Расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста кратко

Болезни органов пищеварения и расстройства питания занимают по частоте одно из первых мест среди всех заболеваний раннего детского возраста, особенно на 1-м году жизни. Частота, а также тяжесть поражения определяются анатомо-физиоло-гическими особенностями желудочно-кишечного тракта, нервной системы, состоянием обмена веществ у детей раннего возраста.

Следует, однако, иметь в виду, что при правильном вскармливании и уходе за ребенком, благоприятных условиях окружающей среды эти заболевания у детей раннего возраста встречаются крайне редко.

Термин «питание» следует рассматривать как понятие физиологическое, которое включает в себя совокупность процессов, происходящих в организме, которые ведут к построению новых тканей и поддерживают основной обмен: прием пищи, пищеварение, всасывание из кишечника, клеточный и тканевый обмен (ассимиляция и диссимиляция). Нарушение одного из указанных процессов влечет за собой расстройство питания.

Правильное питание имеет особенно большое значение в раннем детском возрасте в связи с усиленным ростом, который является биологической особенностью этого возрастного периода.

Нарушения питания могут происходить остро при острых расстройствах пищеварения и обозначаются как диспепсии-заболевания, сходные по основному симптому — остро возникающему поносу. В других случаях нарушения питания развиваются постепенно, в зависимости от ряда факторов эндогенного и экзогенного характера, их называют хроническими расстройствами питания, или гипотрофиями.

Заболевания желудочно-кишечного тракта являются частой патологией, особенно у детей раннего возраста. Распространенность их в нашей стране значительно снижена благодаря внедрению в практику рационального питания и других профилактических мероприятий.

На VIII Всесоюзном съезде детских врачей (1962) принята классификация заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста, которая нашла широкое применение.

Классификация желудочно-кишечных заболевании детей раннего возраста

I. Заболевания функционального происхождения А. Диспепсии 1. Простая диспепсия 2. Токсическая диспепсия 3. Парентеральная диспепсия {как самостоятельное заболевание не регистрируется) Б. Дискинезии и дисфункции 1. Пилороспазм 2. Атония различных отделов желудка и кишок 3. Спастический запор 4. Частичный илеус II. Заболевания инфекционного происхождения 1. Бактериальная дизентерия 2. Амебная (амебиаз) дизентерия 3. Сальмонеллезы 4. Кишечная ко.чиинфекция 5. Кишечная форма стафилококковой, энтерококковой и грибковой инфекции 6. Вирусная диарея 7. Кишечная инфекция невыясненной этиологии III. Пороки развития желудочно-кишечного тракта 1. Пилоростеноз, мегадуоденум, мегаколон 2. Атрезии (пищевода, отделов кишечника, ануса) 3. Дивертикулы и другие пороки развития Остановимся вначале на заболеваниях функционального характера.

В настоящее время диспепсии (дословный перевод — несварение) встречаются значительно реже по сравнению с 30— 50-ми годами, что в основном обусловлено достижениями в области вскармливания детей. Чаще всего эти заболевания наблюдаются у детей 1-го года жизни, особенно до 6-месячного возраста.

Желудочно-кишечному тракту ребенка раннего возраста предъявляются большие требования в связи с интенсивным ростом и развитием. На 1 кг массы ребенок получает относительно больше пищи, чем взрослый, и это обуславливает высокую напряженность работы пищеварительной системы, когда развитие функциональных способностей еще не закончено. Кроме того, необходимо учитывать, что обмен веществ у ребенка раннего возраста чрезвычайно лабилен. Именно поэтому али-ментарные факторы играют большую роль в возникновении диспепсии у детей грудного возраста.

При грудном вскармливании диспепсии развиваются значительно реже, чем при смешанном и искусственном.

Различают две основные формы острой диспепсии: простую и токсическую.

Желудочно-кишечные заболевания в раннем детском возрасте занимают значительное место, особенно у детей 1-го года жизни. Как указывал Г. Н. Сперанский, почти не найдется ребенка 1-го года жизни, который не перенес бы какого-либо расстройства пищеварения и питания, даже если он вскармливается грудью. Для понимания сущности заболевания необходимо уяснить, что под словом «пищеварение» понимается совокупность физико-химических процессов, обеспечивающих расщепление поступающих в организм сложных пищевых веществ на простые химические соединения, способные ассимилироваться в пищеварительном аппарате. В этот термин не входит определение сущности процессов переваривания, всасывания веществ в стенке кишечника и усвоения их клетками организма — это обозначается термином «питание», характеризующим по существу обмен веществ в организме. Эти физиологические процессы взаимосвязаны между собой и при возникновении в организме патологического состояния претерпевают ряд изменений.

Расстройства пищеварения и питания представляют собой общее заболевание организма ребенка. Одновременно с симптомами, указывающими на нарушение функции пищеварительного аппарата поносом и рвотой, в различной степени ухудшается общее состояние ребенка, возникают нарушения обмена веществ, функциональной деятельности ряда органов и систем. Расстройства пищеварения и питания ослабляют организм ребенка и создают почву для других болезней, являются причиной отставания в физическом развитии, в отдельных случаях могут привести к смерти.

На VIII Всесоюзном съезде детских врачей (1962) принята следующая классификация желудочно-кишечных заболеваний детей раннего возраста.

Содержание

Классификация желудочно-кишечных заболеваний у детей раннего возраста

  1. Заболевания функционального происхождения
    1. Диспепсия
      1. Простая диспепсия
      2. Токсическая диспепсия
      3. Парентеральная диспепсия (как самостоятельное заболевание не регистрируется)
    2. Дискинезии и дисфункции
      1. Пилороспазм
      2. Атония различных отделов пищеварительного аппарата
      3. Спастический запор
  2. Заболевания инфекционного происхождения
    1. Дизентерия бактериальная
    2. Дизентерия амебная (амебиаз)
    3. Сальмонеллез
    4. Кишечная коли-инфекция
    5. Кишечная форма стафилококковой, энтерококковой, грибковой инфекции
    6. Вирусная диарея
    7. Кишечная инфекция невыясненной этиологии
  3. Пороки развития желудочно-кишечного тракта
    1. Пилоростеноз, мегадуоденум, мегаколон
    2. Атрезии (пищевода, отделов кишечника, ануса)
    3. Дивертикулы
    4. Другие пороки желудочно-кишечного тракта

Основным принципом этой классификации является разделение заболеваний на функциональные нарушения деятельности пищеварительного аппарата и органические — пороки развития. В отдельную группу выделены заболевания инфекционного происхождения.

  • Острые расстройства пищеварения
  • Хронические расстройства питания

Ребёнок жалуется на боль в животе, тяжесть в желудке, тошноту, у него жидкий стул и его мучают газы. Всегда ли эти симптомы — проявления кишечной инфекции, отравления или хронического заболевания органов желудочно-кишечного тракта? У малыша может быть функциональная диспепсия — расстройство пищеварения.

Что такое диспепсия

Диспепсия у детей — это расстройство пищеварения, которое проявляет себя целым комплексом симптомов и возникает в силу нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта. Эти сбои в работе пищеварительной системы могут быть вызваны погрешностями в питании или заболеваниями органов ЖКТ. Синдром диспепсии в современной гастроэнтерологии представляет собой предварительное понятие, которое используют на ранних этапах диагностики. Дальнейшее обследование больного помогает врачам расшифровать термин и поставить заключительный диагноз.

расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста краткоДиспепсия у детей — расстройство пищеварения с целым комплексом симптомов

У маленьких детей диспепсия чаще всего связана с незрелостью органов пищеварения и возникает из-за неправильного питания.

Классификация диспепсических расстройств: функциональные и органические типы

В зависимости от причин, вызвавших нарушение пищеварения, различают две основные группы:

  • Функциональную;
  • Органическую.

Органическая форма развивается на фоне других болезней органов пищеварительной системы, например, при гастрите, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатите, воспалении жёлчного пузыря, печени. Симптомы такой диспепсии сильнее и не проходят долгое время.
Функциональное расстройство пищеварения — такой диагноз ставят детям после года, к малышам до 12 месяцев применимо понятие алиментарная диспепсия. По сути это одно и то же, такое расстройство связано с неправильным питанием, ферментативной недостаточностью или другими заболеваниями, вызывающими временные нарушения нормального процесса усвоения пищи.

расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста краткоФункциональная диспепсия у детей чаще всего вызвана неправильным вскармливанием

Классификация функциональной диспепсии в зависимости от причин:

  • Простая (алиментарная) — возникает из-за погрешностей в питании:
    • бродильная — в рационе больного преобладают углеводы;
    • гнилостная — избыток в питании белковых продуктов;
    • жировая (мыльная или стеаторея) — много жирной пищи;
  • Ферментативная:
    • гастрогенная (желудочная) — недостаток желудочных ферментов;
    • панкреатогенная (панкреатическая) — нехватка ферменов поджелудочной железы;
    • гепатогенная (печёночная) — нарушение выделения жёлчи;
    • энтерогенная (кишечная) — недостаток кишечных пищеварительных соков;
  • Диспепсия, возникшая из-за нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике при мальабсорбции (врождённая патология);
  • Токсическая — может развиться из-за не вылеченной простой формы расстройства;
  • Диспепсия на фоне кишечной инфекции — сальмонеллёза, шигеллёза и др.;
  • Парентеральная (интоксикационная) — первопричиной выступают другие заболевания (например, грипп, воспаление лёгких, отит) или острое отравление ядовитыми веществами.

В зависимости от симптоматики выделяют 4 типа течения алиментарной диспепсии:

  • язвенноподобный;
  • рефлюксоподобный;
  • дискинетический;
  • неспецифический.

Видео — Что такое диспепсия

Причины и факторы развития

У новорождённых физиологический диспепсический синдром наблюдается на 3–5 сутки жизни и связан с адаптацией к внешней среде. Это преходящее состояние и его относят к «пограничным состояниям» новорожденного.

Расстройство пищеварения у малышей до года чаще всего связано с неправильным питанием:

  • нарушение режима кормлений;
  • перекорм;
  • однообразное и скудное питание;
  • резкий переход на искусственное вскармливание или кормление некачественными смесями;
  • неправильное питание кормящей мамы;
  • раннее введение прикорма (раньше 3–4 месяцев).

У маленьких детей органы пищеварительной системы приспособлены к приёму пищи определённого состава и объёма, поэтому любые погрешности влекут сбои в работе ЖКТ.
Перегревание маленького ребёнка тоже может вызвать расстройство пищеварения, так как повышенные электролитные потери с потом приводят к понижению кислотности желудочного сока.
Если алиментарную диспепсию не лечить, она может приобрести токсическое течение, при котором происходит всасывание ядовитых веществ бактериального обмена, что вызывает общую интоксикацию и нарушение функций всех систем организма. Токсическая форма расстройства пищеварения может также развиться на фоне кишечной инфекции.
Парентеральная форма возникает вторично вследствие влияния вирусов или микробов, вызвавших другую болезнь у ребёнка.
У детей постарше, у подростков алиментарная диспепсия возникает из-за неправильного режима питания, частого употребления фаст-фуда, солёных, жирных блюд, копчёностей, сладких перекусов, едой «всухомятку». Функциональные диспепсические расстройства также могут быть вызваны стрессом, большими эмоциональными, учебными нагрузками.

расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста краткоЗлоупотребление фаст-фудом — одна из причин развития функциональной диспепсии

Диспепсия может случиться у любого ребёнка, но более всего расстройствам подвержены дети, родившиеся раньше срока, с перинатальным поражением нервной системы, гипотрофией, анемией, гиповитаминозом, больные рахитом, склонные к аллергии, диатезам.

С симптомами диспепсии могут протекать глистные инвазии — энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз.

Симптомы расстройства в детском возрасте

У малышей первого года жизни простая диспепсия возникает остро или с предшествующими симптомами: беспокойство, беспричинный плач, отказ от груди или снижение аппетита, срыгивания. Через некоторое время стул учащается до 5–8 раз в сутки, испражнения становятся жидкими, зловонными, неоднородным, с различными примесями и включениями.
Характер испражнений зависит от причин, вызвавших расстройство:

  • При бродильной форме стул водянистый, пенистый, с зелёным оттенком, кислым запахом. Малыша мучает повышенное газообразование, колики, в животе у него урчит, бурчит.
  • При перекорме белковой пищей (гнилостной диспепсии) испражнения рыхлого вида, необильные, тёмные, могут быть сероватого цвета, с комочками, неприятного резкого запаха, так же как и выделяемые газы. Для этой формы заболевания характерны длительные поносы.
  • Для стеаторее (жировой диспепсии) испражнения с жирным блеском, светлые, могут быть обесцвеченными.

При любом виде расстройства у ребёнка вздут живот, часто отходят газы, он много срыгивает, возможна рвота. Кишечные колики проявляют себя болями перед опорожнением кишечника — грудничок плачет, сучит ножками. Из-за отказа от пищи малыш теряет в весе. Обычная алиментарная диспепсия может продолжаться от 2 до 7 дней. В это время у ребёнка может развиться стоматит, молочница, часто бывают опрелости.
Если малыш ослаблен или функциональное нарушение пищеварения не получает должного лечения, развивается токсическая диспепсия. Ей присущи такие симптомы:

  • высокая температура;
  • сильная рвота;
  • стул жидкий, учащён до 15–20 раз в сутки.

Обезвоживание приводит к резкому снижению веса, западению большого родничка, снижению тургора (упругости) кожного покрова, нарушению рефлексов, пересыханию слизистых. Есть риск возникновения судорог, потери сознания. Это состояние угрожает развитием комы, ребёнок может погибнуть.

У старших детей нарушение пищеварения протекает с болевыми ощущениями, которые бывают периодически в эпигастрии, чаще после еды. Ребёнок жалуется на тошноту, снижение аппетита, чувство переполненного желудка, изжогу, отрыжки, понос или запор. Эти симптомы обостряются на фоне перегрузок или стрессов и могут сопровождаться головными болями, головокружением, потливостью.

расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста краткоОсновные симптомы диспепсического расстройства

В соответствии с клинической картиной, функциональные нарушения могут протекать в 4 вариантах:

  1. Язвенноподобный — проявляется болями в районе желудка, которые стихают после приёма пищи или спазмолитиков и антацидных препаратов;
  2. Дискинетический — характеризуется неприятными ощущениями в эпигастрии, которые становятся сильнее после приёма пищи, чувством переедания, повышенным газообразованием, непереносимостью некоторых продуктов;
  3. Рефлюксоподобный — выражен тошнотой, рвотой, срыгиваниями, отрыжкой, изжогой, метеоризмом;
  4. Неспецифический — может проявлять себя симптомами, характерными для любых других вариантов клинической картины.

Диагностика

Диагноз ставит педиатр или детский гастроэнтеролог. Сначала врач стремится дифференцировать органическую и функциональную диспепсию.

Для этого проводится:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенографическое обследование желудка;
  • эзофагогастродуоденоскопия (после 7 лет);
  • диагностика H. рylori, преимущественно не инвазивно — проведением дыхательного теста;
  • электрогастрография для определения моторной функции желудка.

Проводимые обследования позволяют дифференцировать простую диспепсию и острые кишечные инфекции, дисбактериоз, неотложные хирургические состояния — острый живот (аппендицит, острый пиелонефрит, пилороспазм, гепатит), а также хронические заболевания ЖКТ — гастродуоденит, холецистит, панкреатит, энтероколит, эзофагит, язвенную болезнь.

расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста краткоУЗИорганов брюшной полости — один из основных методов обследования ребёнка при диспепсии

Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, копрограмму, бак посев кала и анализ кала на яйца глистов.
Биохимический анализ крови назначают для определения функциональности печени, поджелудочной железы.
Отрицательный анализ кала на яйца глистов и соскоб с перианальных складок исключают паразитарные заболевания.

Копрограмма позволяет определить работоспособность органов пищеварения и форму расстройства:

  • при бродильной диспепсии кал имеет низкую кислотность и высокий уровень йодофильной флоры;
  • при гнилостной форме — у кала щелочная реакция, повышенное содержание детрита;
  • при стеаторее — высокое содержание жирных кислот и много нейтрального жира.

Врач ставит окончательный диагноз на основании осмотра ребёнка, опроса родителей (как давно началось расстройство пищеварения, были ли погрешности в питании, преобладающие симптомы), данных инструментального и лабораторного обследования, исключающих органические поражения ЖКТ.
Для детей старшего возраста показана консультация детского невропатолога и психолога, так как расстройства пищеварения у них часто возникают из-за проблем в работе нервной системы.

Лечение диспепсии

При возникновении признаков нарушения пищеварения нельзя заниматься самолечением, так как симптомы могут быть вызваны инфекционным или хирургическим заболеванием. Необходимо обратиться к педиатру.

Основу лечения алиментарного расстройства составляет диетическое питание.
Медикаментозная терапия направлена на устранение болевого синдрома и нормализацию моторной деятельности ЖКТ.

Лекарства для лечения диспепсического расстройства

Лёгкие формы заболевания лечатся на дому, детей с токсической формой диспепсии обязательно госпитализируют.

Применяемые медикаменты:

  • Ферменты применяют для нормализации процесса переваривания:
    • Креон;
    • Панцитрат;
    • Пролипаза;
    • Панкреатин в порошке.
  • Прокинетики нормализуют сократительную функцию пищевода и желудка, устраняя отрыжку, тошноту, рвотные позывы и другие неприятные симптомы:
    • Мотилиум;
    • Цизаприд;
    • Церукал (не назначают детям до 2 лет);
  • Для борьбы с метеоризмом (повышенным газообразованием) назначают:
    • Эспумизан;
    • Инфакол;
    • Боботик;
    • капли Дисфлатил;
  • Сорбенты необходимы для скорейшего выведения токсинов из организма:
    • Смекта;
    • Энтеросгель;
    • Полифепан;
    • Фильтрум;
  • Спазмолитики назначают при выраженном болевом синдроме:
    • Риабал;
    • Но-шпа;
    • Папаверин;
  • Хорошо зарекомендовал себя в лечении расстройства пищеварения комплексный растительный препарат Иберогаст;
  • После перенесённой диспепсии ребёнку назначаются средства, содержащие бифидо- и лактобактерии:
    • Линекс;
    • Лактобактерин;
    • Бифидумбактерин;
    • Энтерожермина.

Галерея — Препараты для лечения недуга

При болях в животе, вздутии можно использовать газоотводную трубку, сухой тёплый компресс на живот, массаж.

Токсическую диспепсию лечат в больнице. Для восстановления потери жидкости малышам назначают инфузионную терапию — солевые и плазмозамещающие растворы: Рингера, физраствор, 5% раствор глюкозы, Гемодез. Применяют антибактериальные препараты и симптоматические средства — жаропонижающие, сердечно-сосудистые, противосудорожные. В тяжёлых случаях оправдано применение кортикостероидов.

Уход за больным ребёнком должен быть тщательным. Необходимо поддерживать оптимальную температуру в помещении, проводить гигиенические мероприятия, соблюдать спокойную психологическую обстановку. За состоянием малыша нужно внимательно следить, учитывать все изменения его самочувствия, осматривать каловые и рвотные массы.

Диета

Сразу следует отменить продукты, спровоцировавшие расстройство. У грудничков 1–2 кормления заменяют водно-чайной паузой, оставшиеся приёмы пищи сокращают в объёме: за один приём малыш должен получить не более 70 мл материнского молока или адаптированной кисломолочной смеси.
Во время водно-чайной паузы ребёнок должен получать растворы — Регидрон, 5% раствор глюкозы или специальные детские чаи и отвары — морковно-рисовый отвар, Семолин (производства ХиПП). Можно приготовить рисовый отвар или морковный суп самостоятельно. Если у ребёнка рвота, жидкость дают по 1–2 ч. л. через небольшие интервалы (10–15 минут). Общий объём растворов должен составлять 150 мл на 1 кг веса ребёнка. К 5–6 дню от начала болезни объём пищи медленно доводят до прежнего. Прикормы не дают ещё в течение двух недель, затем постепенно начинают вводить только те, которые ребёнок хорошо переносил до болезни.

расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста краткоВ период водно-чайной паузы малыш должен получать жидкость дробными порциями

Детям старшего возраста вначале лечения показана диета No 1 (щадящее питание при болях в желудке) или No 4 (питание при диарее). После того как симптомы диспепсии исчезнут, ребёнка переводят на более полноценный стол No 5 с исключением жирного, жареного, копчёностей, острых блюд.
Диета No 4 направлена на то, чтобы снизить химическое и механическое раздражение кишечника и уменьшить в нём бродильные процессы. Все блюда готовят на пару или отваривают, дают ребёнку в протёртом виде. Диетическое питание содержит достаточное количество белка и сниженное количество жиров и углеводов. Исключают продукты, способные вызвать брожение — молоко, бобовые, сладкие блюда, свежие фрукты, овощи, ягоды, зелень, а также усиливающие секрецию пищеварительных соков — острые закуски, пряности, соусы, копчёности.
Приём пищи должен быть дробным — часто и понемногу (5–6 раз в день).

Народные средства

Для устранения симптомов диспепсии хорошо помогает рисовый отвар. Рисовая слизь имеет обволакивающее действие, защищает слизистую оболочку кишечника и способствует её скорейшему восстановлению.
Стакан очищенной рисовой крупы залить 5 стаканами воды, варить на слабом огне до полного разваривания. Готовый отвар процедить, выпаивать в тёплом виде: малышам до года — по 1 ч. ложке, детям старшего возраста — по 2 ст. ложки каждые 2 часа.

Полезен при диспепсическом расстройстве морковный суп. Морковные пектины действуют как сорбент — адсорбируют токсины, газы и продукты неполного расщепления питательных веществ. Полкило очищенной моркови варить в литре воды 2 часа с добавлением 3 г. соли. Отваренную морковь протереть через сито, полученное пюре долить кипячёной водой до одного литра. Давать малышу по 1 ч. ложке.

При метеоризме хороший помощник — настой из семян укропа. 3 ст. ложки сырья залить 0,5 литра кипятка, настоять, отжать, процедить. Поить маленького ребёнка по 1 ч. ложке, детям постарше — по 2 ст.ложки 4 раза в день до еды.

Эффективно снимает воспаление и спазмы ромашковый настой. 2 ч. ложки цветков аптечной ромашки залить стаканом кипятка, настоять 3 часа, процедить, поить ребёнка по столовой ложке в тёплом виде.

Можно сделать настой из ромашки и мяты. Мята эффективно устраняет симптомы диспепсии, действуя как прокинетик. Взять по чайной ложке ромашковых цветков и травы мяты, залить стаканом кипятка, настоять, отжать, процедить, давать малышу перед едой.
Мятный настой готовят и без добавок. Столовую ложку мятного сырья заваривают стаканом кипятка, настаивают в течение 30 минут. Пьют как чай в тёплом виде до еды.

Сбор из ромашки, душицы и тысячелистника рекомендуют детям старшего возраста. Сырьё берут в равных частях, 2 ч. ложки заваривают горячей водой, ставят на водяную баню на 10 минут, процеживают, доводят полученный отвар до первоначального объёма (250 мл). Дают ребёнку по 2 ст. ложки через 60 минут после еды или за полчаса до еды.

Детям после 7 лет можно давать средство от поноса из гранатовой кожуры.
Чайную ложку высушенных гранатовых корок заварить стаканом кипятка, настаивать в течение часа. Полученный настой дают детям трижды в день по десертной ложке.

Галерея — народные средства лечения

Важно помнить, что лечить диспепсическое расстройство у детей только домашними, народными средствами нельзя, нужна обязательная консультация педиатра.

Прогноз лечения, осложнения, последствия

Алиментарная диспепсия чаще всего заканчивается полным выздоровлением через 3–7 дней и никаких осложнений и последствий за собой не влечёт. У ослабленных деток из группы риска простое расстройство может перейти в токсическую форму, в таком случае прогноз диспепсии зависит от своевременности и качества оказанной врачебной помощи.
Исход органической и парентеральной формы напрямую связан с основным заболеванием, которое вызвало расстройство пищеварения.
Своевременно оказанная врачебная помощь делает прогноз любой формы диспепсии благоприятным.

Последствием функционального расстройства у маленького ребёнка может быть потеря в весе и стойкое снижение аппетита. Если не лечить острую диспепсию, то сильный понос и рвота приводят к обезвоживанию, что сказывается на работе всех внутренних органов и может приводить к необратимым последствиям. Хроническая диспепсия, возникшая из-за постоянных погрешностей в питании, приводит к развитию заболеваний органов ЖКТ.

Профилактика диспепсии у детей

  • Не допустить расстройство пищеварения у грудничков можно урегулированием режима и объёма питания, устранением погрешностей в мамином рационе при грудном вскармливании, своевременным введением прикорма и кормлением адаптированными смесями, если ребёнок на искусственном вскармливании. Малыша нельзя перекармливать, перегревать, нужно чаще находиться с ним на свежем воздухе.
  • Для детей старшего возраста очень важно соблюдать режим питания, исключить злоупотребление фаст-фудом, газированными напитками и другими вредными продуктами. Необходимо отрегулировать режим нагрузок и отдыха, свести к минимуму стрессы и психоэмоциональное перенапряжение.

Видео — Доктор Комаровский о болях в животе у ребёнка

Для того чтобы не пришлось лечить малыша, родителям нужно ответственно относиться к организации процесса детского питания. Любое заболевание легче предупредить, чем устранять его последствия. Относитесь внимательно к здоровью своего малыша и тогда не придётся обращаться за помощью к педиатрам.

Имею среднее медицинское образование. Занимаюсь фрилансом около пяти лет. Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Ребёнок жалуется на боль в животе, тяжесть в желудке, тошноту, у него жидкий стул и его мучают газы. Всегда ли эти симптомы — проявления кишечной инфекции, отравления или хронического заболевания органов желудочно-кишечного тракта? У малыша может быть функциональная диспепсия — расстройство пищеварения.

Что такое диспепсия

Диспепсия у детей — это расстройство пищеварения, которое проявляет себя целым комплексом симптомов и возникает в силу нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта. Эти сбои в работе пищеварительной системы могут быть вызваны погрешностями в питании или заболеваниями органов ЖКТ. Синдром диспепсии в современной гастроэнтерологии представляет собой предварительное понятие, которое используют на ранних этапах диагностики. Дальнейшее обследование больного помогает врачам расшифровать термин и поставить заключительный диагноз.

расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста краткоДиспепсия у детей — расстройство пищеварения с целым комплексом симптомов

У маленьких детей диспепсия чаще всего связана с незрелостью органов пищеварения и возникает из-за неправильного питания.

Классификация диспепсических расстройств: функциональные и органические типы

В зависимости от причин, вызвавших нарушение пищеварения, различают две основные группы:

  • Функциональную;
  • Органическую.

Органическая форма развивается на фоне других болезней органов пищеварительной системы, например, при гастрите, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатите, воспалении жёлчного пузыря, печени. Симптомы такой диспепсии сильнее и не проходят долгое время.
Функциональное расстройство пищеварения — такой диагноз ставят детям после года, к малышам до 12 месяцев применимо понятие алиментарная диспепсия. По сути это одно и то же, такое расстройство связано с неправильным питанием, ферментативной недостаточностью или другими заболеваниями, вызывающими временные нарушения нормального процесса усвоения пищи.

расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста краткоФункциональная диспепсия у детей чаще всего вызвана неправильным вскармливанием

Классификация функциональной диспепсии в зависимости от причин:

  • Простая (алиментарная) — возникает из-за погрешностей в питании:
    • бродильная — в рационе больного преобладают углеводы;
    • гнилостная — избыток в питании белковых продуктов;
    • жировая (мыльная или стеаторея) — много жирной пищи;
  • Ферментативная:
    • гастрогенная (желудочная) — недостаток желудочных ферментов;
    • панкреатогенная (панкреатическая) — нехватка ферменов поджелудочной железы;
    • гепатогенная (печёночная) — нарушение выделения жёлчи;
    • энтерогенная (кишечная) — недостаток кишечных пищеварительных соков;
  • Диспепсия, возникшая из-за нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике при мальабсорбции (врождённая патология);
  • Токсическая — может развиться из-за не вылеченной простой формы расстройства;
  • Диспепсия на фоне кишечной инфекции — сальмонеллёза, шигеллёза и др.;
  • Парентеральная (интоксикационная) — первопричиной выступают другие заболевания (например, грипп, воспаление лёгких, отит) или острое отравление ядовитыми веществами.

В зависимости от симптоматики выделяют 4 типа течения алиментарной диспепсии:

  • язвенноподобный;
  • рефлюксоподобный;
  • дискинетический;
  • неспецифический.

Видео — Что такое диспепсия

Причины и факторы развития

У новорождённых физиологический диспепсический синдром наблюдается на 3–5 сутки жизни и связан с адаптацией к внешней среде. Это преходящее состояние и его относят к «пограничным состояниям» новорожденного.

Расстройство пищеварения у малышей до года чаще всего связано с неправильным питанием:

  • нарушение режима кормлений;
  • перекорм;
  • однообразное и скудное питание;
  • резкий переход на искусственное вскармливание или кормление некачественными смесями;
  • неправильное питание кормящей мамы;
  • раннее введение прикорма (раньше 3–4 месяцев).

У маленьких детей органы пищеварительной системы приспособлены к приёму пищи определённого состава и объёма, поэтому любые погрешности влекут сбои в работе ЖКТ.
Перегревание маленького ребёнка тоже может вызвать расстройство пищеварения, так как повышенные электролитные потери с потом приводят к понижению кислотности желудочного сока.
Если алиментарную диспепсию не лечить, она может приобрести токсическое течение, при котором происходит всасывание ядовитых веществ бактериального обмена, что вызывает общую интоксикацию и нарушение функций всех систем организма. Токсическая форма расстройства пищеварения может также развиться на фоне кишечной инфекции.
Парентеральная форма возникает вторично вследствие влияния вирусов или микробов, вызвавших другую болезнь у ребёнка.
У детей постарше, у подростков алиментарная диспепсия возникает из-за неправильного режима питания, частого употребления фаст-фуда, солёных, жирных блюд, копчёностей, сладких перекусов, едой «всухомятку». Функциональные диспепсические расстройства также могут быть вызваны стрессом, большими эмоциональными, учебными нагрузками.

расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста краткоЗлоупотребление фаст-фудом — одна из причин развития функциональной диспепсии

Диспепсия может случиться у любого ребёнка, но более всего расстройствам подвержены дети, родившиеся раньше срока, с перинатальным поражением нервной системы, гипотрофией, анемией, гиповитаминозом, больные рахитом, склонные к аллергии, диатезам.

С симптомами диспепсии могут протекать глистные инвазии — энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз.

Симптомы расстройства в детском возрасте

У малышей первого года жизни простая диспепсия возникает остро или с предшествующими симптомами: беспокойство, беспричинный плач, отказ от груди или снижение аппетита, срыгивания. Через некоторое время стул учащается до 5–8 раз в сутки, испражнения становятся жидкими, зловонными, неоднородным, с различными примесями и включениями.
Характер испражнений зависит от причин, вызвавших расстройство:

  • При бродильной форме стул водянистый, пенистый, с зелёным оттенком, кислым запахом. Малыша мучает повышенное газообразование, колики, в животе у него урчит, бурчит.
  • При перекорме белковой пищей (гнилостной диспепсии) испражнения рыхлого вида, необильные, тёмные, могут быть сероватого цвета, с комочками, неприятного резкого запаха, так же как и выделяемые газы. Для этой формы заболевания характерны длительные поносы.
  • Для стеаторее (жировой диспепсии) испражнения с жирным блеском, светлые, могут быть обесцвеченными.

При любом виде расстройства у ребёнка вздут живот, часто отходят газы, он много срыгивает, возможна рвота. Кишечные колики проявляют себя болями перед опорожнением кишечника — грудничок плачет, сучит ножками. Из-за отказа от пищи малыш теряет в весе. Обычная алиментарная диспепсия может продолжаться от 2 до 7 дней. В это время у ребёнка может развиться стоматит, молочница, часто бывают опрелости.
Если малыш ослаблен или функциональное нарушение пищеварения не получает должного лечения, развивается токсическая диспепсия. Ей присущи такие симптомы:

  • высокая температура;
  • сильная рвота;
  • стул жидкий, учащён до 15–20 раз в сутки.

Обезвоживание приводит к резкому снижению веса, западению большого родничка, снижению тургора (упругости) кожного покрова, нарушению рефлексов, пересыханию слизистых. Есть риск возникновения судорог, потери сознания. Это состояние угрожает развитием комы, ребёнок может погибнуть.

У старших детей нарушение пищеварения протекает с болевыми ощущениями, которые бывают периодически в эпигастрии, чаще после еды. Ребёнок жалуется на тошноту, снижение аппетита, чувство переполненного желудка, изжогу, отрыжки, понос или запор. Эти симптомы обостряются на фоне перегрузок или стрессов и могут сопровождаться головными болями, головокружением, потливостью.

расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста краткоОсновные симптомы диспепсического расстройства

В соответствии с клинической картиной, функциональные нарушения могут протекать в 4 вариантах:

  1. Язвенноподобный — проявляется болями в районе желудка, которые стихают после приёма пищи или спазмолитиков и антацидных препаратов;
  2. Дискинетический — характеризуется неприятными ощущениями в эпигастрии, которые становятся сильнее после приёма пищи, чувством переедания, повышенным газообразованием, непереносимостью некоторых продуктов;
  3. Рефлюксоподобный — выражен тошнотой, рвотой, срыгиваниями, отрыжкой, изжогой, метеоризмом;
  4. Неспецифический — может проявлять себя симптомами, характерными для любых других вариантов клинической картины.

Диагностика

Диагноз ставит педиатр или детский гастроэнтеролог. Сначала врач стремится дифференцировать органическую и функциональную диспепсию.

Для этого проводится:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенографическое обследование желудка;
  • эзофагогастродуоденоскопия (после 7 лет);
  • диагностика H. рylori, преимущественно не инвазивно — проведением дыхательного теста;
  • электрогастрография для определения моторной функции желудка.

Проводимые обследования позволяют дифференцировать простую диспепсию и острые кишечные инфекции, дисбактериоз, неотложные хирургические состояния — острый живот (аппендицит, острый пиелонефрит, пилороспазм, гепатит), а также хронические заболевания ЖКТ — гастродуоденит, холецистит, панкреатит, энтероколит, эзофагит, язвенную болезнь.

расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста краткоУЗИорганов брюшной полости — один из основных методов обследования ребёнка при диспепсии

Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, копрограмму, бак посев кала и анализ кала на яйца глистов.
Биохимический анализ крови назначают для определения функциональности печени, поджелудочной железы.
Отрицательный анализ кала на яйца глистов и соскоб с перианальных складок исключают паразитарные заболевания.

Копрограмма позволяет определить работоспособность органов пищеварения и форму расстройства:

  • при бродильной диспепсии кал имеет низкую кислотность и высокий уровень йодофильной флоры;
  • при гнилостной форме — у кала щелочная реакция, повышенное содержание детрита;
  • при стеаторее — высокое содержание жирных кислот и много нейтрального жира.

Врач ставит окончательный диагноз на основании осмотра ребёнка, опроса родителей (как давно началось расстройство пищеварения, были ли погрешности в питании, преобладающие симптомы), данных инструментального и лабораторного обследования, исключающих органические поражения ЖКТ.
Для детей старшего возраста показана консультация детского невропатолога и психолога, так как расстройства пищеварения у них часто возникают из-за проблем в работе нервной системы.

Лечение диспепсии

При возникновении признаков нарушения пищеварения нельзя заниматься самолечением, так как симптомы могут быть вызваны инфекционным или хирургическим заболеванием. Необходимо обратиться к педиатру.

Основу лечения алиментарного расстройства составляет диетическое питание.
Медикаментозная терапия направлена на устранение болевого синдрома и нормализацию моторной деятельности ЖКТ.

Лекарства для лечения диспепсического расстройства

Лёгкие формы заболевания лечатся на дому, детей с токсической формой диспепсии обязательно госпитализируют.

Применяемые медикаменты:

  • Ферменты применяют для нормализации процесса переваривания:
    • Креон;
    • Панцитрат;
    • Пролипаза;
    • Панкреатин в порошке.
  • Прокинетики нормализуют сократительную функцию пищевода и желудка, устраняя отрыжку, тошноту, рвотные позывы и другие неприятные симптомы:
    • Мотилиум;
    • Цизаприд;
    • Церукал (не назначают детям до 2 лет);
  • Для борьбы с метеоризмом (повышенным газообразованием) назначают:
    • Эспумизан;
    • Инфакол;
    • Боботик;
    • капли Дисфлатил;
  • Сорбенты необходимы для скорейшего выведения токсинов из организма:
    • Смекта;
    • Энтеросгель;
    • Полифепан;
    • Фильтрум;
  • Спазмолитики назначают при выраженном болевом синдроме:
    • Риабал;
    • Но-шпа;
    • Папаверин;
  • Хорошо зарекомендовал себя в лечении расстройства пищеварения комплексный растительный препарат Иберогаст;
  • После перенесённой диспепсии ребёнку назначаются средства, содержащие бифидо- и лактобактерии:
    • Линекс;
    • Лактобактерин;
    • Бифидумбактерин;
    • Энтерожермина.

Галерея — Препараты для лечения недуга

При болях в животе, вздутии можно использовать газоотводную трубку, сухой тёплый компресс на живот, массаж.

Токсическую диспепсию лечат в больнице. Для восстановления потери жидкости малышам назначают инфузионную терапию — солевые и плазмозамещающие растворы: Рингера, физраствор, 5% раствор глюкозы, Гемодез. Применяют антибактериальные препараты и симптоматические средства — жаропонижающие, сердечно-сосудистые, противосудорожные. В тяжёлых случаях оправдано применение кортикостероидов.

Уход за больным ребёнком должен быть тщательным. Необходимо поддерживать оптимальную температуру в помещении, проводить гигиенические мероприятия, соблюдать спокойную психологическую обстановку. За состоянием малыша нужно внимательно следить, учитывать все изменения его самочувствия, осматривать каловые и рвотные массы.

Диета

Сразу следует отменить продукты, спровоцировавшие расстройство. У грудничков 1–2 кормления заменяют водно-чайной паузой, оставшиеся приёмы пищи сокращают в объёме: за один приём малыш должен получить не более 70 мл материнского молока или адаптированной кисломолочной смеси.
Во время водно-чайной паузы ребёнок должен получать растворы — Регидрон, 5% раствор глюкозы или специальные детские чаи и отвары — морковно-рисовый отвар, Семолин (производства ХиПП). Можно приготовить рисовый отвар или морковный суп самостоятельно. Если у ребёнка рвота, жидкость дают по 1–2 ч. л. через небольшие интервалы (10–15 минут). Общий объём растворов должен составлять 150 мл на 1 кг веса ребёнка. К 5–6 дню от начала болезни объём пищи медленно доводят до прежнего. Прикормы не дают ещё в течение двух недель, затем постепенно начинают вводить только те, которые ребёнок хорошо переносил до болезни.

расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста краткоВ период водно-чайной паузы малыш должен получать жидкость дробными порциями

Детям старшего возраста вначале лечения показана диета No 1 (щадящее питание при болях в желудке) или No 4 (питание при диарее). После того как симптомы диспепсии исчезнут, ребёнка переводят на более полноценный стол No 5 с исключением жирного, жареного, копчёностей, острых блюд.
Диета No 4 направлена на то, чтобы снизить химическое и механическое раздражение кишечника и уменьшить в нём бродильные процессы. Все блюда готовят на пару или отваривают, дают ребёнку в протёртом виде. Диетическое питание содержит достаточное количество белка и сниженное количество жиров и углеводов. Исключают продукты, способные вызвать брожение — молоко, бобовые, сладкие блюда, свежие фрукты, овощи, ягоды, зелень, а также усиливающие секрецию пищеварительных соков — острые закуски, пряности, соусы, копчёности.
Приём пищи должен быть дробным — часто и понемногу (5–6 раз в день).

Народные средства

Для устранения симптомов диспепсии хорошо помогает рисовый отвар. Рисовая слизь имеет обволакивающее действие, защищает слизистую оболочку кишечника и способствует её скорейшему восстановлению.
Стакан очищенной рисовой крупы залить 5 стаканами воды, варить на слабом огне до полного разваривания. Готовый отвар процедить, выпаивать в тёплом виде: малышам до года — по 1 ч. ложке, детям старшего возраста — по 2 ст. ложки каждые 2 часа.

Полезен при диспепсическом расстройстве морковный суп. Морковные пектины действуют как сорбент — адсорбируют токсины, газы и продукты неполного расщепления питательных веществ. Полкило очищенной моркови варить в литре воды 2 часа с добавлением 3 г. соли. Отваренную морковь протереть через сито, полученное пюре долить кипячёной водой до одного литра. Давать малышу по 1 ч. ложке.

При метеоризме хороший помощник — настой из семян укропа. 3 ст. ложки сырья залить 0,5 литра кипятка, настоять, отжать, процедить. Поить маленького ребёнка по 1 ч. ложке, детям постарше — по 2 ст.ложки 4 раза в день до еды.

Эффективно снимает воспаление и спазмы ромашковый настой. 2 ч. ложки цветков аптечной ромашки залить стаканом кипятка, настоять 3 часа, процедить, поить ребёнка по столовой ложке в тёплом виде.

Можно сделать настой из ромашки и мяты. Мята эффективно устраняет симптомы диспепсии, действуя как прокинетик. Взять по чайной ложке ромашковых цветков и травы мяты, залить стаканом кипятка, настоять, отжать, процедить, давать малышу перед едой.
Мятный настой готовят и без добавок. Столовую ложку мятного сырья заваривают стаканом кипятка, настаивают в течение 30 минут. Пьют как чай в тёплом виде до еды.

Сбор из ромашки, душицы и тысячелистника рекомендуют детям старшего возраста. Сырьё берут в равных частях, 2 ч. ложки заваривают горячей водой, ставят на водяную баню на 10 минут, процеживают, доводят полученный отвар до первоначального объёма (250 мл). Дают ребёнку по 2 ст. ложки через 60 минут после еды или за полчаса до еды.

Детям после 7 лет можно давать средство от поноса из гранатовой кожуры.
Чайную ложку высушенных гранатовых корок заварить стаканом кипятка, настаивать в течение часа. Полученный настой дают детям трижды в день по десертной ложке.

Галерея — народные средства лечения

Важно помнить, что лечить диспепсическое расстройство у детей только домашними, народными средствами нельзя, нужна обязательная консультация педиатра.

Прогноз лечения, осложнения, последствия

Алиментарная диспепсия чаще всего заканчивается полным выздоровлением через 3–7 дней и никаких осложнений и последствий за собой не влечёт. У ослабленных деток из группы риска простое расстройство может перейти в токсическую форму, в таком случае прогноз диспепсии зависит от своевременности и качества оказанной врачебной помощи.
Исход органической и парентеральной формы напрямую связан с основным заболеванием, которое вызвало расстройство пищеварения.
Своевременно оказанная врачебная помощь делает прогноз любой формы диспепсии благоприятным.

Последствием функционального расстройства у маленького ребёнка может быть потеря в весе и стойкое снижение аппетита. Если не лечить острую диспепсию, то сильный понос и рвота приводят к обезвоживанию, что сказывается на работе всех внутренних органов и может приводить к необратимым последствиям. Хроническая диспепсия, возникшая из-за постоянных погрешностей в питании, приводит к развитию заболеваний органов ЖКТ.

Профилактика диспепсии у детей

  • Не допустить расстройство пищеварения у грудничков можно урегулированием режима и объёма питания, устранением погрешностей в мамином рационе при грудном вскармливании, своевременным введением прикорма и кормлением адаптированными смесями, если ребёнок на искусственном вскармливании. Малыша нельзя перекармливать, перегревать, нужно чаще находиться с ним на свежем воздухе.
  • Для детей старшего возраста очень важно соблюдать режим питания, исключить злоупотребление фаст-фудом, газированными напитками и другими вредными продуктами. Необходимо отрегулировать режим нагрузок и отдыха, свести к минимуму стрессы и психоэмоциональное перенапряжение.

Видео — Доктор Комаровский о болях в животе у ребёнка

Для того чтобы не пришлось лечить малыша, родителям нужно ответственно относиться к организации процесса детского питания. Любое заболевание легче предупредить, чем устранять его последствия. Относитесь внимательно к здоровью своего малыша и тогда не придётся обращаться за помощью к педиатрам.

Имею среднее медицинское образование. Занимаюсь фрилансом около пяти лет. Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

1 год ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *