для здоровья молодого поколения диктуют настоятельную необходимость принятия широкомасштабных мер по профилактике дефицита микронутриентов у детей как в домашних условиях, так и в дошкольных, школьных и детских лечебно-профилактических учреждениях.                                                                                                                                                                                                                                                         

                                                                                                                          Таблица 3

Содержание витаминов в крови больных детей (инсулиннезависимый сахарный диабет, целиакия, фенилкетонурия, нарушения психического развития), обследованных в 1991-96 г. в г. Москве, Нижнем Новгороде и Красноярске.

Показатель

Норма

Больные дети

Количество детей с уровнем ниже нормы, %

Витамин А, мкг/дл плазмы

30-70

32±3 (82)

Каротиноиды, мкг/дл плазмы

80-230

46±3 (82)

Витамин С, мг/дл плазмы

0,70-1,20

1,15±0,6 (87)

Витамин В2, мг/дл плазмы

>10

10±5

Витамин В6, мг/дл плазмы

>8

12,5±2

В скобках – общее количество обследованных.

Что же делать, чтобы избежать всех этих опасных нарушений и обеспечить растущий организм ребенка недостающими витаминами и минеральными веществами?

В сознании огромного большинства людей витамины со школьной скамьи привычно ассоциируются с овощами и фруктами, и многие уверенно полагают, что одного-двух яблок или апельсинов в день вполне достаточно для насыщения детского рациона витаминами.

Безусловно, регулярное включение в рацион ребенка свежей зелени, овощей и фруктов – важнейшее условие правильного питания и здоровья. И не только потому, что с ними ребенок может получить ряд витаминов и других ценных биологически активных веществ, в частности биофлавоноидов, но и потому, что зелень и овощи – источник пищевых волокон, клетчатки, так необходимой для нормальной работы кишечника. Одновременно они содержат ряд минеральных солей, в частности, калий, богаты органическими кислотами, да и просто приятны на вкус и не несут слишком много калорий.

Однако, отдавая должное овощам и фруктам, нужно со всей определенностью подчеркнуть невозможность обеспечить за их счет организм ребенка всеми необходимыми витаминами в нужном количестве.

                                                                                                                                         Таблица 4

Содержание витаминов в плодах, овощах и соках на их основе, мг/100 г.

Витамины, мг/100 г

С

В1

В2

РР

В6

Фолацин, мкг

Рекомендуемая норма потребления для детей 11-17 лет, мг/сут

1,3-1,5

1,5-1,8

17-20

1,6-2,0

Продукты

Апельсин

Сок апельсиновый

Сок персиковый

Томаты

Сок томатный

Яблоки

Сок яблочный

Виноград

Сок виноградный

Морковь

Сок морковный

В действительности, овощи и фрукты, а тем более приготовленные из них соки и другие продукты могут служить источником только витамина С, (аскорбиновой кислоты), каротина (предшественника витамина А), фолиевой кислоты и биофлавоноидов (витамина Р), да и то далеко не во всех овощах и фруктах они содержатся в достаточных для человека количествах. Что же касается витаминов группы В (В1 В2, В6, В12, РР и др.), а также жирорастворимых витаминов А, D, и Е, то их содержание в овощах, фруктах и продуктах на их основе крайне незначительно и не может внести сколько-нибудь реальный вклад в обеспечение ими растущего организма.

Для того, чтобы составить правильное, научно обоснованное представление о роли тех или иных продуктов в подержании витаминного статуса ребенка, необходимо соотнести реальное содержание витаминов в этих продуктах с физиологической потребностью в них детского организма.

В таблице 4 представлены утвержденные Министерством здравоохранения рекомендуемые нормы потребления витаминов для подростков 11-17 лет, а также данные официальных справочных таблиц о содержании витаминов в некоторых плодах и приготовленных на их основе соках.

Из сопоставления этих данных видно, что хорошим источником витамина С может служить апельсиновый сок, в одном стакане которого может содержаться до 80 мг аскорбиновой кислоты, что даже несколько превышает норму среднего суточного потребления этого витамина. Столь же высоко содержание витамина С в грейпфрутовом (40 мг в 100 мл), и несколько ниже в мандариновом (25 мг в 100 мл) соках, не представленных в этой таблице.

Содержание витамина С в томатном соке гораздо ниже – 10 мг в 100 мл и стакан такого сока доставляет лишь 30% рекомендуемой нормы этого витамина.

В яблочном, виноградном, морковном соках содержание аскорбиновой кислоты не превышает 2 мг в 100 мл и для получения хотя бы половины суточной нормы витамина С с этими соками объем их потребления должен составлять 8-10 стаканов в день (!), что, конечно, не реально.

Что касается витаминов В1, В2, В6 и фолиевой кислоты, то их содержание в 1 стакане практически любого сока не превышает 1-2% от средней суточной потребности.

Тем более не содержат каких-либо витаминов широко рекламируемые и, к сожалению, охотно и в больших количествах потребляемые детьми многочисленные газированные и негазированные напитки отечественного (Колокольчик, Буратино, Крем-сода, Саяны, Байкал и др) и зарубежного (Фанта, Спрайт, Пепси, Д-р Пеппер, Кока-кола и т.д.) происхождения.

Как убедительно свидетельствует весь мировой и отечественный опыт, наиболее эффективным, физиологичным и экономически доступным способом кардинального улучшения обеспеченности детей микронутриентами является включение в их рацион специализированных пищевых продуктов, дополнительно обогащенных этими ценными биологически активными пищевыми веществами до уровня, соответствующего физиологическим потребностям детского организма.

Особый интерес в этом отношении представляют сухие порошкообразные концентраты для быстрого (инстантного) приготовления обогащенных витаминами и минеральными веществами напитков.

Концентраты напитков – это сухие смеси с длительным сроком хранения, с заданным витаминным и минеральным составом, позволяющие легко дозировать объем употребляемого продукта и количество получаемых с ним микронутриентов в соответствии с индивидуальными потребностями, которые существенно различаются в зависимости от пола, возраста, интенсивности физической нагрузки, экологических условий. К достоинствам концентратов напитков можно также отнести легкость их транспортирования на значительные расстояния, включая регионы с экологически неблагоприятной обстановкой, а также высокую стабильность входящих в состав этих концентратов витаминов, в том числе и в присутствии таких макро- и микроэлементов, как железо, цинк и др.

Учитывая неблагоприятные последствия дефицита микронутриентов для здоровья детского и взрослого населения, специалисты Института питания Российской Академии медицинских наук совместно с научно-производственной фирмой «Валетек Продимпэкс» разработали и организовали промышленное производство серии высокоэффективных и относительно недорогих (что особенно важно для детских, лечебных учреждений и малообеспеченных слоев населения) концентратов напитков «Золотой шар», обогащенных витаминами, каротином, рядом минеральных веществ.

Среди них:

  1. «КОНЦЕНТРАТ НАПИТКА «ЗОЛОТОЙ ШАР» С ВИТАМИНАМИ И КАРОТИНОМ», один стакан которого надежно восполняет недостаточное поступление с пищей всех 12 витаминов и бета-каротина.
  2. «КОНЦЕНТРАТ НАПИТКА «ЗОЛОТОЙ ШАР» С ВИТАМИНАМИ И КАРОТИНОМ НА ФРУКТОЗЕ» с подсластителем на основе аспартама для детей, больных диабетом или страдающих избыточной полнотой.
  3. «КОНЦЕНТРАТ НАПИТКА «ЗОЛОТОЙ ШАР» С ВИТАМИНАМИ, КАРОТИНОМ И ЖЕЛЕЗОМ» для коррекции и профилактики сочетанных железо-витаминнодефицитных состояний и анемии у детей и женщин.
  4. «КОНЦЕНТРАТ НАПИТКА «ЗОЛОТОЙ ШАР» С ВИТАМИНАМИ, КАРОТИНОМ, КАЛЬЦИЕМ И МАГНИЕМ» — для эффективной профилактики рахита, остеопороза и нарушений формирования скелета и зубов у детей.
  5.  «КОНЦЕНТРАТ КИСЕЛЯ «ЗОЛОТОЙ ШАР» С 12 ВИТАМИНАМИ И КАРОТИНОМ» — специально разработан для использования в массовом профилактическом питании детей. Его 500-граммовые упаковки, рассчитанные на приготовление 5 литров киселя, удобны в условиях пищеблоков школ и детских садов.
  6. «СИРОП ШИПОВНИКА «ЗОЛОТОЙ ШАР» С 12 ВИТАМИНАМИ, ЖЕЛЕЗОМ И ЙОДОМ» — содержит биологически активные вещества плодов шиповника (витамин Р), комплекс витаминов С, А, D, Е, В1, В2, В6, В12, РР, фолиевую и пантотеновую кислоты, железо, йод и сахар. Предназначен для восполнения недостатка витаминов, железа и йода в питании детей.

В табл.5 приведен состав концентратов напитков «Золотой шар».

Основу всех напитков составляют углеводы – сахароза или фруктоза (для низкокалорийных напитков). Добавки лимонной кислоты, лимоннокислого натрия, яблочного или цитрусового пектина обеспечивают высокие вкусо-ароматические качества напитков.

Базовая рецептура напитка «Золотой шар» включает комплекс всех необходимых организму человека природных витаминов: С, А, D, Е, В1, В2, В6, В12, РР, биотина, фолиевой и пантотеновой кислот (табл.5).

Соотношение витаминов в напитках строго соответствует физиологическим потребностям с учетом особенностей структуры питания и обеспеченности витаминами детского населения России.

В рецептуре напитков витамины используются в виде специальных высокостабильных форм, что гарантирует их сохранность в течение не менее 12 мес. хранения готового продукта.

                                                                                                                                Таблица 5

Содержание витаминов и минеральных веществ в напитках серии «Золотой шар»

Витамины

В одном стакане

Содержание, мг

% рекомендуемой нормы суточного потребления детей

4-6 лет

7-10 лет

11-17 лет

С

40-50

В1

60-65

40-45

В2

50-60

30-40

В6

30-40

В12

РР

50-55

30-40

Пантотеновая кислота

Фолиевая кислота

Биотин

А

50-60

Е

25-35

D

Бета-каротин

Минералы:

         Кальций

25-30

         Магний

         Железо

40-50

35 — юноши

30 — девушки

Ценным достоинством напитка «Золотой шар» с железом, витаминами и каротином» является сочетание в нем железа с витаминами, которые необходимы для его усвоения: это аскорбиновая кислота (витамин С), поддерживающая железо в хорошо усваиваемой, восстановленной, двухвалентной форме; витамин В6, необходимый для синтеза гемоглобина, в состав которого входит железо; витамины В12 и фолиевая кислота, обеспечивающие образование красных кровяных клеток, переносящих связанный гемоглобином кислород из легких к тканям организма.

Для надежного и эффективного восполнения дефицита в рационе кальция и магния разработан и производится мультивитаминный напиток «Золотой шар» с кальцием и магнием», два стакана которого не только обеспечивают организм всеми необходимыми витаминами, но и пополняют суточный рацион 400 мг хорошо усвояемого кальция.

Рост и развитие костной ткани скелета и зубов – сложный процесс, в котором вместе с кальцием принимают участие витамины С, D, В2, В6 и многие другие. Отсутствие или недостаток любого из них может вывести из строя всю систему усвоения кальция и построения кости. Чтобы этого не произошло, в «Золотом шаре» кальций сочетается со всеми необходимыми для развития скелета витаминами, а также с магнием.

Наряду с перечисленными выше концентратами поливитаминных и витаминно-минеральных напитков специалистами Института питания Российской Академии медицинских наук разработаны рецептуры ряда профилактических солей.

В их числе:

  1. «СОЛЬ ПИЩЕВАЯ ЙОДИРОВАННАЯ» для восполнения дефицита йода и профилактики связанных с этим дефицитом нарушений, обогащенная йодом в форме стабильного хорошо усваиваемого организмом йодата калия до уровня 40 мкг йода на 1 г соли, со сроком годности не менее 2 лет.
  2. «СОЛЬ ПИЩЕВАЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ» низконатриевая с заменой 30% натрия на калий и магний. Использование этой соли вместо обычной позволяет эффективно снизить потребление натрия, избыток которого является одним из факторов риска гипертонической болезни, и одновременно обогащает рацион калием и магнием, необходимым для нормальной работы сердца. Оба эти обстоятельства особенно важны для детей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, диабетом.
  3. «СОЛЬ ПИЩЕВАЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ЙОДИРОВАННАЯ», объединяющая ценные качества двух предыдущих солей: замена 30% натрия на калий и магний и обогащение йодатом калия до уровня 40 мкг йода на 1 г соли.

Все перечисленные продукты надлежащим образом сертифицированы и включены в Государственный реестр.

Министерством здравоохранения РФ утверждены Информационное письмо и Инструкция № 06-15/3-15 от 18.02.94г., а также Методические рекомендации по дополнительному питанию учащихся общеобразовательных учреждений (М., 2002г.), предусматривающие использование концентрата напитка «Золотой шар» для профилактической витаминизации в организованных коллективах, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях.

Госкомитетом санэпиднадзора РФ рекомендовано использование указанного концентрата напитка в профилактическом питании населения радиоактивно загрязненных регионов.

Указанные продукты широко поставляются в детские, дошкольные, лечебные, лечебно-профилактические учреждения, аптечную и торговую сеть более чем 30 регионов Российской Федерации, в том числе г.г. Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Нижнего Новгорода, Оренбурга, Ростова, Новосибирска, Саратова, Кемерова и др.

Высокая эффективность отечественных поливитаминных порошкообразных смесей для напитков «Золотой шар» подтверждена результатами многочисленных клинических испытаний, положительным опытом их использования в массовом оздоровлении детского населения в экологически неблагоприятных регионах России.

Так, включение в рацион детей 10-14 лет больных инсулинзависимым сахарным диабетом (тип I) напитка «Золотой шар» с витаминами и каротином на фруктозе» существенно увеличило обеспеченность этих детей витаминами B1, B2, В6, и каротином.

Аналогичные результаты были получены при использовании этого напитка в питании взрослых и пожилых людей, страдающих сахарным диабетом II типа.

На основании этих исследований Комитет здравоохранения Правительства Москвы утвердил Информационное письмо «Применение специализированных продуктов лечебно-профилактического назначения при инсулиннезависимом сахарном диабете».

Назначение напитка «Золотой шар» лицам, пострадавшим от аварии на Чернобыльской АЭС, не только существенно повышало концентрацию в их крови бета-каротина, но одновременно способствовало существенному улучшению состояния клеточного иммунитета, что нашло свое выражение в увеличении содержания Т и Б-лимфоцитов.

Использование «Золотого шара» в питании детей дошкольного возраста, проживающих в экологически неблагоприятных регионах Смоленской области, нормализовало процессы перекисного окисления, предотвращало избыточное накопление метгемоглобина, улучшало показатели гуморального иммунитета.

В 1996 г. Региональным Центром медицины (г. Самара) была изучена эффективность использования напитка «Золотой шар с витаминами и каротином» в профилактике заболеваний верхних и нижних отделов дыхательного тракта. Для исследований был выбран наиболее «опасный» период года (январь-март) — середина учебного года с самым высоким уровнем простудных заболеваний.

Оценка заболеваемости детей (контрольная группа — 70 детей, не получавших напитка; опытная группа — 70 детей, ежедневно получавших 1 стакан напитка «Золотой шар») показала снижение частоты респираторных заболеваний в опытной группе в 2,5 раза по сравнению с контрольной.

Профилактическая витаминизация 200 детей в дошкольных учреждениях г.Каменск-Уральский (Свердловская область) путем использования напитка «Золотой шар» (1-2 стакана в день в течение 3-х месяцев) снизила заболеваемость по отношению к контрольной группе на 21%.

Аналогичным образом профилактическая витаминизация «Золотым шаром» детей в ДДУ «Колобок» Истьинского УМГ Старожиловского района Рязанской области с декабря 1997 г. по март 1998 г. снизила заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями на 29% и продолжительность заболевания в днях на 37%.

Применение того же напитка на протяжении 3 лет в зимне-весенние месяцы 1997-99 гг. в рационе Республиканского детского туберкулезного санатория «Кирицы» (Рязанская обл.) при лечении детей (438 человек) в возрасте от 3 до 16 лет снизило заболеваемость гриппом и другими острыми вирусными инфекциями на 55%, а их длительность — в 2-3 раза. По результатам анкетированного опроса детей органолептические свойства напитка «Золотой шар» получили высокую оценку. Каких-либо явлений непереносимости или аллергических реакций на этот продукт зарегистрировано не было.

Включение в рацион беременных женщин, проживающих в Мценском районе Орловской области, витаминно-минерального напитка «Золотой шар с железом», не только корригировало имеющиеся у них витаминные дефициты, но и существенно снизило частоту и тяжесть случаев железо-дефицитной анемии.

За свои высокие качества эти продукты удостоены золотых и серебряных медалей на выставках «Российские продукты питания, 99», «Покупайте российское, 99» (г. Москва), «Интерфуд, 2000» (г. Санкт-Петербург». Мультивитаминный напиток «Золотой шар» дважды, в 1999 и 2000 гг., выиграл тендер Госкомитета по делам Севера на поставки в Северные и Дальневосточные регионы для профилактической витаминизации в детских организованных коллективах по государственной программе «Дети Севера».

Высокая эффективность этих продуктов в улучшении питания и укреплении здоровья, положительный опыт их использования в массовом оздоровлении детей, сравнительно невысокая стоимость и возможность закупки для детских и лечебных учреждений по статье «ПИТАНИЕ» позволяют рекомендовать включение этих продуктов в рационы организованных коллективов детского населения в качестве наиболее экономичного и высокоэффективного массового оздоровительного мероприятия, а также их самое широкое использование в индивидуальном питании и оздоровлении в домашних условиях.

Рекомендуемая литература:

  1. Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Суханов Б.П., Кудашева В.А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека. М., 2002г.
  2. Спиричев В.Б. Сколько витаминов человеку надо? М, 2000 г.

Официальные документы:

  1. Профилактическая витаминизация детей в дошкольных, школьных, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях. Министерство Здравоохранения РФ. Информационное письмо и инструкции. М., 1994г.
  2. Ассортимент и условия реализации пищевых продуктов, предназначенных для дополнительного питания учащихся общеобразовательных учреждений. Методические рекомендации. Официальное издание. Министерство Здравоохранения РФ. М, 2002г.
  3. Современная технология оздоровления детей и подростков в общеобразовательных учреждениях. Пособие для врачей. Министерство Здравоохранения РФ. М, 2002г.

Комментарии

Комментариев пока нет

Витамины и минеральные вещества относятся к незаменимым пищевым веществам. 

Они необходимы для нормального обмена веществ, роста и развития организма, защиты от болезней и вредных факторов внешней среды. 

Наиболее известный из них витамин С существенно повышает сопротивляемость организма простудным заболеваниям, поддерживает в здоровом состоянии кровеносные сосуды, кожу и костную ткань, способствует обезвреживанию чужеродных веществ и токсинов. 

Витамины В 1, В2 и РР участвуют в обмене веществ, обеспечивают организм энергией. Их недостаток вызывает нарушения в деятельности нервной мышечной систем, сердца и желудочно-кишечного тракта.
Витамины В 6, В12 и фолиевая кислота необходимы для нормального роста и обновления всех органов и тканей. Их недостаток ведёт к малокровию.
Пантотеновая кислота и биотин играют важную роль в обмене жиров, поддержании в здоровом состоянии кожных и волосяных покровов.
Витамин А отвечает за состояние слизистых оболочек и восприятие света глазами. Его недостаток существенно снижает остроту зрения и ослабляет барьерные функции дыхательных путей.
Витамин D необходим для нормального развития, роста и поддержания в здоровом состоянии скелета и зубов.
Витамин Е защищает клетки и ткани организма, препятствует их преждевременному изнашиванию. Не менее важную роль играют и минеральные элементы.
Кальций участвует в мышечном сокращении, свёртывании крови, образует минеральную основу костей и зубов. Его недостаток способствует развитию остеопороза.
Недостаток магния может вести к развитию судорожных состояний и нарушений сердечного ритма.
Железо входит в состав гемоглобина, переносящего кислород к тканям.
Цинк необходим для функционирования генетического аппарата клетки.
Йод участвует в построении гормонов щитовидной железы, активно влияющих на физическое и психическое состояние человека.
Селен играет важную роль в системе защиты организма, а также в синтезе гормонов щитовидной железы.

Организм человека не синтезирует микронутриенты и должен получать их в готовом виде. Способность запасать микронутриенты впрок на сколько – нибудь долгий срок у человека отсутствует. Поэтому они должны поступать регулярно, в полном наборе и количестве, соответствующем физиологической потребности организма. 

Роль витаминов и минеральных веществ в детском возрасте особенно велика, что связано с интенсивностью процессов роста, формирования организма ребёнка, напряженностью обменных процессов в этот период. Этим определяется высокая потребность детей в этих незаменимых пищевых веществах в расчете на единицу массы тела. Так, если рекомендуемая норма потребления витамина С на кг массы тела для детей 7- 10 лет – 2,0мг,4-6 лет – 2,5 мг.

Дефицит витаминов и минералов в детском возрасте отрицательным образом сказывается на здоровье, физическом развитии, способствует возникновению обменных нарушений, хронических заболеваний и, в конечном итоге, препятствует формированию здорового поколения. Дети растут ослабленными, быстро утомляются, часто болеют, им труднее даётся учёба.
Недостаточное потребление витаминов снижает активность иммунной системы, повышает частоту и усиливает тяжесть респираторных и желудочно-кишечных заболеваний.

Дефицит йода является причиной низкорослости, плохой успеваемости, нарушений умственного развития.
Дефицит железа, витаминов С и группы В приводит к анемии (малокровию)

Что же делать, чтобы избежать всех этих опасных нарушений и обеспечить растущий организм недостающими витаминами и минеральными веществами?
Регулярное включение в рацион свежей зелени, овощей и фруктов. Источниками витаминов являются крупа, мясо хлеб, сливочное и растительное масло. Для того чтобы получить необходимое количество витаминов и минералов, нужно каждый день съедать достаточно много продуктов (например 0,5кг мяса, 0,5 кг черного хлеба, 1л молока и.т.д.) Какой ребёнок может в день столько съесть?

Поэтому обеспечить организм ребёнка необходимыми витаминами и минералами только за счет обычного рациона в современных условиях невозможно!

Как убедительно свидетельствует весь мировой и отечественный опыт, наиболее эффективным, физиологичным и экономически доступным способом кардинального улучшения обеспеченности детей микронутриентами является включение в их рацион специализированных пищевых продуктов, дополнительно обогащенных витаминами.

Особенно привлекательны в этом отношении продукты для быстрого приготовления, обогащенные витаминами и минеральными веществами напитки, кисели, и другие сладкие блюда, пользующиеся заслуженной любовью у детей всех возрастов.

Высокая эффективность таких продуктов подтверждена результатами многочисленных клинических испытаний, положительным опытом их использования в массовом оздоровлении детского на селения в экологически неблагоприятных регионах России. 

Так, например, включение напитка «Золотой шар» приводило не только к улучшению обеспеченности детей витаминами, но и к снижению уровня их заболеваемости на 21% (по сравнению с детьми, находящимися на обычном рационе). 

Высокая эффективность подобных продуктов в вопросе улучшения питания и укрепления здоровья, положительный опыт их использования для массового оздоровления детей и возможность закупки для детских и лечебных учреждений по статье «Питание» позволяют рекомендовать их включение в рационы детских организованных коллективов в качестве наиболее экономичного и высокоэффективного элемента массового оздоровительного мероприятия.

Версия для печати

В.Б.Спиричев, доктор биологических наук, Институт питания РАМН, г. Москва
Журнал «Педиатрия для родителей», №4/2009

Полноценное питание – важнейшее условие хорошего здоровья, нормального роста и развития детей. Особая роль в этом отношении принадлежит регулярному снабжению организма всеми необходимыми микронутриентами: витаминами и минеральными веществами.

Витамины и минеральные вещества (макро- и микроэлементы) относятся к незаменимым пищевым веществам. Они абсолютно необходимы для нормального обмена веществ, роста и развития организма, защиты от болезней и вредных факторов внешней среды, надежного обеспечения всех жизненных функций.
Наиболее известный из них витамин С (аскорбиновая кислота) поддерживает в активном состоянии иммунную систему, существенно повышает сопротивляемость организма простудным заболеваниям, поддерживает в здоровом состоянии кровеносные сосуды, кожу и костную ткань, способствует обезвреживанию и выведению из организма чужеродных веществ и токсинов, улучшает усвоение железа.

Витамины В1 (тиамин), В2 (рибофлавин) и РР (ниацин) – участвуя в обмене углеводов и жиров, обеспечивают организма энергией. Их недостаток вызывает существенные нарушения в деятельности нервной, мышечной системы, сердца и желудочно-кишечного тракта.

Витамины В6, В12 и фолиевая кислота, участвующие в обмене белков и аминокислот, необходимы для нормального роста и обновления всех органов и тканей. Их недостаток ведет к нарушению синтеза гемоглобина, малокровию.

Пантотеновая кислота и биотин играют важную роль в обмене жиров и синтезе стероидных гормонов, поддержании в здоровом состоянии кожных и волосяных покровов.

Витамин А отвечает за состояние слизистых оболочек и восприятие света глазами. Его недостаток существенно снижает остроту зрения и барьерные функции верхних дыхательных путей, их способность препятствовать проникновению в организм с вдыхаемым воздухом болезнетворных микроорганизмов.

Витамин D необходим для эффективного усвоения организмом кальция, нормального развития, роста и поддержания в здоровом состоянии скелета и зубов.

Витамин Е защищает клетки и ткани организма от повреждающего действия активных форм кислорода, радиации и чужеродных веществ, препятствует их преждевременному изнашиванию.

Витамин К необходим для нормального функционирования системы свертывания крови и синтеза ряда костных белков, связывающих кальций.

Не менее важную роль играют и минеральные элементы:

Кальций участвует в мышечном сокращении, свертывании крови, опосредует действие целого ряда гормонов на клетки-мишени, образует минеральную основу костей и зубов. Его недостаток способствует развитию остеопоротических изменений скелета.

Магний является кофактором многих важнейших ферментных систем углеводно-фосфорного и энергетического обмена, его недостаток может вести к развитию судорожных состояний и нарушений сердечного ритма.

Железо входит в состав гемоглобина, переносящего кислород тканям, и цитохромов, обеспечивающих организм энергией в процессах окислительного фосворилирования.

Цинк входит в состав более 350 различных ферментов и играет важную роль в функционировании генетического аппарата клетки.

Йод участвует в построении гормонов щитовидной железы, активно вляющих на физическое и психическое состояние человека.

Селен играет важную роль в системе антиоксидантной защиты организма, а также в синтезе йодсодержащих гормонов щитовидной железы.

Организм человека не синтезирует микронутриенты и должен получать их в готовом виде. Способность запасать микронутриенты впрок на сколько-нибудь долгий срок у человека отсутствует. Поэтому они должны поступать регулярно, в полном наборе и количествах, соответствующих физиологической потребности организма (табл.1, 2).

Таблица 1. Рекомендуемые нормы среднесуточного потребления витаминов детьми различного возраста.

Витамины

Возрастные группы

0-12 мес.

1-3 года

4-6 лет

7-10 лет

11-17 лет

Муж.

Жен.

С, мг

30-40

50-60

А, мкг

Е, мг

3-4

7-10

12-15

10-12

D, мкг

В1, мг

0,3-0,5

0,9-1,0

1,4-1,5

В2, мг

0,4-0,6

1,0-1,2

1,7-1,8

В6, мг

0,4-0,6

1,8-2,0

Ниацин (РР), мг

5-7

11-13

18-20

В12, мкг

0,3-0,5

Фолиевая кислота, мкг

65-80

200-300

300-400

300-400

Пантотеновая кислота, мг

1,7-1,8

4-5

4-5

Биотин, мкг

5-6

К, мкг

2-2,5

Таблица 2. Рекомендуемые нормы среднесуточного потребления макро- и микроэлементов детьми различного возраста.

Макро- и микроэлементы

Возрастные группы

0-12 мес.

1-3 года

4-6 лет

7-10 лет

11-17 лет

Муж.

Жен.

Кальций, мг

210-270

Фосфор, мг

100-275

Магний, мг

30-75

Железо, мг

4-10

Цинк, мг

2-3

Йод, мкг

110-130

Роль витаминов и минеральных веществ в детском возрасте особенно велика, что связано с интенсивностью процессов роста, формирования организма ребенка, напряженностью обменных процессов в этот период. Этим определяется и значительно более высокая по сравнению со взрослыми потребность детей в этих незаменимых пищевых веществах в расчете на единицу массы тела. Так, если рекомендуемая норма потребления витамина С на 1 кг массы тела для взрослого человека составляет 1 мг, то для подростков 11-14 лет она равна 1,5 мг, для детей 7-10 лет – 2,0 мг, 4-6 лет – 2,5 мг, от 1 года до 3 лет – 3,5 мг, а первых месяцев жизни – 10 мг, т.е. в 10 раз (!) больше, чем у взрослого человека (см.табл.1 и ).

Что касается витаминов В1, В2, В6 и фолиевой кислоты, то их содержание в 1 стакане практически любого сока не превышает 1-2% от средней суточной потребности.

Напитки, кисели и сиропы «Золотой шар» не содержат консервантов, искусственных красителей, генетически модифицированных компонентов.

Основу этих напитков составляют углеводы – сахар или фруктоза (для киселей также быстрозавариваемый крахмал). Добавки лимонной кислоты, яблочного или цитрусового пектина обеспечивают высокие вкусо-ароматические качества напитков и способствуют выведению из организма токсических веществ.

Базовая рецептура напитков “Золотой шар” включает комплекс всех 12 необходимых детскому организму природных витаминов: С, А, D, Е, В1, В2, В6, В12, РР, биотин, фолиевую и пантотеновую кислоту.

Массовые обследования, регулярно проводимые лабораторией витаминов и минеральных веществ Института питания Российской Академии медицинских наук совместно с региональными учреждениями научно-медицинского профиля свидетельствуют о крайне недостаточном потреблении микронутриентов, дефицит которых является наиболее распространенным, и одновременно наиболее опасным для здоровья нарушением питания у значительной части детей.

Так, при обследовании в марте-апреле 2001 г. школьников г. Москвы недостаток витамина С (по его уровню в крови) был обнаружен у 38%, В2 – у 79%, В6 – у 64%, Е – у 22%, бета-каротина – у 84% детей.

При аналогичном обследовании учащихся первых четырех классов в г. Санкт-Петербурге в феврале 2006 г. недостаток витаминов С и В1 имел место у 50%, В2 – у 30% обследуемых. Только 10% детей были достаточно хорошо обеспечены всеми тремя исследованными витаминами. У половины обследованных имел место сочетанный недостаток двух или, чаще, трех витаминов одновременно.

Даже в летнее время недостаточная обеспеченность витамином С была выявлена у 65 %, В1 – у 54 %, В2 – у 35 % и фолиевой кислотой – у 70 %учащихся средних школ г. Екатеринбурга. У  20-40 % обследованных недостаточная обеспеченность достигала степени глубокого дефицита.

Обследование учащихся ПТУ в г. Йошкар-Оле выявило дефицит витамина С у 90%, каротина – у 70%, витаминов В1 и В2 – у 75% обследованных.

Аналогичные данные получены при обследовании детей дошкольного и школьного возраста Казани, Уфы, Норильска, Брянской, Тульской областей и других регионов, в том числе пострадавших от Чернобыльской и Челябинской катастроф.

Обобщение многочисленных данных, базирующихся на результатах клинико-биохимических исследований представительных групп детей из различных регионов страны позволяет следующим образом охарактеризовать ситуацию с обеспеченностью детского населения микронутриентами:  

  1. Выявляемый дефицит затрагивает не один какой-то витамин, а имеет характер сочетанной недостаточности витаминов С, группы В и каротина, т.е. является полигиповитаминозом.
  2.  Дефицит витаминов обнаруживается не только весной, но и в летне-осенний, наиболее, казалось бы, благоприятный период года и, таким образом, является постоянно действующим неблагоприятным фактором. 
  3.  У значительной части детей поливитаминный дефицит сочетается с недостатком железа, что является причиной широкого распространения скрытых и явных форм витаминно-железодефицитной анемии.
  4. В целом ряде регионов поливитаминный дефицит сочетается с недостаточным поступлением кальция, йода, селена, фтора и ряда других макро- и микроэлементов.
  5. Дефицит микронутриентов выявляется не у какой-то ограниченной категории детей, а является уделом практически всех групп детского населения во всех регионах страны.

Таким образом, недостаточное потребление микронутриентов являетсямассовым и постоянно действующим фактором, оказывающим отрицательное влияние на здоровье, рост, развитие и жизнеспособность подрастающего поколения.

Дефицит витаминов в детском и юношеском возрасте самым отрицательным образом сказывается на здоровье, физическом развитии, заболеваемости, способствует возникновению обменных нарушений, хронических заболеваний и, в конечном итоге, препятствует формированию здорового поколения.

Недостаточное потребление витаминов снижает активность иммунной системы, повышает частоту и усиливает тяжесть респираторных и желудочно-кишечных заболеваний. По данным отечественных исследователей, дефицит аскорбиновой кислоты у школьников в 2 раза снижает способность лейкоцитов уничтожать попавшие в организм болезнетворные микробы, в результате чего частота острых респираторных заболеваний увеличивается на 26-40%.

Недостаток витаминов, особенно выраженный в зимнее время напряженных учебных занятий и весенний предэкзаменационный периоды, снижает работоспособность, внимание, сосредоточенность учащихся, оказывается фактором, существенно ухудшающим успеваемость. По данным кафедры физиологии и биохимии медицинского факультета Вильнюсского государственного университета, относительная доля неуспевающих учеников среди детей с низким уровнем обеспеченности аскорбиновой кислотой значительно выше, чем среди детей, хорошо обеспеченных этим витамином. Сходные данные получены Московским НИИ гигиены при обследовании учащихся школ-интернатов в Москве.

Гиповитаминозный фон, характерный для большого числа здоровых детей, усугубляется при любых заболеваниях, особенно при болезнях желудочно-кишечного тракта, печени и почек, при которых имеет место нарушение всасывания и утилизации витаминов. Лекарственная терапия, антибиотики, различные ограничения диеты, хирургические вмешательства, нервные переживания, стресс — вносят дополнительный вклад в углубление гиповитаминозов. Практически каждый больной ребенок, если он не получает дополнительно витамины, — это гиповитаминозный больной.

Подтверждением этому служат результаты выполненных лабораторией витаминов и минеральных веществ Института питания РАМН исследований витаминного статуса детей различного возраста, находящихся на лечении в стационарах по поводу инсулинзависимого сахарного диабета, целиакии, задержек психического развития, фенилкетонурии (табл.3).

Таблица 3. Содержание витаминов в крови больных детей (инсулинзависимый сахарный диабет, целиакия, фенилкетонурия, нарушения психического развития), в гг. Москве, Нижнем Новгороде и Красноярске.

Показатель

Норма

Больные дети

Количество детей
с уровнем ниже нормы, %

Витамин А, мкг/дл плазмы

30-70

32±3 (82)

Каротиноиды, мкг/дл плазмы

80-230

46±3 (82)

Витамин С, мкг/дл плазмы

0,70-1,20

1,15±0,6 (87)

Витамин В2, мкг/дл плазмы

>10

10±5

Витамин В6, мкг/дл плазмы

>8

12,5±2

При обследовании детей 4-14 лет, госпитализированных в клиники г. Москвы в 1998 г. и Санкт-Петербурга в 2006 г. по поводу различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, дефицит витамина А был выявлен соответственно у 11 и 27%, витамина Е – у 86 и 69%, бета-каротина у 89 и 98% и витамина В2 у 54 и 42% детей. При этом у 65% детей имел место сочетанный недостаток двух или трех витаминов одновременно.

Нарушая обмен веществ, ослабляя организм, витаминный дефицит усугубляет течение любых болезней, препятствует их успешному лечению, снижает эффективность профилактических и лечебных мероприятий, осложняет исход хирургических вмешательств, течение послеоперационного периода.

Не менее чем дефицит витаминов опасно и сочетающееся с ним недостаточное потребление ряда макро- и микроэлементов.

Недостаток потребления кальция, особенно в сочетании с дефицитом витаминов D, С и группы В, необходимых для его усвоения, повышает риск и тяжесть рахитических изменений, препятствует достижению оптимальной массы и плотности скелета в юношеском возрасте, что предопределяет последующее развитие остеопороза во взрослом и пожилом состоянии.

Дефицит йода является причиной низкорослости, глухонемоты, плохой успеваемости, нарушений умственного развития и эндемического зоба у детей с риском последующего перехода в рак щитовидной железы.

Дефицит железа, так часто сочетающийся с недостаточным потреблением необходимых для его усвоения витаминов С и группы В, скрытых (латентных) и явных форм анемии (малокровия). Дети растут ослабленными, быстро утомляются, часто болеют, им труднее дается учеба.

Широкое распространение полигиповитаминозных состояний, их неблагоприятные последствия для здоровья молодого поколения диктуют настоятельную необходимость принятия широкомасштабных мер по профилактике витаминного дефицита у детей как в домашних условиях, так и в дошкольных, школьных и детских лечебно-профилактических учреждениях.

Что же делать, чтобы избежать всех этих опасных нарушений и обеспечить растущий организм ребенка недостающими витаминами и минеральными веществами?

В сознании огромного большинства людей витамины со школьной скамьи привычно ассоциируются с овощами и фруктами, и многие уверенно полагают, что одного-двух яблок или апельсинов в день вполне достаточно для насыщения детского рациона витаминами.

Безусловно, регулярное включение в рацион ребенка свежей зелени, овощей и фруктов – важнейшее условие правильного питания и здоровья. И не только потому, что с ними ребенок может получить ряд витаминов, но и потому, что зелень и овощи – источник пищевых волокон, клетчатки, так необходимой для нормальной работы кишечника. Одновременно они содержат ряд минеральных солей, в частности, калий, богаты органическими кислотами, да и просто приятны на вкус и не несут слишком много калорий.

Однако, отдавая должное овощам и фруктам, нужно со всей определенностью подчеркнуть невозможность обеспечить за их счет организм ребенка всеми необходимыми витаминами в нужном количестве.

В действительности, овощи и фрукты, а тем более приготовленные из них соки и другие продукты могут служить источником только витамина С, (аскорбиновой кислоты), каротина (предшественника витамина А), фолиевой кислоты и биофлавоноидов (витамина Р), да и то далеко не во всех овощах и фруктах они содержатся в достаточных для человека количествах. Что же касается витаминов группы В (В1 В2, В6, В12, РР и др.), а также жирорастворимых витаминов А, D, и Е, то их содержание в овощах, фруктах и продуктах на их основе крайне незначительно и не может внести сколько-нибудь реальный вклад в обеспечение ими растущего организма.

Для того, чтобы составить правильное, научно обоснованное представление о роли тех или иных продуктов в подержании витаминного статуса ребенка, необходимо соотнести реальное содержание витаминов в этих продуктах с физиологической потребностью в них детского организма.

В таблице 4 представлены утвержденные Министерством здравоохранения рекомендуемые нормы потребления витаминов для подростков 11-17 лет, а также данные официальных справочных таблиц о содержании витаминов в некоторых плодах и приготовленных на их основе соках.

Из сопоставления этих данных видно, что хорошим источником витамина С может являться апельсиновый сок, в одном стакане которого может содержаться до 80 мг аскорбиновой кислоты, что даже несколько превышает норму среднего суточного потребления этого витамина. Столь же высоко содержание витамина С в грейпфрутовом (40 мг в 100 мл), и несколько ниже в мандариновом (25 мг в 100 мл) соках, не представленных в этой таблице.

Содержание витамина С в томатном соке гораздо ниже – 10 мг в 100 мл и стакан такого сока доставляет лишь 30% рекомендуемой нормы этого витамина.

В яблочном, виноградном, морковном соках содержание аскорбиновой кислоты не превышает 2 мг в 100 мл и для получения хотя бы половины суточной нормы витамина С с этими соками объем их потребления должен составлять 8-10 стаканов в день, что, конечно, не реально.

Таблица 4. Содержание витаминов в плодах, овощах и соках на их основе, мг/100 г.

Витамины, мг/100 г

С

В1

В2

РР

В6

Фолаты, мкг

Рекомендуемая норма потребления для детей 11-17 лет, мг/сут

70-90

1,3-1,5

1,5-1,8

18-20

1,7-2,0

300-400

Продукты

Апельсин

Сок апельсиновый

Сок персиковый

Томаты

Сок томатный

Яблоки

Сок яблочный

Виноград

Сок виноградный

Морковь

Сок морковный

Тем более не содержат каких-либо витаминов широко рекламируемые и, к сожалению, охотно и в больших количествах потребляемые детьми многочисленные газированные и негазированные напитки отечественного и зарубежного происхождения. Как убедительно свидетельствует весь мировой и отечественный опыт, наиболее эффективным, физиологичным и экономически доступным способом кардинального улучшения обеспеченности детей микронутриентами является включение в их рацион специализированных пищевых продуктов, дополнительно обогащенных этими ценными пищевыми веществами до уровня, соответствующего физиологическим потребностям детского организма.

Особенно привлекательны в этом отношении продукты для быстрого (инстантного) приготовления, обогащенные витаминами и минеральными веществами напитки, кисели и другие сладкие блюда, пользующиеся заслуженной любовью у детей всех возрастов.

Эти продукты представляют собой сухие смеси с заданным витаминным и минеральным составом, что позволяет легко дозировать объем потребляемого продукта и количество получаемых с ним микронутриентов. К достоинствам подобных продуктов следует также отнести легкость их приготовления («только добавь воды»), удобство транспортировки на значительные расстояния, микробиологическую безопасность, длительные сроки хранения (до 1-2 лет) и высокую стабильность входящих в их состав витаминов.

К числу подобных продуктов относятся разработанные ведущими специалистами Института питания Российской Академии медицинских наук высокоэффективные и относительно недорогие быстрорастворимые напитки и кисели «Золотой шар», обогащенные витаминами, каротином и рядом минеральных веществ.Для большего удобства потребителей перечисленные выше быстрорастворимые витаминные напитки и кисели выпускаются как в укрупненной упаковке на 15 или 25 порций, так и в порционных пакетиках, сгруппированных по 10 штук в одной коробочке («Веселые витаминки», «Киселек детский»).

Дозы и соотношение витаминов в напитках и киселях строго соответствует физиологическим потребностям детского организма с учетом особенностей структуры питания и обеспеченности витаминами населения России(табл.5).

Таблица 5. Содержание витаминов и минеральных веществ в напитках серии «Золотой шар».

Витамины

В одном стакане

Содержание, мг

% рекомендуемой нормы потребления детей

4-6 лет

7-10 лет

11-17 лет

С

50-60

В1

60-65

40-45

В2

50-60

30-40

В6

30-40

В12

РР

50-55

30-40

Пантотеновая кислота

60-75

Фолиевая кислота

70-100

50-70

Биотин

А

50-60

Е

35-50

25-30

D

Бета-каротин

Минералы:

Кальций

Магний

3-3,5

Железо

45 – юноши

35 — девушки

В рецептуре напитка витамины используются в виде специальных высокостабильных форм, что гарантирует их сохранность в течение не менее 12 мес. хранения готового продукта.

Ценным достоинством напитка «Золотой шар» с железом, витаминами и каротином» является сочетание в нем железа с витаминами, которые необходимы для его усвоения: это аскорбиновая кислота (витамин С), поддерживающая железо в хорошо усваиваемой, восстановленной, двухвалентной форме; витамин В, необходимый для синтеза гемоглобина, в состав которого входит железо; витамины В и фолиевая кислота, обеспечивающие образование красных кровяных клеток, переносящих связанный гемоглобином кислород из легких к тканям организма.

Для надежного и эффективного восполнения дефицита в рационе кальция и магния предлагается мультивитаминный напиток «Золотой шар» с кальцием и магнием», два стакана которого не только обеспечивают организм всеми необходимыми витаминами, но и пополняют суточный рацион 400 мг хорошо усвояемого кальция.

Рост и развитие костной ткани скелета и зубов – сложный процесс, в котором вместе с кальцием принимают участие витамины С, D, В2, В и многие другие. Отсутствие или недостаток любого из них может вывести из строя всю систему усвоения кальция и построения кости. Чтобы этого не произошло, в «Золотом шаре» кальций сочетается со всеми необходимыми для развития скелета витаминами, а также с магнием.

Не секрет, что здоровье ребенка, особенно в его раннем возрасте, решающим образом зависит от здоровья его матери.

И как часто причиной появления на свет болезненного малыша, тех или иных нарушений развития, накладывающих тяжелый отпечаток на всю его дальнейшую жизнь, является неправильное питание матери, недостаток в ее рационе важнейших микронутриентов в период зачатия, беременности и кормления грудью.

Вот почему во всем мире государственные программы поддержки материнства и детства  настоятельно рекомендуют женщинам, планирующим беременность, заблаговременно обогащать свой рацион всеми необходимыми микронутриентами в виде полноценных витаминно-минеральных комплексов или обогащенных этими микронутриентами продуктов питания.

Наиболее полноценный отечественный продукт такого рода «Мадонна«, разработанный специалистами Института питания Российской академии медицинских  наук по заданию и при поддержке Министерства науки и технологий Российской Федерации, надежно обеспечивает организм женщины, готовящейся к материнству, полным набором всех 13 необходимых витаминов и 10 макро- и микроэлементов (в том числе кальцием, магнием, железом, селеном, йодом и др.) в количествах, соответствующих  физиологическим потребностям женского организма в период беременности и кормления грудью.

Продукт выпускается в двух видах:

  • в форме капсул, содержащих упомянутый выше витаминно-минеральный комплекс,
  • в форме сухой смеси для быстрого приготовления коктейля, содержащего наряду с полным набором витаминов и минеральных элементов, полноценный растительный белок и натуральные пищевые волокна природного происхождения, нормализующие деятельность желудочно-кишечного тракта беременной женщины.

Эта форма особенно полезна для подготовки к нормальной беременности молодым женщинам, чрезмерно ограничивавшим ранее свой рацион в угоду требованиям современной моды.

Наряду с недостаточным потреблением целого ряда важнейших витаминов и минеральных веществ, одним из серьезных и небезопасных для здоровья отклонений питания от рекомендуемых рациональных норм является избыточное потребление натрия. Этот жизненно необходимый макроэлемент играет важную роль в поддержании водно-солевого баланса осмотического равновесия, тонуса кровеносных сосудов, проведении нервных импульсов в организме. Физиологическая потребность в нем составляет около 1,5-2,0 граммов в сутки, что соответствует 4-5 г поваренной соли, которая и является основным источником этого элемента в питании человека.

Однако в силу наших пристрастий ко всему «солененькому» реальное потребление поваренной соли в России составляет в среднем 12-15 г на человека в день, что соответствует 5-6 г чистого натрия и превышает потребность в нем по крайней мере в 3 раза (!).

Избыток натрия, задерживая влагу в организме, увеличивает нагрузку на сердце и повышает давление крови, что в конечном итоге, повышает риск развития гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых нарушений.

Эта проблема затрагивает людей не только старшего поколения, но и молодых, в том числе детей школьного возраста, среди которых растет число лиц, склонных к гипертоническим реакциям.

Существенную помощь в решении этой проблемы может оказать замена обычной поваренной соли в повседневном рационе на соли с пониженным содержанием натрия.

В настоящее время отечественная промышленность выпускает для этих целей две разновидности низконатриевых солей, разработанных специалистами Института питания РАМН (производитель компания «Валетек Продимпэкс»):

  • «Соль пищевая профилактическая с пониженным содержанием натрия» (Патент РФ № 2185751).
  • «Соль пищевая профилактическая йодированная с пониженным содержанием натрия» (Патент РФ № 2112403).

В этих солях 30% хлорида натрия заменено на 27% солей калия и 3% солей магния. Как показали научные исследования, именно такое соотношение натрия, калия и магния в поваренной соли наиболее эффективно и приемлемо для человеческого организма.

Регулярное использование этих солей вместо обычной поваренной как для досаливания, так и для приготовления пищи, позволяет уменьшить потребление хлорида натрия до физиологической нормы. Одновременно эти соли устраняют две остальные причины, повышающие риск гипертонии и других заболеваний (диабет, остеопороз): недостаток калия и недостаток магния, увеличивая их потребление до физиологически оптимального уровня.

«Соль пищевая профилактическая с пониженным содержанием натрия йодированная», как следует из ее названия, одновременно обогащена йодом в количестве 40 мкг на 1 г соли, что позволяет 5-6 граммами такой соли гарантированно восполнить недостаток этого ценного микроэлемента в организме любого человека.

Именно эту соль специалисты рекомендуют вместо обычной поваренной не только людям, страдающим гипертонической болезнью, но и всем здоровым – в целя коррекции минерального баланса и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, тем более, что она будет полезна всем членам семьи: от детей до пожилых.

Во время беременности эта соль надежно обеспечит женщину и развивающийся плод столь необходимым для их здоровья йодом и одновременно позволит существенно ограничить поступление в организм беременной натрия, снижая тем самым опасность развития отеков.

Для тех, кому врачи не рекомендуют использование йодированной соли (чаще всего это может быть обусловлено тем, что человек уже получает в лечебных целях препараты с более высокими дозами йода), предназначается «Соль пищевая профилактическая с пониженным содержанием натрия» без добавок йода, но сохраняющая все остальные полезные свойства низконатриевой соли: уменьшение до нормы потребления натрия и восполнение недостатка калия и магния.

Соли пищевые профилактические с пониженным содержанием натрия, как обогащенные йодом, так и без добавок этого микроэлемента, прошли широкие испытания в клиниках Всесоюзного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава СССР и Института питания Российской Академии медицинских наук на людях с умеренным повышением давления.

Эти испытания подтвердили ценные профилактические свойства низконатриевых солей, использование которых вместо обычной соли для приготовления и досаливания пищи уже в течение первых двух-трех  недель приводило к заметной нормализации артериального давления как систолического, так и диастолического у значительной части (до 60% и более) обследуемых.

О высокой профилактической эффективности солей, в которых значительная часть натрия  заменена на калий и магний, сообщают и зарубежные ученые, проводившие обширные исследования с использованием подобных солей, производимых рядом иностранных фирм в Голландии, Финляндии и других  странах.

В настоящее время соли с пониженным содержанием натрия широко представлены в торговой и аптечной сети.

По инициативе Фонда содействия экологическому благополучию населения и Федеральной службы санэпиднадзора г. Москвы «Соль пищевая профилактическая с пониженным содержанием натрия йодированная» рекомендована для использования вместо обычной соли для приготовления и досаливания выпечки и готовых блюд в школьно-базовых столовых г. Москвы.

Итак, мы познакомились с большим набором современных продуктов здорового питания, позволяющих надежно восполнить недостаток витаминов и минеральных веществ в питании наших детей.

Эти продукты, разработанные ведущими специалистами в области питания и пищевых технологий, прошли тщательную экспертизу, все необходимые испытания, надлежащим образом сертифицированы и внесены в Государственный реестр.

Их производство уже более 10 лет осуществляется в крупных промышленных масштабах (200-250 тонн в месяц) с использованием высоконаучных технологий и современного промышленного оборудования отечественной компанией «Валетек Продимпэкс», аккредитованной Министерством промышленности , науки и технологий как научно-производственное объединение (Свидетельство об аккредитации № 5244 от 10.12.2003) и входящей в Союз производителей пищевых ингредиентов.

Использование напитков и киселей компании «Валетек Продимпэкс» для профилактики дефицита витаминов и минеральных веществ, оптимизации ими детей в детских дошкольных и школьных учреждениях предусмотрено:

  • Информационным письмом и Инструкцией Министерства здравоохранения РФ № 06-15/3-15 от 18.02.1994,
  • Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения РФ «Ассортимент  и условия реализации пищевых продуктов, предназначенных для дополнительного питания учащихся образовательных учреждений», Москва, 2002,
  • Пособием для врачей «Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях», Научный центр здоровья детей РАМН, НИИ гигиены детей и подростков, Москва, 2002.

Упомянутые продукты на протяжении последних 10-12 лет широко поставляются в детские, дошкольные, лечебные, лечебно-профилактические учреждения, аптечную и торговую сеть более чем 30 регионов Российской Федерации, в том числе г.г. Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Нижнего Новгорода, Оренбурга, Омска, Кемерова и др.

Высокая эффективность отечественных быстрорастворимых напитков «Золотой шар» подтверждена результатами многочисленных клинических испытаний, положительным опытом их использования в массовом оздоровлении детского населения в экологически неблагоприятных регионах России.

Так, например, включение напитка «Золотой шар» в рацион детских дошкольных учреждений г.Каменск-Уральский Свердловской области (1-2 стакана в день в течение 3 мес.) не только нормализовало биохимические показатели обеспеченности детей витаминами, но и снизило их заболеваемость на 21% по сравнению с детьми, находящимися на обычном рационе.

Аналогичным образом профилактическая витаминизация «Золотым шаром» детей в ДДУ «Колобок» Истьинского УМГ Старожиловского района Рязанской области снизила заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями на 29% и продолжительность заболевания в днях на 37%.

Применение того же напитка на протяжении 3 лет в зимне-весенние месяцы в рационе Республиканского детского туберкулезного санатория «Кирицы» (Рязанская обл.) при лечении детей (438 человек) в возрасте от 3 до 16 лет снизило заболеваемость гриппом и другими острыми вирусными инфекциями на 55%, а их длительность — в 2-3 раза. По результатам анкетированного опроса детей напиток «Золотой шар» получил высокую оценку  по своим органолептическим свойствам. Ни в одном случае не было зарегистрировано каких-либо явлений непереносимости или аллергических реакций на этот продукт.

Включение в рацион беременных женщин, проживающих в Мценском районе Орловской области, витаминно-минерального напитка «Золотой шар» с железом, не только коррегировало имеющиеся у них витаминные дефициты, но и существенно снизило частоту и тяжесть случаев железо-дефицитной анемии.

Высокая эффективность продуктов компании «Валетек Продимпэкс» в повышении витаминного статуса и здоровья детей была в очередной раз подтверждена в исследовании, выполненном в 2006 г. специалистами Санкт-Петербургской педиатрической медицинской академии.

В результате исследования было установлено, что включение в ежедневный рацион школьников поливитаминных и витаминно-минеральных напитков «Золотой шар» (напиток «Веселые витаминки», «Киселек детский», «Сироп шиповника с витаминами и минералами») позволяет улучшить параметры витаминного статуса этих детей, тогда как дети, не получавшие поливитаминных напитков, имели противоположную динамику. По авторитетному мнению авторов этого исследования, его результаты дают основание рекомендовать упомянутые продукты для включения в ежедневный рацион школьников в качестве диетологической коррекции их витаминного статуса.

За свои высокие качества продукция компании «Валетек Продимпэкс» неоднократно удостаивалась золотых и серебряных медалей на выставках «Российские продукты питания-99», «Покупайте российское-99» (г.Москва), «Интерфуд-2000» (г.Санкт-Петербург). Мультивитаминный напиток «Золотой шар» дважды, в 1999 и 2000 гг., выиграл тендер Госкомитета по делам Севера на поставки в Северные и Дальневосточные регионы для профилактической витаминизации в детских организованных коллективах по государственной программе «Дети Севера».

Компания «Валетек Продимпэкс» признана победителем конкурса «Московский предприниматель-2001» в номинации «Лучшее предприятие в сфере общественного питания и производства продуктов».

Высокая эффективность этих продуктов в улучшении питания и укреплении здоровья, положительный опыт их использования в массовом оздоровлении детей, сравнительно невысокая стоимость и возможность закупки для детских и лечебных учреждений по статье «ПИТАНИЕ» позволяют рекомендовать включение этих продуктов в рационы организованных коллективов детского населения в качестве наиболее экономичного и высокоэффективного массового оздоровительного мероприятия, а также их самое широкое использование в индивидуальном питании и оздоровлении в домашних условиях.

Витамины и минеральные вещества

в питании и поддержании здоровья детей

проф.

Полноценное питание – важнейшее условие хорошего здоровья, нормального роста и развития детей. Особая роль в этом отношении принадлежит полноценному и регулярному снабжению его организма всеми незаменимыми микронутриентами: витаминами и минеральными веществами, потребность в которых детского организма представлена в таблицах 1 и 2.

Витамины и минеральные вещества (макро — и микроэлементы) относятся к незаменимым пищевым веществам. Они абсолютно необходимы для нормального обмена веществ, роста и развития организма, защиты от болезней и вредных факторов внешней среды, надежного обеспечения всех жизненных функций.

Организм человека не синтезирует микронутриенты и должен получать их в готовом виде. Способность запасать микронутриенты впрок на сколько-нибудь долгий срок у человека отсутствует. Поэтому они должны поступать регулярно, в полном наборе и количествах, соответствующих физиологической потребности нашего организма (табл.1, 2).

Массовые обследования, регулярно проводимые лабораторией витаминов и минеральных веществ Института питания Российской Академии медицинских наук совместно с региональными учреждениями научно-медицинского профиля, свидетельствуют о крайне недостаточном потреблении микронутриентов, дефицит которых является наиболее распространенным, и одновременно наиболее опасным для здоровья и развития нарушением питания у значительной части детей.

Так, при обследовании в летнее время учащихся средних школ г. Екатеринбурга, недостаточная обеспеченность витамином С была выявлена у 65 %, В1 – у 54 %, В2 – у 35 % и фолиевой кислотой – у 70 % учащихся. У
20-40 % обследованных школьников недостаточная обеспеченность достигала степени глубокого дефицита.

Среди 100 московских школьников, обследованных в марте-апреле 2001г., 38 человек были недостаточно обеспечены аскорбиновой кислотой, у 79 обнаруживался дефицит витамина В2. Недостаток витамина В6 был выявлен у 64, витамина Е – у 22, бета-каротина – у 84 человек.

При обследовании учащихся средних школ и ПТУ в г. Екатеринбурге уровень витамина С в крови, несмотря на летнее время, был снижен практически у всех обследованных; более чем у половины он был в 5-10 раз

1. Рекомендуемые нормы

среднесуточного потребления витаминов

детьми различного возраста

Возрастные группы

0-12 мес.

1-3 года

4-6 лет

7-10 лет

11-17 лет

муж.

жен.

С, мг

30-40

40-60

А, мкг

Е, мг

3-4

7-10

12-15

10-12

D, мкг

В1, мг

0,3-0,5

0,9-1,0

1,4-1,5

В2, мг

0,4-0,6

1,0-1,2

1,7-1,8

В6, мг

0,4-0,6

1,8-2,0

Ниацин (РР), мг

5-7

11-13

18-20

В12, мкг

0,3-0,5

Фолиевая кислота, мкг

40-60

Пантотеновая кислота, мг

2-3

3-4

4-5

4-7

4-7

Биотин, мкг

10-15

30-100

30-100

Витамин К, мкг

5-10

45-65

45-55

2. Рекомендуемые нормы среднесуточного потребления

макро — и микроэлементов детьми различного возраста

Возрастные группы

0-12 мес.

1-3 года

4-6 лет

7-10 лет

11-17 лет

муж.

жен.

Кальций, мг

400-600

Фосфор, мг

300-500

Магний, мг

55-70

Железо, мг

4-10

10-12

Цинк, мг

3-4

8-10

Йод, мкг

40-50

70-80

100-130

100-130

ниже допустимой нормы. Дефицит витаминов группы В имел место в 60-70% случаев.

Обследование учащихся ПТУ в г. Йошкар-Оле выявило дефицит витамина С у 90%, каротина – у 70%, витаминов В1 и В2 – у 75% обследованных.

Аналогичные данные получены при обследовании детей дошкольного и школьного возраста Казани, Уфы, Норильска, Брянской, Тульской областей и других регионов, в том числе, пострадавших от Чернобыльской и Челябинской катастроф.

1.  Выявляемый дефицит затрагивает не один какой-то витамин, а имеет характер сочетанной недостаточности витаминов С, группы В и каротина, т. е. является полигиповитаминозом.

Особенно неблагополучно обстоит дело с витамином С, недостаток которого по обобщенным данным выявляется у 80-90% обследуемых людей, а глубина дефицита достигает 50-80%. У 40-80% недостаточна обеспеченность витаминами В1, В2, В6, фолиевой кислотой. 40-55% испытывают недостаток каротина.

2.  Дефицит витаминов обнаруживается не только весной, но и в летне-осенний, наиболее, казалось бы, благоприятный период года и, таким образом, является постоянно действующим неблагоприятным фактором.

3.  У значительной части детей поливитаминный дефицит сочетается с недостатком железа, что является причиной широкого распространения скрытых и явных форм витаминно-железодефицитной анемии.

4.  В целом ряде регионов поливитаминный дефицит сочетается с недостаточным поступлением кальция, йода, селена, фтора и ряда других макро — и микроэлементов.

5.  Дефицит микронутриентов выявляется не у какой-то ограниченной категории детей, а является уделом практически всех групп детского населения во всех регионах страны.

Таким образом, недостаточное потребление микронутриентов является массовым и постоянно действующим фактором, оказывающим отрицательное влияние на здоровье, рост, развитие и жизнеспособность подрастающего поколения.

Роль витаминов и минеральных веществ в детском возрасте особенно велика, что связано с интенсивностью процесса роста, формирования организма ребенка, напряженностью обменных процессов в этот период. Этим определяется и значительно более высокая по сравнению со взрослыми потребность детей в этих незаменимых пищевых веществах в расчете на единицу массы тела. Так, если рекомендуемая норма потребления витамина С на 1 кг массы тела для взрослого человека составляет 1 мг, то для подростков 11-14 лет она равна 1,5 мг, для детей 7-10 лет – 2,0 мг, 4-6 лет – 2,5 мг, от 1 года до 3 лет – 3,5 мг, а первых месяцев жизни – 10 мг, т. е. в 10 раз (!) больше, чем у взрослого человека (см. табл.1 и 2).

Недостаточное потребление витаминов в детском и юношеском возрасте самым отрицательным образом сказывается на здоровье, физическом развитии, заболеваемости, способствует возникновению обменных нарушений, хронических заболеваний и в конечном итоге препятствует формированию здорового поколения.

Недостаточное потребление витаминов снижает активность иммунной системы, повышает частоту и усиливает тяжесть респираторных и желудочно-кишечных заболеваний. По данным отечественных исследователей, недостаток аскорбиновой кислоты у школьников в 2 раза снижает способность лейкоцитов уничтожать попавшие в организм болезнетворные микробы, в результате чего частота острых респираторных заболеваний увеличивается на 26-40%.

Недостаток витаминов, особенно выраженный в зимнее время напряженных учебных занятий и весенний предэкзаменационный периоды, снижает работоспособность, внимание, сосредоточенность учащихся, оказывается фактором, существенно ухудшающим успеваемость. По данным кафедры физиологии и биохимии медицинского факультета Вильнюсского государственного университета, относительная доля неуспевающих учеников среди детей с низким уровнем обеспеченности аскорбиновой кислотой значительно выше, чем среди детей, хорошо обеспеченных этим витамином. Сходные данные получены Московским НИИ гигиены при обследовании учащихся школ-интернатов в Москве.

Гиповитаминозный фон, характерный для большого числа здоровых детей, усугубляется при любых заболеваниях, особенно при болезнях желудочно-кишечного тракта, печени и почек, при которых имеет место нарушение всасывания и утилизации витаминов. Лекарственная терапия, антибиотики, различные ограничения диеты, хирургические вмешательства, нервные переживания, стресс — вносят дополнительный вклад в углубление гиповитаминозов. Практически каждый больной ребенок, если он не получает дополнительно витамины, — это гиповитаминозный больной.

Подтверждением этому служат результаты выполненных лабораторией витаминов и минеральных веществ Института питания РАМН в гг. исследований витаминного статуса детей различного возраста, находящихся на лечении в стационарах по поводу инсулинзависимого сахарного диабета, целиакии, задержек психического развития, фенилкетонурии (табл.3).

Нарушая обмен веществ, ослабляя организм, витаминный дефицит усугубляет течение любых болезней, препятствует их успешному лечению, снижает эффективность профилактических и лечебных мероприятий, осложняет исход хирургических вмешательств, течение послеоперационного периода.

О каком успешном лечебном процессе может идти речь, если при обследовании детей в больницах Москвы, Екатеринбурга, Нжнего Новгорода и других городов дефицит витамина С обнаруживается у 60-70%, В1 у 40-45%, В2 у 50-60%, Е у 40-60% больных.

3. Содержание витаминов в крови больных детей

(инсулинонезависимый сахарный диабет, целиакия,

фенилкетонурия, нарушения психического развития),

обследованных в 1991-96г. в г. Москве,

Нижнем Новгороде и Красноярске.

Показатель

Норма

Больные дети

Количество детей с уровнем ниже нормы, %

Витамин А, мкг/дл плазмы

30-70

32±3 (82)

Каротиноиды, мкг/дл плазмы

80-230

46±3 (82)

Витамин С, мг/дл плазмы

0,70-1,20

1,15±0,6 (87)

Витамин В2, мг/дл плазмы

>10

10±5

Витамин В6, мг/дл плазмы

>8

12,5±2

В скобках – общее количество обследованных.

Не менее чем дефицит витаминов опасно и сочетающееся с ним недостаточное потребление ряда макро — и микроэлементов.

Недостаточное потребление кальция, особенно в сочетании с дефицитом витаминов D, С и группы В, необходимых для его усвоения, резко повышается риск и тяжесть рахитических изменений, препятствует достижению оптимальной массы и плотности скелета в юношеском возрасте, что предопределяет последующее развитие остеопороза во взрослом и пожилом состоянии.

Дефицит йода является причиной низкорослости, глухонемоты, нарушений умственного развития и эндемического зоба у детей с риском последующего перехода в рак щитовидной железы.

Дефицит железа, так часто сочетающийся с недостаточным потреблением необходимых для его усвоения витаминов С и группы В, скрытых (латентных) и явных форм анемии (малокровия).

Избыточное потребление поваренной соли (хлорида натрия) увеличивает нагрузку на сердце и почки ребенка, предрасполагает к развитию в дальнейшем сердечно-сосудистых нарушений, гипертензии, рака прямой кишки.

Широкое распространение полигиповитаминозных состояний, их неблагоприятные последствия для здоровья молодого поколения диктуют настоятельную необходимость принятия широкомасштабных мер по профилактике витаминного дефицита у детей, как в домашних условиях, так и в дошкольных, школьных и детских лечебно-профилактических учреждениях.

Что же делать, чтобы избежать всех этих опасных нарушений и обеспечить растущий организм ребенка недостающими витаминами и минеральными веществами?

В сознании огромного большинства людей витамины со школьной скамьи привычно ассоциируются с овощами и фруктами, и многие уверенно полагают, что одного-двух яблок или апельсинов в день вполне достаточно для насыщения детского рациона витаминами.

Безусловно, регулярное включение в рацион ребенка свежей зелени, овощей и фруктов – важнейшее условие правильного питания и здоровья. И не только потому, что с ними ребенок может получить ряд витаминов, но и потому, что зелень и овощи – источник пищевых волокон, клетчатки, так необходимой для нормальной работы кишечника. Одновременно они содержат ряд минеральных солей, в частности, калий, богаты органическими кислотами, да и просто приятны на вкус и не несут слишком много калорий.

Однако, отдавая должное овощам и фруктам, нужно со всей определенностью подчеркнуть невозможность обеспечить за их счет организм ребенка всеми необходимыми витаминами в нужном количестве.

В действительности, овощи и фрукты, а тем более приготовленные из них соки и другие продукты могут служить источником только витамина С, (аскорбиновой кислоты), каротина (предшественника витамина А), фолиевой кислоты и биофлавоноидов (витамина Р), да и то далеко не во всех овощах и фруктах они содержатся в достаточных для человека количествах. Что же касается витаминов группы В (В1 В2, В6, В12, РР и др.), а также жирорастворимых витаминов А, D, и Е, то их содержание в овощах, фруктах и продуктах на их основе крайне незначительно и не может внести сколько-нибудь реальный вклад в обеспечение ими растущего организма.

Для того, чтобы составить правильное, научно обоснованное представление о роли тех или иных продуктов в подержании витаминного статуса ребенка, необходимо соотнести реальное содержание витаминов в этих продуктах с физиологической потребностью в них детского организма.

В таблице 4 представлены утвержденные Министерством здравоохранения рекомендуемые нормы потребления витаминов для подростков 11-17 лет, а также данные официальных справочных таблиц о содержании витаминов в некоторых плодах и приготовленных на их основе соках.

Из сопоставления этих данных видно, что хорошим источником витамина С может являться апельсиновый сок, в одном стакане которого мо-жет содержаться до 80 мг аскорбиновой кислоты, что даже несколько превы-шает норму среднего суточного потребления этого витамина. Столь же высоко содержание витамина С в грейпфрутовом (40 мг в 100 мл), и несколько ниже в мандариновом (25 мг в 100 мл) соках, не представленных в этой таблице.

4. Содержание витаминов в плодах, овощах

и соках на их основе, мг/100 г.

Витамины, мг/100 г

С

В1

В2

РР

В6

Фолацин, мкг

Рекомендуемая норма потребления для детей 11-17 лет, мг/сут

1,3-1,5

1,5-1,8

17-20

1,6-2,0

Продукты

Апельсин

Сок апельсиновый

Сок персиковый

Томаты

Сок томатный

Яблоки

Сок яблочный

Виноград

Сок виноградный

Морковь

Сок морковный

Содержание витамина С в томатном соке гораздо ниже – 10 мг в 100 мл и стакан такого сока доставляет лишь 30% рекомендуемой нормы этого витамина.

В яблочном, виноградном, морковном соках содержание аскорбиновой кислоты не превышает 2 мг в 100 мл и для получения хотя бы половины суточной нормы витамина С с этими соками объем их потребления должен составлять 8-10 стаканов в день, что, конечно, не реально.

Что касается витаминов В1, В2, В6 и фолиевой кислоты, то их содержание в 1 стакане практически любого сока не превышает 1-2% от средней суточной потребности.

Тем более не содержат каких-либо витаминов широко рекламируемые и, к сожалению, охотно и в больших количествах потребляемые детьми многочисленные газированные и негазированные напитки отечественного (Колокольчик, Буратино, Крем-сода, Саяны, Байкал и др) и зарубежного (Фанта, Спрайт, Пепси, Д-р Пеппер, Кока-кола и т. д.) происхождения.

Как убедительно свидетельствует весь мировой и отечественный опыт, наиболее эффективным, физиологичным и экономически доступным кардинального улучшения обеспеченности детей микронутриентами является включение в их рацион специализированных пищевых продуктов, дополнительно обогащенных этими ценными биологически активными пищевыми веществами до уровня, соответствующего физиологическим потребностям детского организма.

Особый интерес в этом отношении представляют сухие порошкообразные концентраты для быстрого (инстантного) приготовления обогащенных витаминами и минеральными веществами напитков.

Концентраты напитков – это сухие смеси с длительным сроком хранения, с заданным витаминным и минеральным составом, позволяющие легко дозировать объем употребляемого продукта и количество получаемых с ним микронутриентов в соответствии с индивидуальными потребностями, которые существенно различаются в зависимости от пола, возраста, интенсивности физической нагрузки, экологических условий. К достоинствам концентратов напитков можно также отнести легкость их транспортирования на значительные расстояния, включая регионы с экологически неблагоприятной обстановкой, а также высокую стабильность входящих в состав этих концентратов витаминов, в том числе и в присутствии таких макро — и микроэлементов, как железо, цинк и др.

Учитывая неблагоприятные последствия дефицита микронутриентов для здоровья детского и взрослого населения, специалисты Института питания Российской Академии медицинских наук совместно с научно-производственной фирмой «Валетек Продимпэкс» разработали и организовали промышленное производство серии высокоэффективных и относительно недорогих (что особенно важно для детских, лечебных учреждений и малообеспеченных слоев населения) концентратов напитков «Золотой шар», обогащенных витаминами, каротином, рядом минеральных веществ.

Среди них:

1.  «КОНЦЕНТРАТ НАПИТКА «ЗОЛОТОЙ ШАР» С ВИТАМИНАМИ И КАРОТИНОМ», один стакан которого надежно восполняет недостаточное поступление с пищей всех 12 витаминов и бета-каротина.

2.  «КОНЦЕНТРАТ НАПИТКА «ЗОЛОТОЙ ШАР» С ВИТАМИНАМИ И КАРОТИНОМ НА ФРУКТОЗЕ» с подсластителем аспартамом для детей, больных диабетом или страдающих избыточной полнотой.

3.  «КОНЦЕНТРАТ НАПИТКА «ЗОЛОТОЙ ШАР» С ВИТАМИНАМИ, КАРОТИНОМ И ЖЕЛЕЗОМ» для коррекции и профилактики сочетанных железо-витаминнодефицитных состояний и анемии у детей и женщин.

4.  «КОНЦЕНТРАТ НАПИТКА «ЗОЛОТОЙ ШАР» С ВИТАМИНАМИ, КАРОТИНОМ, КАЛЬЦИЕМ И МАГНИЕМ» — для эффективной профилактики рахита, остеопороза и нарушений формирования скелета и зубов у детей.

5.  «КОНЦЕНТРАТ КИСЕЛЯ «ЗОЛОТОЙ ШАР» С 12 ВИТАМИНАМИ И КАРОТИНОМ» — специально разработан для использования в массовом профилактическом питании детей. Его 500-граммовые упаковки, рассчитанные на приготовление 5 литров киселя, удобны в условиях пищеблоков школ и детских садов.

6.  «СИРОП ШИПОВНИКА «ЗОЛОТОЙ ШАР» С 12 ВИТАМИНАМИ, ЖЕЛЕЗОМ И ЙОДОМ» — содержит биологически активные вещества плодов шиповника (витамин Р), комплекс витаминов С, А, D, Е, В1, В2, В6, В12, РР, фолиевую и пантотеновую кислоты, железо, йод и сахар. Предназначен для восполнения недостатка витаминов, железа и йода в питании детей.

В табл.5 приведен состав концентратов напитков «Золотой шар».

Основу всех напитков составляют углеводы – сахароза или фруктоза (для низкокалорийных напитков). Добавки лимонной кислоты, лимоннокислого натрия, яблочного или цитрусового пектина обеспечивают высокие вкусо-ароматические качества напитков.

Базовая рецептура напитка «Золотой шар» включает комплекс всех 12 необходимых организму человека природных витаминов: С, А, D, Е, В1, В2, В6, В12, РР, биотина, фолиевой и пантотеновой кислот (табл.5).

Соотношение витаминов в напитке строго соответствует физиологическим потребностям с учетом особенностей структуры питания и обеспеченности витаминами детского населения России.

В рецептуре напитка витамины используются в виде специальных высокостабильных форм, что гарантирует их сохранность в течение не менее 12 мес. хранения готового продукта.

Ценным достоинством напитка «Золотой шар» с железом, витаминами и каротином» является сочетание в нем железа с витаминами, которые необходимы для его усвоения: это аскорбиновая кислота (витамин С), поддерживающая железо в хорошо усваиваемой, восстановленной, двухвалентной форме; витамин В6, необходимый для синтеза гемоглобина, в состав которого входит железо; витамины В12 и фолиевая кислота, обеспечивающие образование красных кровяных клеток, переносящих связанный гемоглобином кислород из легких к тканям организма.

Для надежного и эффективного восполнения дефицита в рационе кальция и магния разработан и производится мультивитаминный напиток «Золотой шар» с кальцием и магнием», два стакана которого не только не только обеспечивают организм всеми необходимыми витаминами, но и пополняют суточный рацион 400 мг хорошо усвояемого кальция.

Рост и развитие костной ткани скелета и зубов – сложный процесс, в котором вместе с кальцием принимают участие витамины С, D, В2, В6 и многие другие. Отсутствие или недостаток любого из них может вывести из строя всю систему усвоения кальция и построения кости. Чтобы этого не произошло, в «Золотом шаре» кальций сочетается со всеми необходимыми для развития скелета витаминами, а также с магнием.

5. Содержание витаминов и минеральных веществ

в напитках серии «Золотой шар»

Витамины

В одном стакане

Содержание, мг

% рекомендуемой нормы суточного потребления детей

4-6 лет

7-10 лет

11-17 лет

С

40-50

В1

60-65

40-45

В2

50-60

30-40

В6

30-40

В12

РР

50-55

30-40

Пантотеновая кислота

Фолиевая кислота

Биотин

А

50-60

Е

25-35

D

Бета-каротин

Минералы:

Кальций

25-30

Магний

Железо

40-50

35 — юноши

30 — девушки

Наряду с перечисленными выше концентратами поливитаминных и витаминно-минеральных напитков специалистами Института питания Российской Академии медицинских наук разработаны рецептуры ряда профилактических солей.

В их числе:

1.  «СОЛЬ ПИЩЕВАЯ ЙОДИРОВАННАЯ» для восполнения дефицита йода и профилактики связанных с этим дефицитом нарушений, обогащенная йодом в форме стабильного хорошо усваиваемого организмом йодата калия до уровня 40 мкг йода на 1 г соли, со сроком годности не менее 2 лет.

2.  «СОЛЬ ПИЩЕВАЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ» низконатриевая с заменой 30% натрия на калий и магний. Использование этой соли вместо обычной позволяет эффективно снизить потребление натрия, избыток которого является одним из факторов риска гипертонической болезни, и одновременно обогащает рацион калием и магнием, необходимым для нормальной работы сердца. Оба эти обстоятельства особенно важны для детей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, диабетом.

3.  «СОЛЬ ПИЩЕВАЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ЙОДИРОВАННАЯ», объединяющая ценные качества двух предыдущих солей: замена 30% натрия на калий и магний и обогащение йодатом калия до уровня 40 мкг йода на 1 г соли.

Все перечисленные продукты надлежащим образом сертифицированы и включены в Государственный реестр.

Министерством здравоохранения РФ утверждены Информационное письмо и Инструкция № 06-15/3-15 от 18.02.94г., предусматривающие использование концентрата напитка «Золотой шар» для профилактической витаминизации в организованных коллективах, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях.

Госкомитетом санэпиднадзора РФ рекомендовано использование указанного концентрата напитка в профилактическом питании населения радиоактивно загрязненных регионов.

Указанные продукты широко поставляются в детские, дошкольные, лечебные, лечебно-профилактические учреждения, аптечную и торговую сеть более чем 30 регионов Российской Федерации, в том числе г. г. Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Нижнего Новгорода, Оренбурга, Ростова, Новосибирска, Саратова, Кемерова и др.

Высокая эффективность отечественных поливитаминных порошкообразных смесей для напитков «Золотой шар» подтверждена результатами многочисленных клинических испытаний, положительным опытом их использования в массовом оздоровлении детского населения в экологически неблагоприятных регионах России.

Так, включение в рацион детей 10-14 лет больных инсулинзависимым сахарным диабетом (тип I) напитка «Золотой шар» с витаминами и каротином на фруктозе» существенно увеличило обеспеченность этих детей витаминами B1, B2, В6, и каротином.

Аналогичные результаты были получены при использовании этого напитка в питании взрослых и пожилых людей, страдающих сахарным диабетом II типа.

На основании этих исследований Комитет здравоохранения Правительства Москвы утвердил Информационное письмо «Применение специализированных продуктов лечебно-профилактического назначения при инсулиннезависимом сахарном диабете».

Назначение напитка «Золотой шар» лицам, пострадавшим от аварии на Чернобыльской АЭС, не только существенно повышало концентрацию в их крови бета-каротина, но одновременно способствовало существенному улучшению состояния клеточного иммунитета, что нашло свое выражение в увеличении содержания Т и Б-лимфоцитов.

Использование «Золотого шара» в питании детей дошкольного возраста, проживающих в экологически неблагоприятных регионах Смоленской области, нормализовало процессы перекисного окисления, предотвращало избыточное накопление метгемоглобина, улучшало показатели гуморального иммунитета.

В 1996 г. Региональным Центром медицины (г. Самара) была изучена эффективность использования напитка «Золотой шар с витаминами и каротином» в профилактике заболеваний верхних и нижних отделов дыхательного тракта. Для исследований был выбран наиболее «опасный» период года (январь-март) — середина учебного года с самым высоким уровнем заболеваний респираторными заболеваниями.

Оценка заболеваемости детей (контрольная группа — 70 детей, не получавших напитка; опытная группа — 70 детей, ежедневно получавших 1 стакан напитка «Золотой шар») показала снижение частоты респираторных заболеваний в опытной группе в 2,5 раза по сравнению с контрольной.

В г. г. по инициативе администрации Свердловской области органами Госсанэпиднадзора была проведена оценка эффективности мероприятий по профилактической витаминизации детей в детских дошкольных учреждениях г. Каменск-Уральского, относящегося к числу регионов с напряженной экологической обстановкой.

Под наблюдением находилось около 200 детей. Были использованы методики по оценке субъективных и анропометрических данных. Клинические признаки гиповитаминозов определяли по состоянию слизистых и кожи; С-витаминную недостаточность — по пробе Нестерова; недостаток витамина А — по адаптометрии. Критерием оценки эффективности витаминизации детей явилось изучение общей заболеваемости.

Мероприятия по профилактической витаминизации детей путем использования напитка «Золотой шар» (1-2 стакана в день в течение 3-х месяцев) снизили заболеваемость по отношению к контрольной группе на 21%. Исследованные симптомы витаминной недостаточности снизились в среднем на 7-17%.

Аналогичным образом профилактическая витаминизация «Золотым шаром» детей в ДДУ «Колобок» Истьинского УМГ Старожиловского района Рязанской области с декабря 1997 г. по март 1998 г. снизила заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями на 29% и продолжительность заболевания в днях на 37%.

Применение того же напитка на протяжении 3 лет в зимне-весенние месяцы 1997-99 гг. в рационе Республиканского детского туберкулезного санатория «Кирицы» (Рязанская обл.) при лечении детей (438 человек) в возрасте от 3 до 16 лет снизило заболеваемость гриппом и другими острыми вирусными инфекциями на 55%, а их длительность — в 2-3 раза. По результатам анкетированного опроса детей напиток «Золотой шар» получил высокую оценку по своим органолептическим свойствам. Ни в одном случае не было зарегистрировано каких-либо явлений непереносимости или аллергических реакций на этот продукт.

Включение в рацион беременных женщин, проживающих в Мценском районе Орловской области, витаминно-минерального напитка «Золотой шар с железом», не только корригировало имеющиеся у них витаминные дефициты, но и существенно снизило частоту и тяжесть случаев железо-дефицитной анемии.

За свои высокие качества эти продукты удостоены золотых и серебряных медалей на выставках «Российские продукты питания, 99», «Покупайте российское, 99» (г. Москва), «Интерфуд, 2000» (г. Санкт-Петербург». Мультивитаминный напиток «Золотой шар» дважды, в 1999 и 2000 гг., выиграл тендер Госкомитета по делам Севера на поставки в Северные и Дальневосточные регионы для профилактической витаминизации в детских организованных коллективах по государственной программе «Дети Севера».

Высокая эффективность этих продуктов в улучшении питания и укреплении здоровья, положительный опыт их использования в массовом оздоровлении детей, сравнительно невысокая стоимость и возможность закупки для детских и лечебных учреждений по статье «ПИТАНИЕ» позволяют рекомендовать включение этих продуктов в рационы организованных коллективов детского населения в качестве наиболее экономичного и высокоэффективного массового оздоровительного мероприятия, а также их самое широкое использование в индивидуальном питании и оздоровлении в домашних условиях.

Производство и поставки продуктов, обогащенных витаминами и минеральными веществами, осуществляет отечественная научно-производственная фирма «Валетек-продимпэкс»,

Представительство на Урале – и Экология»,

Екатеринбург, а/я 173, ул. Бажова, 174,

тел/,

email: *****@***ru

адрес в сети Интернет: www.

11 месяцев ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *