Ротавирусная инфекция у детей симптомы и лечение питание

Ротавирусная кишечная инфекция не обошла своим вниманием ни одного человека. Каждый (вне зависимости от состояния иммунитета, пола и расы) хоть раз перенес этот недуг. А тем, кто совсем недавно появился на свет, переболеть ротавирусом еще предстоит. Именно поэтому известный детский врач Евгений Комаровский считает своим долгом рассказать родителям, что собой представляет это заболевание и как правильно действовать, когда ребенок заболеет.

О болезни

Ротавирусная инфекция — одна из разновидностей острой кишечной инфекции. Она вызывается особым видом вируса — ротавирусом, в народе эту болезнь часто называют «кишечным гриппом».

Евгений Комаровский подчеркивает, что к вирусу гриппа и каким-то его определенным штаммам ротавирус никакого отношения не имеет. Любой грипп способен размножаться и существовать только на слизистых оболочках дыхательных путей. С ротавирусом все иначе, он «обитает» в тонком кишечнике, а потому называть его гриппом в целом не очень правильно.

Впервые вирус (под микроскопом напоминающий колесо со ступицами и ободком, а потому и названный так «rota» — колесо (лат.) был обнаружен в 1973 году австралийскими исследователями. 98% детей в возрасте до 3 лет уже хоть раз переболели этим недугом (по существующей медицинской статистике). Передается вирус контактным путем — фекально-оральным, это в народе называют «болезнью грязных рук».

Заразиться малыш может от больного человека через игрушки, дверные ручки, посуду, предметы обихода. Вирус чрезвычайно заразен. Специфический иммунитет к ротавирусу хоть и вырабатывается, но почти не имеет значения, поскольку этот агент имеет массу штаммов и разновидностей. Человека атакуют совершенно разные «модификации» ротавируса (науке их известно более 9, и мутации все еще продолжаются).

Все разновидности этого вируса довольно устойчивы к низким температурам, воздействию солнечных лучей и воздуха. Довольно долгое время ротавирус выживает в родниковой и морской воде.

Инкубационный период — это время, которое проходит после того, как вирус попадает в организм, до момента, когда начинается острая стадия заболевания. У разных детей этот промежуток времени различается.

Вирус накапливается, реплицируется, как правило, в течение 3-7 дней. Само заболевание длится около 2-3 дней, еще минимум 5 суток организм восстанавливается после выздоровления.

Заразен ребенок все время с момента инфицирования до окончания восстановительного периода. Даже если малыш уже чувствует себя хорошо, с каловыми массами все равно продолжают выделяться вполне жизнеспособные микрочастицы вируса.

Именно поэтому Комаровский настоятельно не рекомендует сразу после того, как ребенку стало лучше, отправлять его в детский сад или в школу. Это обязательно приведет к массовому заражению в детском коллективе.

Вероятность заражения ротавирусом ни в коей степени не зависит от чистоплотности семьи. Даже если мама все по нескольку раз в сутки моет и пылесосит, если заставляет чадо каждый час мыть ручки с мылом, внимательно следит за качеством каждого продукта, который попадает на стол, не дает пить воду сомнительного происхождения — все это не снижает риск заболеть ротавирусом.

Наиболее часто вирус атакует детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В целом в группе риска находятся дети от рождения до 5 лет. У новорожденного этот недуг случается несколько реже, так как на ребенка первые полгода после его появления на свет оказывает благоприятное влияние материнский «врожденный» иммунитет, которого хватает обычно как раз максимум на полгода. Потом кроха становится более уязвимым.

Всемирная Организация Здравоохранения приводит такие цифры: каждый день на нашей планете ротавирусом заражается около 125 миллионов детей. Большинство выздоравливает довольно быстро и самостоятельно. 2 миллиона малышей попадают в больницы, около 500 тысяч карапузов умирают, но не от самой ротавирусной инфекции, а от тяжелых осложнений, которые наступают при ее протекании.

Симптомы

Можно выделить следующие основные симптомы:

• Диарея.
• Рвота.
• Боли в животе.
• Повышенный метеоризм.
• Повышение температуры тела.
• Вялость, бледность кожи.
• Отсутствие аппетита.

Евгений Комаровский утверждает, что абсолютное большинство случаев необъяснимой диареи у малышей до трех лет — проявление ротавирусной инфекции. Иными словами, если ребенок ел все, что обычно, и у него нет признаков пищевого отравления, то расстройство стула в 99% случаев свидетельствует об атаке именно этим видом вирусов.

Ротавирусная инфекция проявляется водянистой диареей. Отличить ее от отравления (расстройства, вызванного бактериями) довольно просто — основной подсказкой для родителей должна стать именно консистенция каловых масс. Кашицеобразный понос чаще бывает при отравлении пищей. Понос « с водичкой» — это вирусная диарея, и других вариантов, по словам Евгения Комаровского, нет.

При вирусном поносе каловые массы имеют сероватый окрас и очень резкий неприятный запах. На 2-3 сутки содержимое горшка приобретает глинистую консистенцию и желтовато-серый цвет. Кислый запах сохраняется.

Ротавирусной инфекции свойственно внезапное острое начало — с повышением температуры, рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь специфический запах ацетона, аналогично может пахнуть изо рта у ребенка. На следующем этапе развивается энтерит и гастроэнтерит, диарея (до 10-12 походов в туалет в сутки). Могут появиться незначительные респираторные проявления — насморк, першение в горле, боль при глотании, кашель.

О лечении

Диарея при ротавирусной инфекции обычно проходит за 2-3 дня, но таит в себе довольно серьезную опасность обезвоживания. Практически все летальные случаи, наступившие при этом недуге, стали возможны именно по причине критической потери жидкости, сильной дегидратации. Чем младше ребенок, тем быстрее у него развивается обезвоживание, тем опаснее для него ротавирус. Наиболее тяжело инфекция протекает у грудничков.

Тяжелое осложнение, которое дает ротавирус при сильном обезвоживании — пневмония. Многие случаи дегидратации осложняются серьезными нарушениями нервной системы. Особенно опасны ротавирус и состояние обезвоживания для детей с недостаточным весом.

Главное, что должны научиться делать родители — даже не определять, какого происхождения понос у малыша, а уметь быстро оценить, есть ли у чада признаки обезвоживания. Евгений Комаровский рекомендует во всех случаях появления диареи у маленького ребенка обращаться к врачу. Но и самим сидеть на месте без дела нельзя — надо внимательно наблюдать.

Если у малыша становится сухим язык, он начинает плакать без слез, более 6 часов не писает и практически не потеет — это веский повод для срочного звонка в «Скорую помощь». Если малыш начал терять сознание, его глаза «запали», а черты лица «заострились», у него поднялась высокая температура — это симптомы чрезвычайно опасные, они свидетельствуют о сильном обезвоживании. Помощь врачей требуется незамедлительно.

В случае начала обезвоживания ребенок, который не может пить достаточное количество жидкости для восстановления баланса в организме, нуждается в введении воды внутривенно. На этом и будет основано лечение в стационаре.

Если признаков обезвоживания нет, родители вполне могут справиться с ротавирусной кишечной инфекцией самостоятельно. И тут главной терапией будет недопущение наступления дегидратации. Для этого ребенка нужно поить. Чем чаще, тем лучше. Питье должно быть не холодным и не горячим, а исключительно комнатной температуры, поскольку именно такая жидкость максимально быстро всасывается в тонком кишечнике. Если малыш отказывается пить глотками, его нужно поить чайной ложкой и почаще, но пить он должен обязательно.

Далее доктор Комаровский советует давать специальные лекарства, которые должны быть в аптечке каждой семьи, в которой есть малыши — средства для пероральной регидратации (например, «Регидрон», «Хумана Электролит»). Если такого лекарства нет, купить его нет возможности, Евгений Комаровский рекомендует воспользоваться рецептом, одобренным Всемирной Организацией Здравоохранения: на литр воды берут 2 ложки сахара, ложку соли и ложку соды. Задача родителей — напоить чадо этим солевым раствором любой ценой. Если не получается, лучше сразу вызвать «Скорую помощь».

Первая помощь

В целом, говорит Комаровский, алгоритм разумных родительских действий при детском поносе должен выглядеть всегда так:

• Обильное теплое питье. Частое и дробное. Обычной водой и солевым раствором. Если ребенок каждые 3 часа писает, значит, он потребляет достаточное для недопущения обезвоживания количество жидкости. Если напоить не получается даже с помощью одноразового шприца без иглы — вызвать скорую помощь.
• Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.
• Жаропонижающие средства — только если температура выше 38,5.
• Следить за состоянием ребенка, не допускать обезвоживания. При первых симптомах дегидратации — вызвать скорую.
• Не кормить. Если очень просит — давать жидкую кашу или пюре в небольших количествах.

До приезда врача оставить подгузник с каловыми массами или сохранить образец содержимого горшка, чтобы продемонстрировать это врачу. Так доктор сможет быстрее диагностировать заболевание, и вероятность ошибки будет снижена (ротавирус, например, очень похож в начальной стадии на холеру).

Большая ошибка — давать ребенку антибиотики. Недуг имеет вирусное происхождение, а против вирусов антибактериальные препараты совершенно бессильны. Лечить ими ребенка с вирусной диареей — настоящее родительское преступление, поскольку это не только не приносит пользы, но и увеличивает вероятность наступления осложнений.

Еще одна ошибка, которая может дорого стоить родителям — самовольное назначение противодиарейных препаратов (например, «Энтерофурила»). При ротавирусе с каловыми массами выходят вирусные частицы (точнее, их микрочастицы). А потому прекратить понос — значит продлить заболевание, оставить частицы вирусов в тонком кишечнике, где они продолжат еще некоторое время разрушать полезные клетки. С поносом бороться не надо, это защитный механизм организма.

Еще одно заблуждение — эффективность противовирусных средств при кишечной инфекции. Вызванный на дом врач с большой долей вероятности назначит что-то противовирусное, ведь, по словам Комаровского, ни одному врачу не хочется вести долгие разговоры о пользе обильного питья и тем самым брать на себя ответственность за ситуацию.

Принимать или нет назначенные таблетки или сиропы — решать вам. Но Комаровский напоминает, что не существует пока в природе противовирусных препаратов с клинически доказанной эффективностью. Тем более не доказана эффективность этих препаратов в отношении конкретного возбудителя — ротавируса.

Стоит отказаться от гомеопатических средств («Анаферон», «Оциллокоцинум»). У них с эффективностью и доказанным действием все обстоит еще плачевнее, и покупка таких препаратов, по мнению Евгения Комаровского, станет всего лишь лишней обузой для семейного бюджета.

Прививка от ротавируса

Многие страны уже включили вакцинацию от ротавирусной кишечной инфекции в обязательные Национальные календари прививок. В России такой обязательной практики пока нет. Вакцинация от ротавируса, по отчетам западных специалистов, помогает на 80% снизить заболеваемость и на 45% уменьшает риск летального исхода. То есть заражение остается возможным, но протекание болезни будет более легким.

Сегодня в России можно сделать прививку от ротавируса, но только в частном порядке — в платных клиниках. Используется два вида вакцины — американская «Ротатек» и бельгийская «Ротарикс».

Обе вакцины принимаются перорально (в виде капель в рот). Обе содержат в своем составе искусственно ослабленный в лабораторных условиях живой ротавирус в малых количествах.

В большинстве случаев вакцина не вызывает аллергических реакций и побочных действий, она довольно легко переносится даже самыми маленькими пациентами. Рекомендуемые сроки вакцинации — от 1,5 месяцев до полугода. Детям старше делать прививку нецелесообразно. Одна из вакцин принимается двукратно (с перерывом в 45 суток), вторая — в три приема (с аналогичными перерывами), а потому делать ее лучше в 2 и 4 месяца, а вторую вакцину принимать по схеме — 2-4-5,5 месяцев.

Естественно, вакцинацию не будут делать ребенку, который болен в настоящий момент, также прививка от ротавируса противопоказана малышам с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Специальной подготовки к вакцинации от ротавируса не требуется.

Советы

Во время острой фазы заболевания кормить ребенка не стоит, если только он не попросит пищу сам.

Следует придерживаться строгой диеты не только во время лечения, но и некоторое время после выздоровления: полностью исключить из меню цельное молоко и молочные продукты, сладкие фрукты, выпечку, мясо, а также жирные и жареные блюда. Полезно кушать каши на воде, овощные супы, сухари из белого хлеба, печеные в духовке яблоки. Кормить надо часто и небольшими порциями.

Совсем маленьким детям с ротавирусной инфекцией в грудном молоке не отказывают, ограничений по питанию не вводят, но следят за тем, чтобы питье было обильным. Грудное молоко само по себе содержит самой природой предусмотренные противовирусные компоненты, что поможет крохе в процессе выздоровления.

Изредка при тяжелом протекании ротавирусной инфекции у грудничка из-за возникновения ферментного дефицита может проявиться непереносимость или частичная непереносимость грудного молока. В этом случае следует снизить количество кормлений грудью и временно добавить в рацион малыша (до полного выздоровления) безлактозные детские смеси.

Больного ротавирусом ребенка не стоит обязательно укладывать в постель. Если у него высокая температура, то постельный режим необходим. Во всех остальных случаях он должен вести обычный образ жизни — играть, гулять. Конечно, стоит держаться подальше от дворовой детской площадки, чтобы не распространять ротавирус на других детей, но прогулка в немноголюдном парке или сквере пойдет на пользу.

Действенная профилактика ротавируса, по мнению Комаровского, должна заключаться в вакцинации. Только потом нужно мыть руки, обязательно с мылом, мыть овощи и фрукты, следить за качеством воды, которую пьет ребенок. Справедливости ради доктор отмечает, что никакие гигиенические ухищрения не могут гарантировать низкой вероятности заражения. Поэтому и в странах развитых и цивилизованных, и в странах «третьего мира» уровень заболеваемости ротавирусом находится на одинаково высоком уровне.

Если вы собираетесь ездить на море с маленьким ребенком, Комаровский настоятельно рекомендует вакцину от ротавируса. В последнее время эта кишечная инфекция получила довольно широкое распространение именно на курортах, где дети инфицируются с водой. Наиболее часто специалисты Роспотребнадзора «сигналят» о неблагоприятной обстановке из-за этого недуга на Черноморском побережье Кавказа, в Крыму и на побережьях Болгарии.

Что такое ротавирус и каковы его симптомы? Чем опасна ротавирусная инфекция и как помочь заболевшему ребенку, насколько эффективна вакцинация от данного вируса? На все эти вопросы ответит доктор Комаровский в видео ниже.

Ротавирусная инфекция у детей – это один из этиопатогенетических клинических вариантов острой кишечной инфекции с преимущественным поражением детей раннего возраста. Практически в 80% случаев ротавирусная инфекция в педиатрии подтверждается лабораторными методами диагностики. В общей структуре заболеваемости острой кишечной инфекцией ротавирусная инфекция у детей составляет до 73%.

Основным механизмом распространения ротавирусной инфекции у детей является фекально-оральный, хотя эпидемиологами не исключается также возможность заражения ребенка контактным и алиментарным способом. В социально-экономически развитых странах отмечается преимущественное распространение ротавирусной инфекции водным способом, что провоцирует развитие целых вспышек заболевания среди детского и взрослого населения.

В последнее время множество научных исследований посвящается вопросу возможного воздушно-капельного распространения ротавирусной инфекции у детей, так как в 75% случаев данная патология сопровождается не только кишечными, но и катаральными явлениями. У части пациентов обнаруживается генотип вируса-возбудителя ротавирусной инфекции в слюне методом ПЦР, что также можно расценивать как косвенный признак воздушно-капельного способа заражения.

Естественная индивидуальная восприимчивость детей к ротавирусной инфекции находится на достаточно высоком уровне. Особенно опасной ротавирусная инфекция является в отношении склонности к внутрибольничному распространению, что обусловлено высокой концентрацией ротавирусных антигенов в фекалиях пациентов, высокой устойчивостью возбудителя к стандартным дезинфектантам. Особенно распространено внутрибольничное ротавирусное инфицирование у детей до года.

Еще одной особенностью ротавирусной инфекции у детей является склонность к сезонному распространению с максимальным уровнем заболеваемости в осенний и зимний период года. Кроме того, в различных регионах могут значительно отличаться серотипы возбудителя ротавирусной инфекции, что провоцирует развитие атипичной клинической симптоматики.

Причины ротавирусной инфекции у детей

В качестве возбудителя ротавирусной инфекции у детей выступает вирион, относящийся к семейству Reoviridae, строение которого состоит из тройной оболочки диаметром до 75 нм, сердцевина которого представлена набором внутренних белков и двунитчатой фрагментированной цепью РНК.

Антигенный состав ротавируса представляет собой комплекс антигенов, основным из которых является групповой антиген. В зависимости от антигенногго строения возбудители ротавирусной инфекции принято разделять на группы, каждая из которых содержит серотипы, что объясняет гетерогенность клинических проявлений и склонность к повторному инфицированию.

Многих интересует вопрос: «Как протекает ротавирусная инфекция у ребенка?» при повторном инфицировании. Инфекционисты едины во мнении, что клиническое течение заболевания в этой ситуации благоприятное и выраженность симптоматики минимальная.

Все серотипы возбудителя ротавирусной инфекции отличаются повышенной устойчивостью к воздействию различных факторов окружающей среды, а также воздействию дезинфектантами. Губительно для вируса действует лишь продолжительное кипячение и обработка сильными щелочными растворами.

В качестве источника ротавирусной инфекции у детей эпидемиологами рассматриваются больные, страдающие гастроэнтеритом, в фекалиях которых обнаруживается значительная концентрация вирусных частиц (более 4,6ґ104 вирионов в 1 г фекалий). Обнаружение вируса-возбудителя ротавирусной инфекции в копрофильтрате становится возможным за двое суток до дебюта клинических проявлений.

Сколько длится ротавирусная инфекция у детей? Продолжительность заразного периода ротавирусной инфекции в среднем составляет двадцать суток, а при наличии иммунодефицита может достигать одного месяца. Ротавирусная инфекция у детей до года часто сопровождается развитием длительного здорового вирусоносительства, что является неблагоприятным эпидемиологическим признаком.

После непосредственного попадания ротвирусных частиц в организм ребенка происходит его концентрация в эпителиоцитах стенки двенадцатиперстной кишки и верхних отделах тонкого кишечника. Вследствие проникновения ротавирусов происходит повреждение эпителиоцитов с последующим отторжением их ворсинок. Результатом вышеперечисленных патогенетических механизмов является развитие ферментативной недостаточности с нарушением расщепления дисахаридов в отделах тонкого кишечника. При накоплении дисахаридов происходит избыточное поступление жидкости, а также электролитов в просвет кишки, что клинически проявляется водянистой диареей и обезвоживанием организма.

При продолжительном течении патогенеза ротавирусной инфекции и отсутствии своевременной медикаментозной коррекции, наблюдается развитие вирусемии с поражением различных органов и систем. На вопрос: «сколько длиться ротавирусная инфекция у детей?» однозначного ответа не может дать даже опытный специалист, так как при имеющейся персистирующей инфекции, на фоне которой развивается хроническая лактазная недостаточность может наблюдаться хронизация процесса.

Защитные механизмы при ротавирусной инфекции у детей заключаются в развитии активных и пассивных иммунных реакций, а также укреплении неспецифической резистентности. Кроме того, доказанным является факт передачи противоротавирусных иммуноглобулинов класса G ребенку от матери еще в момент внутриутробного развития.

Симптомы и признаки ротавирусной инфекции у детей

Как протекает ротавирусная инфекция у ребенка? Инфекционистами отмечается полиморфность клинических проявлений ротавирусной инфекции, поэтому в своей ежедневной практике специалисты используют клиническую классификацию данной патологии. Самым распространенным клиническим вариантом течения ротавирусной инфекции у детей является гастроэнтеритический, дебют которого заключается в резком появлении лихорадки, выраженного интоксикационного синдрома, многократной диареи и неукротимой рвоты. Максимальная интенсивность клинических симптомов ротавирусной инфекции наблюдается в первые сутки заболевания, которые инфекционисты расценивают как «критический период». Температура при ротавирусной инфекции, протекающей в форме гастроэнтерита, как правило, фебрильная и продолжительность лихорадочного периода может достигать до одной недели.

К относительно редким клиническим симптомам ротавирусной инфекции у детей относится метеоризм и абдоминальный болевой синдром, встречающийся лишь в 30% случаев. В начале заболевания у детей наблюдается кратковременный период катаральных явлений с поражением преимущественно верхних отделов дыхательных путей. Клиническими маркерами катара верхних дыхательных путей при ротавирусной инфекции у детей является развитие гиперемии слизистой оболочки неба, миндалин, ринит, мучительный сухой кашель и конъюнктивит.

Проявлениями интоксикационного синдрома при ротавирусной инфекции является: вялость, психомоторная заторможенность, снижение аппетита. Объективными критериями нарастающей интоксикации является развитие бледности кожных покровов и акроцианоза, приглушенности сердечных тонов, появление систолического шума при аускультации сердца. В среднем длительность интоксикационного синдрома составляет одну неделю.

Температура при ротавирусной инфекции у детей, как правило, постоянно повышена до 38°С и продолжительность ее напрямую зависит от выраженности эксикоза. В некоторых ситуациях температура при ротавирусной инфекции может оставаться на нормальном уровне, что чаще наблюдается среди старшей детской возрастной группы.

Симптомокомплекс гастроэнтерита при ротавирусной инфекции представлен диареей, снижением аппетита, тошнотой и рвотой, появлением урчания по ходу кишечника и умеренно-выраженного абдоминального болевого синдрома.

Стул при ротавирусной инфекции у детей, как правило, обильный и водянистый желтого цвета с примесью зелени. При легком течении гастроэнтерита стул остается оформленным. Периодичность акта дефекации составляет от 5 до 10 раз в сутки.

При продолжительном течении интоксикационного синдрома, что часто имеет место во время ротавирусной инфекции у детей, часто отмечается появление патологических изменений со стороны деятельности сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся артериальной гипотензией, тахикардией, глухостью сердечных тонов. В ситуации, когда вышеперечисленные нарушения носят продолжительный характер, у ребенка развиваются гемодинамические нарушения в головном мозге, проявляющиеся обмороками и коллапсами.

В 35% случаев после перенесенного ротавирусного гастроэнтерита могут развиваться отдаленные последствия в виде кишечных расстройств в конце второй недели на фоне полного отсутствия интоксикационных проявлений. Гастритической формой ротавирусной инфекции страдают преимущественно дети в возрасте более трех лет. Маркерами данной патологии является обнаружение ротавирусных антигенов в кале пациента, а также нарастание диагностических титров специфических противовирусных антител. В 10% случаев у детей отмечается сочетанное присутствие симптомов ротавирусной и респираторной инфекции.

Лабораторными критериями ротавирусной инфекции у детей является обнаружение в гемограмме повышенного количества эритроцитов и содержания гемоглобина в крови, лейкоцитоза с нейтрофилезом, а также повышенного СОЭ. Признаками нарастающей регидратации является обнаружение в крови пониженного количества лейкоцитов на фоне абсолютного лимфоцитоза. По окончанию клинического периода ротавирусной инфекции у детей отмечается полная нормализация показателей гемограммы.

При выраженном эксикозе отмечается нарушение урограммы, проявляющееся повышенным содержанием белка, лейкоцитов и эритроцитов в крови, что в большинстве ситуаций носит кратковременный характер. Тяжелое течение ротавирусной инфекции у детей часто сопровождается появлением лабораторных признаков острой почечной недостаточности в виде повышения уровня мочевины, креатинина в крови, олигурии и анурии, снижения клубочковой фильтрации, которые быстро поддаются медикаментозной коррекции.

При исследовании кала ребенка обнаруживаются нейтральные жиры, а также полностью отсутствуют маркеры воспаления. Ротавирусная инфекция у детей часто сопровождается дисбалансом микрофлоры содержимого кишечника в виде снижения содержания бифидобактерий и роста патогенных микробных ассоциаций.

Одним из наиболее информативных методов диагностики ротавируной инфекции, раннее применение которого позволяет достоверно установить природу имеющегося у ребенка патологического состояния, является иммуноферментный анализ. Данная методика основывается на обнаружении чужеродных для организма ребенка антигенов ротавируса. В качестве биоматериала для исследования используются испражнения больного, которые необходимо забрать в течение не более 72 часов от дебюта клинической симптоматики. При необходимости хранения биоматериала следует поддерживать температурный режим на уровне 2 – 8°С. Кроме того, раннее применение медикаментозной терапии может послужить причиной снижения достоверности результатов анализа.

Методика иммуноферментного анализа позволяет даже на стадии инкубационного периода заболевания определить наличие ротавирусной инфекции в организме ребенка, а кроме того, проведение данного диагностического метода позволяет эффективно выявлять вирусоносителей. В случае получения положительного результата иммуноферментного анализа следует подразумевать у ребенка наличие острой фазы клинической картины заболевания. Однократный отрицательный результат иммуноферментнго анализа не является достоверным подтверждением отсутствия ротавируса в организме ребенка, особенно при наличии эпидеанамнеза и патогномоничной клинической симптоматики.

При подозрении на ротавирусную инфекцию у ребенка до двух лет, проявляющейся выраженной клинической симптоматикой, следует отдавать предпочтение ПЦР-диагностике. В качестве материала для исследования используются испражнения больного ребенка, а также слюна и кровь. Преимуществами ПЦР-диагностики над иммуноферментным анализом является возможность определения ротавирусной инфекции на любой стадии заболевания. Данная методика позволяет не только определить факт присутствия в организме ребенка ротавируса, но и рассчитать его концентрацию, что особенно важно при оценке эффективности проводимого лечения.

Лечение ротавирусной инфекции у детей

Несмотря на большие достижения фармакологии в области разработки противовирусных препаратов, до настоящего времени не разработано ни единого эффективного антиротавирусного лекарственного средства. Основу медикаментозного лечения составляют мероприятия патогенетической направленности, целью которых является купирование проявлений дегидратации, интоксикации и нарушений функций различных органов и систем.

С первых часов клинической картины ротавирусной инфекции у детей должно в полной мере оцениваться состояние пациента и степень эксикоза. Так, при легкой степени дегидратации во время ротавирусной инфекции у детей, можно ограничиться регидратационной терапией перорального типа с употреблением специальных растворов типа Регидрона, Глюксолана. При продолжительной и более выраженной дегидратации следует использовать комбинацию парентерального и перорального введения регидратационных растворов. Для купирования интоксикационных проявлений, а также нормализации гемодинамических показателей ребенку показано проведение активной инфузионной терапии с применением коллоидных растворов и глюкозы.

Учитывая то, что ротавирусная инфекция у детей в большинстве ситуаций протекает в гастроэнтерической форме с расстройствами деятельности кишечника, медикаментозное лечение должно проводиться на фоне коррекции пищевого поведения пациента. Щадящая диета после ротавирусной инфекции у детей должна поддерживаться до полугода.

В связи с тем, что течение ротавирусной инфекции часто сопровождается развитием дисбактериоза кишечника, патогенетически обоснованным является включение в общую схему лечения бактерийных препаратов типа пробиотиков типа Энтерола в суточной дозе 250 мг курсом пять суток. Применение пробиотиков при ротавирусной инфекции у детей способствует не только восстановлению микрофлоры кишечника, но и восстановлению аппетита, нормализации стула, а также купированию лихорадки, в связи с чем, значительно сокращается продолжительность лечения пациента в условиях инфекционного стационара. Пробиотики не имеют противопоказаний к использованию, поэтому допускаются к применению даже новорожденным и грудным детям.

Диета и питание при ротавирусной инфекции у детей

Рационализация пищевого поведения ребенка в период заболевания ротавирусной инфекцией является залогом успешного лечения и профилактикой развития осложнений. Ситуация, при ротавирусная инфекция диагностируется у грудного ребенка, не является основанием для прекращения лактационного периода. В грудном молоке содержится большая концентрация специфических антител, которые оказывают иммунную защиту от различного рода патогенных микроорганизмов, не исключая и ротавирусную инфекцию.

Предпочтительным является дозированное грудное вскармливание, при котором больной ротавирусной инфекцией ребенок прикладывается к груди часто, но порции молока несколько уменьшаются, во избежание провокации рвотного рефлекса.

В случае осложненного течения ротавирусной инфекции у детей с развитием лактазной недостаточности маме следует порекомендовать сцеживание молока, в которое необходимо добавлять Лактразе или Kerulac по несколько капель, которые содержат специальный фермент, расщепляющий лактозу. Восстанавливать привычные объемы молока, употребляемые ребенком до заболевания ротавирусной инфекцией, становится возможным с момента нормализации стула.

В отношении детей, находящихся на искусственном вскармливании, на протяжении всего клинического периода ротавирусной инфекции необходимо соблюдать принципы рационального питания, подразумевающие сокращение объема смеси, а также периодичности кормления (7–8 раз в сутки по 60 мл). На период заболевания рекомендовано в качестве пищи для ребенка выбирать адаптированные смеси, содержащие лактобактерии, а также безмолочные каши. При неукротимом рвотном рефлексе у ребенка необходимо отдавать предпочтение антирефлюксным смесям, которые следует разводить слабым рисовым отваром. Помимо грудного молока и адаптированных смесей в периоде выраженного интоксикационного синдрома ребенку необходимо расширять питьевой режим, подразумевающий дополнительное употребление глюкозо-солевых растворов, чистой воды.

В ситуации, когда инфицирование ротавирусом организма ребенка совпало с периодом необходимого введения прикорма, следует отдалить этот период на две недели после полного клинического выздоровления.

Рационализация питания при ротавирусной инфекции у ребенка в возрасте после одного года подразумевает употребление только свежеприготовленной, физически и химически щадящей пищи, приготовленной из легко усваивающихся продуктов. На весь клинический период заболевания из рациона питания ребенка должны быть исключены все продукты, провоцирующие усиление гнилостных, бродильных процессов, ускоряющих перистальтику и продукцию желудочного сока, ферментов поджелудочной железы. Также следует сократить объемы одноразовой порции. Обязательным компонентом рациона питания ребенка, страдающего ротавирусной инфекцией, является повышенное употребление жидкости. воды.

Диета после ротавирусной инфекции у детей должна соблюдаться еще в течение месяца, однако, введение новых продуктов питания должно производиться постепенно.

Профилактика ротавирусной инфекции у детей

В настоящий момент совместными усилиями инфекционистов и эпидемиологов были разработаны эффективные меры, соблюдение которых позволяет уменьшить риск инфицирования ребенка ротавирусной инфекцией. В качестве специфического профилактического средства, защищающего ребенка от заражения ротавирусной инфекцией, используется вакцинация с применением двух вариантов вакцины. Обе вакцины содержат живой ослабленный ротавирус. Иммунизация с применением вакцины РотаТек подразумевает последовательное введение трех доз: в два, четыре и шесть месяцев. В отношении детей более старшего возраста предпочтительно проводить плановую иммунизацию вакциной Ротарикс. Фармакологическая эффективность вакцин против ротавирусной инфекции достигает 98%, что является достаточным основанием для их повсеместного применения. Данные типы вакцин относятся к пероральным, в связи с чем допускается их одновременное введение с другими специфическими вакцинами.

Среди побочных реакций от применения вакцины против ротавирусной инфекции следует отметить минимально выраженные аллергические реакции. Ввиду того, что в вакцине содержаться исключительно ослабленные живые вирусную частицы, риск развития клинической симптоматики заболевания после ее использования минимальный. Крайне редко после первичной вакцинации против ротавирусной инфекции у ребенка может наблюдаться однократная рвота.

Вакцинацию против ротавирусной инфекции можно проводить всем доношенным новорожденным детям после шести недель жизни. Грудное вскармливание не является противопоказанием для вакцинации. При появлении у ребенка даже минимальных побочных реакций после введения первичной дозы вакцины, от дальнейшей иммунизации следует отказаться. Кроме того, введение вакцины против ротавирусной инфекции противопоказано детям, у которых в анамнезе есть данные о выраженной аллергической реакции на латекс, который является составляющим компонентом упаковки вакцины. При имеющихся у ребенка признаках недостаточной функции иммунного аппарата, также следует отказаться от вакцинации против ротавирусной инфекции ввиду повышенного риска развития тяжелых и даже смертельных осложнений.

Если рассматривать вопрос эффективности вакцинации против ротавирусной инфекции, то следует отметить, что до момента проведения иммунизации детского населения уровень ежегодной заболеваемости во всем мире составлял 24 миллиона человек, из которых 40% подлежали госпитализации. Еще до недавнего времени ввиду отсутствия эффективных профилактических мероприятий отмечался высокий показатель летальности среди новорожденных детей, причиной чему являлась ротавирусная инфекция. С внедрением методики специфической профилактики, подразумевающей плановую вакцинацию детей в периоде новорожденности, эпидемиологами регистрируется значительное снижение уровня заболеваемости. Кроме того, плановая иммунизация детей способствует снижению уровня заболеваемости ротавирусной инфекцией среди взрослой категории населения, так как заражение данной группы лиц происходит преимущественно от больных детей.

Помимо применения специфических методов профилактики, обязательным является соблюдение детьми и их родителями мероприятий неспецифического значения. С раннего возраста ребенка необходимо обучать навыкам соблюдения личной гигиены, так как преимущественным способом заражения ребенка ротавирусной инфекцией является контактный. Все предметы гигиены и особенно игрушки должны регулярно подвергаться очищению мыльными растворами и дезинфекции.

Ротавирусная инфекция у детей – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие данной инфекции у детей следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, педиатр, эпидемиолог, неонатолог, иммунолог.

Ротавирусная инфекция у детей — серьезный недуг, с которым часто сталкиваются родители ребятишек до 5 лет. Малыши, желая изучить окружающий мир, многие предметы пробуют на вкус.

Такие исследования способны спровоцировать развитие ротавирусной инфекции. Это опасный недуг. Родителям необходимо знать, что делать в этой ситуации.

Краткая характеристика заболевания

Что такое ротавирусная инфекция? Это острая вирусная патология. Заболевание характеризуется наличием рвоты и диареи. Такие признаки сочетаются с симптоматикой простуды. К 5-ти годам практически все малыши проходят через этот недуг. Некоторые дети сталкиваются с ней неоднократно. Но самым тяжелым является первый случай заболевания.

У грудного ребенка ротавирус способен очень быстро вызвать обезвоживание. Поэтому за маленькими пациентами следует тщательно наблюдать.

Вспышки заболеваемости наблюдаются зимой и ранней весной. Распространяется недуг в детских коллективах: яслях, садах, школах. Даже поддерживание идеальной чистоты не помогает. Вирус крайне заразен. Передается он от малыша к малышу, проникая в рот с грязными руками.

Грудничка может заразить мать при смене подгузника. Ротавирус не только очень заразен, но и способен жить на поверхности предметов в активном состоянии несколько дней.

Причины болезни

Источником инфекции является заболевший человек, с бессимптомной или манифестной формой недуга. Медики выделяют следующие причины возникновения патологии у детей:

1. Пища. Инфекция передается через немытые руки, грязные продукты питания. Некачественно приготовленная еда, особенно молочная, увеличивает риск заболеваемости. Ротавирус к холоду устойчив, поэтому в холодильнике его активность сохраняется. Хлорированная вода также неспособна его обеззаразить. Только при кипячении воды ротавирус погибает.
2. Воздушно-капельный метод. Патология сопровождается воспалительным процессом в дыхательных путях. Кашель и чихание больного ребенка способствуют распространению инфекции в воздухе. Здоровые дети могут заразиться таким путем.

Симптоматика патологии

У ребенка клиническая картина ярко выражена. Запомните, сколько длится такая симптоматика. При ротавирусной инфекции характерные признаки наблюдаются первые 5 суток.

Основные симптомы патологии:

• острая боль в животе;
• тошнота, рвота;
• общее недомогание;
• повышенная температура (иногда достигает отметки 39,5 С);
• многократная острая диарея;
• небные миндалины покрасневшие, увеличенные;
• стул желтого цвета, жидкий, с наличием слизи, обладает неприятным, кислым запахом;
• конъюнктивит;
• воспаление горла: гиперемия, боль;
• в животе наблюдается урчание;
• нарушенный сон;
• повышенная раздражительность;
• отказ от еды.

При тяжелом протекании недуга возможно выделение кала с примесью крови.

Особенности недуга у грудных детей

У грудничка в организме присутствуют антитела, способные противостоять инфекции. Эти антитела кроха получает с материнским молоком. Поэтому у младенцев редко возникает ротавирусная инфекция. Риск заразиться патологией возникает тогда, когда ребенок перестает употреблять грудное молоко. Если грудничок на искусственном вскармливании риск развития заболевания достаточно высок.

Диарея у грудничка крайне опасна. Она всегда провоцирует быстрое обезвоживание. У детей до года процесс дегидратации способен привести к утрате сознания, а иногда и к смерти. Ситуация тем рискованнее, чем меньше масса ребенка.

Иногда сложно напоить младенца из бутылочки, который отказывается пить и плачет. В этом случае наилучшей стратегией, при обнаружении у грудничка сильной диареи, является вызов Скорой. Если ребенок сам не употребляет воду защитить от стремительного обезвоживания способно только внутривенное введение жидкости.

Симптомы, характеризующие критическое обезвоживание грудничка:

• сухой язык, слипшиеся губы;
• крики и плач без слез;
• более 3 часов отсутствует мочеиспускание;
• у крохи отсутствует потоотделение.

Характеристика болезни у дошкольников

Родители, имеющие представления о том, как протекает ротавирусная инфекция, способны вовремя предпринять необходимое лечение.

Недуг характеризуется инкубационным периодом — около недели. Начинается болезнь острой рвотой и диареей. В первые сутки жидкий стул отличается желтоватым цветом.

В дальнейшем он приобретает желто-серый оттенок и обладает глинообразной консистенцией. Моча ребенка становится темного цвета.

Эти признаки могут характеризовать не только ротавирусную инфекцию. Иногда они свидетельствуют о гепатите.

Возникают катаральные симптомы: насморк, воспаление горла, кашель. Малыш чувствует себя вялым, слабым, отказывается от игр, утрачивает аппетит, капризничает.

Сразу после принятия пищи возникает рвота, в которой наблюдаются непереваренные остатки еды. Даже у голодного малыша может возникать с прожилками слизи рвота. Кроха жалуется на боль в животе.

Патология у старших детей

Достаточно сложно определить ротавирусную инфекцию у взрослых детей. Симптоматика напоминает обыкновенное расстройство пищеварения. Иногда патология протекает бессимптомно.

У подростков могут наблюдаться:

• сниженный аппетит;
• повышенная температура, сохраняющаяся на протяжении определенного времени;
• жидкий стул.

Виды инфекции

Ротавирусная инфекция классифицируется по тяжести протекания:

1. Легкая форма. В течение суток число испражнений не превышает 5. Каловые массы имеют кашицеобразную консистенцию. Рвота может отсутствовать, либо наблюдаться однократный случай.
2. Среднетяжелая форма. Частота испражнений достигает 10 раз. У ребенка присутствует рвота, тошнота. Кратковременно повышается температура.
3. Тяжелая форма. У малыша сильная рвота. Число испражнений более 10. Температура тела повышена.

Медики пользуются еще одной распространенной классификацией, согласно которой ротавирусная инфекция может быть:

1. Типичная. Для нее характерны симптомы гастрита и энтеровирусной инфекции.
2. Атипичная. Патология, при которой признаки нетипичны — стертые или субклинические.

Возможные осложнения

Осложнения при данной патологии наблюдаются крайне редко. Необходимо следить за тем, чтобы у ребенка не спровоцировать обезвоживание. Важно контролировать температуру. Длительная гиперемия способна привести к отмиранию клеток.

Иногда могут наблюдаться следующие последствия ротавирусной инфекции:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• присоединение к патологии бактериальной инфекции;
• почечная недостаточность;
• обострение хронического энтероколита, гастрита;
• детский дисбактериоз.

Методы диагностики

Диагностикой и лечением патологии зачастую занимается педиатр. При необходимости для борьбы с заболеванием подключаются:

• детский гастроэнтеролог,
• инфекционист.

Диагностика основана на следующих методах:

1. Сбор анамнеза, анализ жалоб.
2. Общий осмотр. Кожа дряблая, сухая. Живот урчит, определяется вздутие. Сухой язык, обложенный сероватым или белым налетом.
3. Лабораторные исследования. Копрограмма, анализы крови, мочи.

Диагноз подтверждается при обнаружении антигенов и вирусных частиц в сыворотке крови, рвотных массах, фекалиях.

Методы лечения

Лечение происходит под контролем участкового педиатра в домашних условиях. Госпитализируются малыши только в тяжелых случаях или крохи до двух лет. В этом случае лечение происходит в инфекционном отделении.

Несмотря на высокую распространенность патологии, определенных лекарственных медикаментов, способных избавиться от ротавируса, не существует. Все лечебные мероприятия, рекомендуемые детям, направлены на:

• устранение симптоматики;
• восстановление в детском организме водно-солевого баланса;
• восстановление работы ЖКТ.

Медикаментозное лечение

Для борьбы с ротавирусной инфекцией педиатры рекомендуют следующие препараты:

1. Регидратационная терапия. В организме ребенка необходимо восполнить количество жидкости, утраченное во время диареи, рвоты. Наилучшим препаратом, защищающим от обезвоживания, является Регидрон.
2. Противовирусные средства. Они позволяют значительно снизить патологическую активность ротавируса. Востребованы препараты: Виферон, Цитовир 3.
3. Энтеросорбенты. Такие медикаменты выводят из организма малыша токсины. Педиатры назначают лекарства: Смекта, Энтеросгель.
4. Противорвотные средства. Препараты способствуют восстановлению моторики кишечника. Они останавливают рвотный рефлекс. Предпочтение отдается лекарствам: Церукал, Мотилиум.
5. Средства для поджелудочной. Малышам необходимо нормализовать пищеварение, восстановить функционирование поджелудочной. Для этих целей в терапию вводятся препараты Мезим, Креон.
6. Жаропонижающее лекарство. При патологии температуру понижать следует только в том случае, если показатель превышает отметку 38 С. Для этих целей врач выписывает препараты: Ибупрофен, Панадол, Парацетамол.
7. Противомикробные кишечные средства. Лекарства избавляют организм от патогенной микрофлоры, способствующей размножению ротавируса. Эффективны препараты: Энтерофурил, Энтерол.
8. Бифидумбактерии. Микрофлора детского кишечника нуждается в восстановлении, защите слизистой от повреждения. Малышу назначают употреблять следующие препараты: Лактовит, Линекс, Нормобакт.
9. Противоаллергические средства. Такие медикаменты назначаются крохам для предотвращения развития аллергии. На фоне повреждения кишечника нередко могут развиваться аллергические реакции. Педиатры рекомендуют применять препараты: Тавегил, Кларитин, Зодак.

Не следует предпринимать самолечение. Только педиатр может порекомендовать, чем лечить патологию. Он назначит необходимый препарат, его дозы и курс лечения, учитывая возраст малыша, его массу тела, особенности маленького организма.

Диетическое питание

При этом важно понять, как вылечить ротавирусную инфекцию. Медикаментозный курс лечения положительного результата не даст, если кроха не будет придерживаться назначенной диеты.

Особенности питания грудных малышей

Очень важно наладить питание ребенка при ротавирусной инфекции.

Во время воспалительных процессов в кишечнике резко подавляется выработка определенных ферментов. Особенно сокращается производство лактазы, расщепляющей молочный сахар.

При адекватной терапии выработка ферментов постепенно восстанавливается. Для полного восстановления потребуется 15-20 дней.

Правильное лечение облегчает состояние ребенка достаточно быстро. У младенца возвращается аппетит. Однако лактаза только начинает приходить к норме. Если ребенку дать молока, симптоматика вновь вернется: возобновится диарея, кишечник взбунтует.

Кроху рекомендуется подержать на соевой или безлактозной смеси. При грудном вскармливании желательно оставить 1-2 кормления грудью, а остальные — временно заменить вышеназванными смесями.

Малышу, который употребляет прикорм, следует исключить молочные продукты. Разрешена в небольших количествах кисломолочная пища.

На протяжении трех недель выработка лактазы полностью восстанавливается. Питание ребенка после полного восстановления возвращается к обычному.

Питание старших детей

Важным и актуальным вопросом, с которым сталкиваются родители при данной патологии, становится: чем кормить ребенка?

Рекомендуется отказаться от молочных, кисломолочных продуктов. Такая пища способствует размножению вируса. Диета ребенка основывается на паровых или вареных продуктах, кашах, сваренных на воде.

Для наглядности диетического питания приведена таблица:

Молоко	Морс, чай, кисель
Кисломолочные продукты: творог, кефир, ряженка, йогурт	Минеральная вода Боржоми
Черный хлеб	Сухарики
Свежие фрукты, овощи	Вареные (паровые) фрукты, овощи, печеные яблоки
Сахар	Картофельное пюре (на воде)
Тяжелоусваиваемые продукты	Водяные каши: рисовая, овсяная
Жирное мясо	Нежирный суп, куриный бульон
Острая, жареная еда

Основным условием является правильный и достаточный питьевой режим.

Профилактика заболевания

Защитить новорожденных от патологии способна вакцинация.

Такая профилактика резонна только с 6 до 32 недели жизни.

Вакцинация не имеет отрицательных побочных осложнений и совершенно безопасна. Производится она путем закапывания младенцу в рот.

Методы неспецифической профилактики:

1. Соблюдение личной гигиены.
2. Правильная обработка пищи (во время эпидемии рекомендуется обдавать кипятком фрукты, овощи).
3. Употребление кипяченой воды.
4. Контроль качества молокопродуктов (отказ от сомнительной продукции или с истекшими сроками).

Доктор обращает внимание

Крайне опасно при ротавирусной инфекции, – обезвоживание у детей. Такой процесс может привести к необратимым последствиям. Больной ребенок обычно заторможен, происходящее его не интересует. Он может не испытывать чувство жажды, не просить пить, и даже отказываться от жидкости. Крайне важно понимать, что диарея, рвота всегда провоцируют дегидратацию. Поэтому ребенок нуждается в обильном питье.

Острый вирусный недуг поражает в основном ЖКТ. Зачастую он сопровождается респираторным синдромом и интоксикацией. Устанавливается диагноз на основании лабораторных исследований. Лечение ротавирусной инфекции основано на регидратационной, дезинтоксикационной терапии и лечебной диете.

Видео к статье

Кишечные инфекции — Школа доктора Комаровского

Вы еще не лайкнули?

Родители не всегда отличают кишечные инфекции от обычного расстройства кишечника, недоумевают, чем ребенок мог отравиться. Ведь он ел все свежее, никаких новых продуктов ему не предлагали, а утром его вдруг вырвало, начался понос. Иногда родители сгоряча пытаются давать малышу антибиотики. Но в случае ротавируса от них толку никакого. Нужно вызывать врача, знающего все тонкости лечения болезни. Обычно ею болеют дети в возрасте до 5 лет, когда иммунитет еще недостаточно окреп. Особенно тяжело приходится малышам до 1 года.

Содержание:

• Как протекает заболевание
• Симптомы заражения
• Как инфекция может попасть в организм
• Какие осложнения могут быть
• Диагностирование ротавирусной инфекции
• Лечение
• Роль диеты
• Профилактика заболевания

Как протекает заболевание

Ротавирус – это кишечная инфекция, которая, кроме того, поражает верхние дыхательные пути. Чаще всего ротавирусную инфекцию обнаруживают у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Иммунная защита у таких малышей еще недостаточно сильна, инфекция легко проникает в организм.

Иногда подобное заболевание еще называют «кишечным гриппом», однако некоторые специалисты не считают это название верным. Как подчеркивает, например, известный детский доктор Е. Комаровский, грипп – это респираторная инфекция, а ротавирус в основном разрушает слизистую оболочку органов пищеварительной системы (желудка, кишечника, двенадцатиперстной кишки), что приводит к кишечным расстройствам и обезвоживанию организма.

В течение 5 суток после заражения у малыша могут отсутствовать какие-либо признаки болезни (так называемый инкубационный период). Затем наступает острая стадия. Безо всякой, казалось бы, причины, он просыпается с плачем посреди ночи, его рвет. Появляются явные признаки отравления. Особенно плохо малышу бывает в первые 2-3 дня. Выздоровление наступает примерно на 5-8 день. Однако признаки болезни могут проявляться еще в течение 4-5 дней.

С каловыми массами выходит большое количество возбудителей ротавирусной инфекции, поэтому больной малыш может легко заразить других детей и взрослых, особенно в первую неделю. Затем ему уже разрешается посещать детские учреждения, если у него не возникает рецидива болезни. Для того чтобы определить, что ребенок полностью здоров, делается рота-тест (экспресс-метод для обнаружения в фекалиях ротавируса). Его делает специалист.

Болезнь может протекать по-разному. Возможно 3 варианта:

1. Сначала появляются симптомы респираторного заболевания (насморк, кашель) без повышения температуры, а затем признаки кишечного расстройства.
2. Возникает расстройство пищеварения, а потом проявляются остальные признаки наличия у детей ротавирусной инфекции.
3. Появляется слабость, сонливость, пропадает аппетит, а через некоторое время возникает боль в животе и остальные симптомы. Такое состояние нередко бывает у детей до 1 года. Малыш начинает прижимать к животику ножки и плакать.

Симптомы заражения

Основными симптомами наличия ротавирусной инфекции являются рвота, понос, повышение температуры. Из-за сильной рвоты больного невозможно напоить водой, она тут же выходит обратно.

У малыша появляются спазматические боли в животе и понос. В первый день стул обильный, частый (позывы возникают 10-15 раз в сутки). Цвет фекалий желтый, консистенция жидкая, пенистая, запах кислый. В последующие дни стул становится гуще, его цвет – желтовато-серый. Боль возникает преимущественно в области пупка.

Поднимается температура до 39 градусов и выше. Ее трудно сбить обычными жаропонижающими средствами.

Предупреждение: Рвота и понос могут быть симптомами пищевого отравления. Отличие в том, что при отравлении ребенку становится легче после того, как его вырвет или произойдет опорожнение кишечника. А при кишечной инфекции после приступов облегчения не бывает. Поэтому, чтобы понять, чем болен малыш, его необходимо спрашивать, стало ли ему лучше.

Кроме этих симптомов при ротавирусной инфекции у ребенка появляются и другие: пропадает аппетит, появляется головная боль. Малыш становится вялым и сонливым.

Как инфекция может попасть в организм

Ротавирус попадает в организм крохи через рот. Полугодовалый малыш учится ползать, тянет в рот различные предметы, обсасывает кулачки. Поэтому может легко заразиться. Ротавирусная инфекция может находиться на плохо помытых руках, в пыли на игрушках или мебели. Употребление немытых овощей и фруктов также является причиной заражения.

Ротавирус присутствует как в фекалиях, так и в слюне или слизи из носа. Если больной плохо помоет руки после туалета, а затем трогает ручки двери, то на них остается инфекция, которая передается малышу и другим членам семьи. Обычно заболевают по очереди все, но у взрослых симптомы проявляются не так сильно (1-2 дня тошнит, может быть понос). Иногда они вообще не ощущают признаков болезни, но являются вирусоносителями.

Родители малыша не всегда могут разобраться, что причиной насморка, сухого кашля и конъюнктивита является ротавирусная инфекция. Другой ребенок, пообщавшись с больным, легко заражается.

Нередко вспышки ротавирусной инфекции отмечаются на морских базах отдыха, где заражение происходит через грязную морскую воду или песок, где санитарно-гигиенические условия далеки от нормы. Дети легко заражаются в садике, школе. Заражение возможно в больницах, где находятся вирусоносители, дети или взрослые.

Видео: Признаки ротавирусной инфекции, диагностика, принципы лечения, эффективность вакцинации

Какие осложнения могут быть

Ротавирусная инфекция для ребятишек достаточно опасна. Во время болезни у них возникают следующие осложнения:

1. Обезвоживание организма. Это состояние возникает из-за большой потери жидкости во время рвоты и поноса. Оно очень опасно для маленького ребенка, ведет к его гибели. Крохе необходимо пить много слегка подсоленной воды. Если напоить его невозможно, то вводится раствор через капельницу.
2. Ацетонемический синдром. Из-за обезвоживания организма происходит нарушение обмена веществ. При этом в крови накапливается ацетон и ацетоуксусная кислота, вызывающие отравление, усиливающее рвоту, сонливость, вялость, боли в желудке. Чувствуется запах ацетона изо рта.
3. Судороги. Они могут возникать у малышей из-за высокой температуры тела. Ее требуется сбивать не только с помощью жаропонижающих средств, но и путем обтирания детей (например, разбавленным наполовину с водой спиртом).
4. Поражение нервной системы, которое проявляется обмороками, бредом. При этом судороги появляются при нормальной или слегка повышенной температуре. Такое осложнение возникает как реакция организма на токсины.

Совет: Учитывая возможность таких тяжелых осложнений, при возникновении у ребенка поноса и частых приступов рвоты надо обязательно обращаться к врачу, чтобы малышу была оказана своевременная помощь.

Диагностирование ротавирусной инфекции

Точная диагностика нужна еще и потому, что ротавирусную инфекцию легко спутать с дизентерией, сальмонеллезом, гастритом, пищевым отравлением. В каждом случае требуются совершенно разные лекарства. Неправильное лечение может стоить больному жизни, особенно если это грудной малыш.

Для установления диагноза делается общий анализ крови и мочи, который позволяет подтвердить тот факт, что причиной болезни является инфекция. После выздоровления показатели состава крови (лейкоциты, эритроциты) возвращаются к норме.

Присутствие в крови ротавируса устанавливается с помощью метода ИФА – иммуноферментного анализа крови на антитела к этому вирусу.

Установить точно тип вируса по его ДНК, а также количественно оценить их содержание в организме позволяет метод ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Такие анализы дают возможность узнать, присутствуют ли в организме другие типы инфекции (например, сальмонелла).

Видео: Симптомы, профилактика и лечение ротавирусной инфекции

Лечение

При вирусных заболеваниях антибиотики бессильны. Нет препаратов, которые бы воздействовали на ротавирус. Лечение требуется не от самой инфекции, а от симптомов вызванного ею заболевания (симптоматическая терапия). Оно направлено на облегчение состояния малыша и предотвращение опасных осложнений.

Борьба с обезвоживанием

Наибольшую опасность представляет для малыша понос и, как следствие, обезвоживание организма. Для того чтобы этого не произошло, в первую очередь принимаются меры для восполнения запаса жидкости и восстановления солевого обмена веществ. Малышу дают пить слабый раствор соли или разведенный водой регидрон. Его принимают малыми порциями, но часто, после каждого приступа рвоты.

Детоксикация организма

Тошнота, рвота, понос — все это признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности ротавируса. Одним из важных элементов лечения при ротавирусной инфекции является детоксикация. Частый прием раствора регидрона не только способствует восстановлению водно-солевого равновесия и поддержанию обмена веществ, но и необходим для удаления токсинов с мочой.

Для того чтобы уменьшить отравляющее действие, ребенку обязательно дают также сорбенты (активированный уголь, смекта, энтеросгель). Они поглощают вредные молекулы и вирусы, при этом не впитываются слизистой оболочкой желудка и кишечника, а полностью выводятся наружу. Прием сорбентов помогает уменьшить газообразование, вздутие кишечника.

Снижение жара

Повышение температуры тела — это способ борьбы организма с вирусом. Поэтому при вирусных инфекциях сбивать температуру рекомендуется, только если она превышает 38 градусов. При более высокой температуре у малышей могут начаться судороги. Дают жаропонижающее в виде специальных детских сиропов (нурофена или панадола). Для совсем маленького удобнее использовать свечи с парацетамолом (например, цефекон).

Устранение боли в кишечнике

Нарушение нормальной среды в желудке и кишечнике, брожение и газообразование приводят к появлению спазм и сильной боли. Помимо сорбентов, необходимо дать лекарство, расслабляющее мышцы кишечника и устраняющее спазмы. Обычно используется но-шпа.

Восстановление микрофлоры

Завершается лечение восстановлением у детей кишечной микрофлоры. В здоровом кишечнике преобладают полезные лактобактерии, которые подавляют развитие вредных микроорганизмов. При попадании вируса лактобактерии гибнут, начинает размножаться вредоносная микрофлора. Восстановление естественного состава кишечной среды ускоряет уничтожение вируса.

В качестве препаратов, содержащих полезные бифидобактерии, применяются аципол, линекс и подобные.

Роль диеты

Диета, исключение из рациона некоторых продуктов, раздражающих слизистую оболочку, вызывающих вздутие кишечника или оказывающих мочегонное действие, которое способствует обезвоживанию организма, играют решающую роль при лечении у детей ротавирусной инфекции.

Из пищи должны быть полностью исключены приправы, молоко, свежие овощи и фрукты (огурцы, помидоры, сливы, яблоки). Разрешается давать ребенку обезжиренные кисломолочные продукты (содержащаяся в них молочная кислота помогает пополнить кишечник лактобактериями).

Полностью исключаются жиры (сливочное и растительное масло). Пища дается только в вареном виде. К концу болезни ребенку можно дать печеное яблоко, а также банан. Запрещены любые газированные напитки.

После рвоты кормить ребенка лучше полужидкими кашами, киселем. Обволакивая стенки кишечника, такие продукты защищают их от раздражения, способствуют быстрому заживлению микроповреждений. Можно давать тушеную морковку, тыквенное пюре.

Главное правило, как подчеркивает доктор Е. Комаровский, — не заставлять ребенка есть насильно, особенно в первый день, когда его рвет. Грудного малыша в дни болезни можно кормить только маминым молоком.

Видео: Диета для детей разного возраста при ротавирусной инфекции

Профилактика заболевания

Избежать заражения ротавирусом, если ребенок посещает детский сад, очень непросто. Если риск заболевания повышен, как в данном случае, то можно сделать ребенку прививку. Вакцина содержит штамм ротавируса в минимальной концентрации. У малыша вырабатывается иммунитет, также как и после настоящего заболевания. При этом лечение ротавирусной инфекции либо вообще не понадобится, либо будет значительно упрощено. Если даже болезнь возникнет, то в гораздо более легкой форме, без осложнений.

Вероятность заболевания ребенка можно снизить, если следить за чистотой его рук. Перед тем как ребенок сядет за стол, он обязательно должен помыть их с мылом. Необходимо следить, чтобы в туалете малыш не хватал руками горшок. Игрушки, которые он тянет в рот, надо тщательно мыть.

Вирусы и бактерии находятся на поверхности фруктов и овощей. Поэтому их надо чистить от шкурки или окатывать кипятком после мытья.

В помещении должно быть чисто. Если в семье уже кто-то заболел ротавирусом, надо стараться оградить ребенка от контакта с больным.