Расчет питания для детей первого года жизни алгоритм составления

Расчет объема пищи детям от рождения до 10 дней

Формула Финкельштейна

— при расчете учитывается масса тела ребенка при рождении: если масса тела 3200 г и менее, то ко­эффициент – 70 (мл), если масса тела при рождении более 3200 г — коэффициент 80 (мл).

 V= коэффициент (70-80) × n (где n — число дней жиз­ни ребенка).

Пример — Рассчитать суточный и разовый объем пищи ребенка 7 дней с массой тела при рождении 3 800 г.

Ответ:

Суточный объем:80 (мл)×7 =560 мл.

Для определения объема разового кормления, необходи­мо: суточный объем разделить на число кормлений. Например, 560 мл : 7(раз) =80 мл.

Формула Зайцевой

суточное количество молока (мл.) = 2% от массы тела при рождении×n (где n — число дней жизни ребенка), метод используется глав­ным образом при расчете суточного объема пищи для детей, которые имеют вес при рождении более 4 кг.

Пример: Рассчитать суточный объем пищи ребенку 8 дней с массой тела при рождении 4 200 г.

Ответ:

2% от массы = (4 200 (г)×2):100% = 84 г

объем пищи за сутки== 84 (г)×8 = 672 (мл) =670 мл.

Формула Филатова

объем разовый = 10 * n

Расчет объема пищи от 10 дней до года

Объемный способ

— учитывается возраст ребенка и мас­са тела на момент расчета питания.

Ребенок должен получать молока:

от 10 дней до 2 месяцев — 1/5 часть от долженствующей массы тела;

от 2 месяцев до 4-х месяцев — 1/6 часть от долженствующей массы тела;

от 4-х месяцев до 6 месяцев — 1/7 часть от долженствующей массы тела;

от 6 месяцев до 9 месяцев — 1/8 часть от долженствующей массы тела.

Метод используют до 9 месяцев. После 9 месяцев – 1 литр так, как объем пищи на первом году жизни не должен превышать 1 литра в сутки.

Пример: Рассчитать суточный и разовый объем пищи ребенка 3-х мес., родившегося с массой тела 3 200 г.

Ответ:

долженствующая масса – 3 200 + 600 +800 + 800=5 400

суточный объем пищи- 5 400 : 6 =900(мл)

количество кормлений – 6 раз

разовый объем– 900 мл : 6 =150 мл.

Калорийный метод

(энергетический) — исходят из калорийности того вида молочного питания, каким вскармливается ребенок, и его физиологической ка­лорийной потребности в зависимости от возраста.

Метод используется только до введения прикорма и при условии одного вида пищи.

Калорийность женского молока =700 ккал/л. Калорийная по­требность при естественном вскармливании нам известна:

I квартал —ккал/кг в сутки

IIквартал —ккал/кг в сутки

Пример: Ребенку 4 мес., масса при рождении 3 000 г, находится на естественном вскармливании. Рассчитать суточный и разовый объем пищи.

Ответ:

Калорийная потребность = 115 ккал/кг в сутки.

Долженствующая масса = 3 000 + 600 + 800 + 800 + 750 = 5 950 (г).

Калорийная суточная потребность 115 (ккал)×5 950 (г) = 684,25 ккал/сут.

1000 мл женского молока — 750 ккал

Х мл женского молока — 684,25 ккал.

Суточный объем= 1000 х 684,25 : 750 =912,33мл =900 мл

Количество кормлений — 6

Объем на одно кормление== 900 : 6 =150 мл

 Потребность детей в основных пищевых ингредиентах

Энергетическая потребностьнесколько меньше –110 ккал/кг в сутки.

После введения прикорма, для детей, находящихся на естест­венном вскармливании, соотношение между белками, жирами и углеводами составляет 1:2:4, которое обеспечивает сбалансированное питание ребенка пер­вого года жизни.

Коррекцию питания нужно проводить при дефицитных состояниях, наиболее часто встречающихся в раннем возрасте. В случае выявления признаков витаминной или микроэлементной недостаточности (клинические проявления моно- или полигиповитаминоза, анемии, рахита и др.), которые не связаны с нарушением их усвоения в желудочно-кишечном тракте ребенка или с другими причинами со стороны ребенка, а именно с недостаточным алиментарным поступлением. Необходимо, в первую очередь, обратить внимание на состояние здоровья и рациона питания матери. При необходимости — оказать ей помощь, и только в крайнем случае — рекомендовать ранее введение прикорма (но не ранее 3 месяцев), предварительно начиная с соков и фруктовых пюре.

Если в возрасте 3-4 месяца наблюдается недостаточное увеличение в массе тела и другие признаки недостаточного количества молока, нужно помочь матери увеличить его количество, по необходимости – докармливать ребенка высокоадаптированными молочными смесями, а не начинать с каш, овощного пюре и других блюд.

С другой стороны при острых заболеваниях, диспепсических расстройствах, пищевой аллергии введение прикорма несколько откладывается. Не начинают его вводить и в жаркое время года или при запланированных переменах в жизни ребенка (например, переезд семьи).

Коррекция потребности в витаминах и минеральных солях

Дефицит витамина Квозникает в первые дни жизни вследствие низкого содержания витамина в женском молоке или в случае ранней гипогалактии. Рекомендуется однократное парентеральное введение витаминаК новорожденным детям.

Дефицит витамина Д возникает вследствие его низкого содержания в женском молоке и отсутствии инсоляции в первые недели жизни. Именно поэтому рекомендовано назначение 200 –400 МЕ витамина Д в сутки на период, пока не будет обеспечена регулярная экспозиция солнечными лучами. Например, в холодное время года профилактически назначается водорастворимый витамин Д3 по 1 капле ежедневно.

При естественном вскармливании с 2 –3 месяцев жизни постепенно начинает развиваться дефицит некоторых минеральных веществ. Наиболее полно изучен дефицит по отношению к железу и меди – элементов, необходимых для поддержания нормального эритропоэза.

Депонированное во внутриутробном периоде железо утилизируется к 4-5 месяцам внеутробной жизни.

Недостаток витаминов в женском молоке, начиная со второго полугодия, восполняют соками, овощными и фруктовыми отварами.

Здоровый ребенок сам регулирует необходимое ему количество грудного молока. Основной показатель рациональности и достаточности питания – это гармоничное физическое и психомоторное развитие ребенка соответственно возрасту.

Существует несколько способов расчета объема пищи, необхо­димого для детей первого полугодия жизни.

1.Для определения суточного объема пищи новорожденным де­тям

(первых 7—8 дней) используют:

формулу Финкельштейна — при расчете учитывается масса тела ребенка при рождении: если масса тела 3200 г и менее, то ко­эффициент – 70 (мл), если масса тела при рождении более 3200 г — коэффициент 80 (мл).

Объем молока в (мл) V= коэффициент (70-80) × n (где n — число дней жиз­ни ребенка).

В периоде новорожденности рекомендуется 7 кормлений в сутки (перерыв между кормлениями 3,5—3 часа, ночной пере­рыв — 6,5—6 часов). В возрасте от 2 до 5 месяцев — 6 кормле­ний (перерыв между кормлениями 3,5 часа, ночной перерыв 6,5-7 часов), от 5 до 12 месяцев — 5 кормлений (перерыв между кормле­ниями 4 часа, ночной перерыв — 8 часов). Первое кормление начинается в 6.00.

Пример 1: Рассчитать суточный и разовый объем пищи ребенка 7 дней с массой тела при рождении 3 800 г.

Ответ:

Суточный объем: 80 (мл) × 7 = 560 мл.

Для определения объема разового кормления, необходи­мо: суточный объем разделить на число кормлений. Например, 560 мл : 7(раз) = 80 мл.

Пример 2: Рассчитать суточный объем пищи ребенку 5 дней жизни с массой тела при рождении 3 100 г.

Ответ:

70 (мл) × 5 = 350 мл.

Суточный объем равен 350 мл.

формулу Зайцевой суточное количество молока (мл.) = 2% от массы тела при рождении × n (где n — число дней жизни ребенка), метод используется глав­ным образом при расчете суточного объема пищи для детей, которые имеют вес при рождении более 4 кг.

Пример: Рассчитать суточный объем пищи ребенку 8 дней с массой тела при рождении 4 200 г.

Ответ:

2% от массы = (4 200 (г) × 2):100% = 84 г

объем пищи за сутки == 84 (г) × 8 = 672 (мл) = 670 мл.

В возрасте 2-х недель и старше используют:

«объемный способ» — учитывается возраст ребенка и мас­са тела на момент расчета питания.

Ребенок должен получать молока:

от 2-х недель до 6-ти недель — 1/5 часть от долженствующей массы тела;

от 6-ти недель до 4-х месяцев — 1/6 часть от долженствующей массы тела;

от 4-х месяцев до 6 месяцев — 1/7 часть от долженствующей массы тела;

от 6 месяцев до 9 месяцев — 1/8 часть от долженствующей массы тела.

Метод используют до 9 месяцев. После 9 месяцев – 1 литр так, как объем пищи на первом году жизни не должен превышать 1 литра в сутки.

Пример: Рассчитать суточный и разовый объем пищи ребенка 3-х мес., родившегося с массой тела 3 200 г.

Ответ:

долженствующая масса – 3 200 + 600 +800 + 800 = 5 400

суточный объем пищи — 5 400 : 6 = (мл)

количество кормлений – 6 раз

разовый объем – 900 мл : 6 = 150 мл.

«калорийный метод» (энергетический) — исходят из калорийности того вида молочного питания, каким вскармливается ребенок, и его физиологической ка­лорийной потребности в зависимости от возраста. Метод используется только до введения прикорма и при условии одного вида пищи.

Калорийность женского молока = 700 ккал/л. Калорийная по­требность при естественном вскармливании нам известна:

I квартал — ккал/кг в сутки

II квартал — ккал/кг в сутки

Пример: Ребенку 4 мес., масса при рождении 3 000 г, находится на естественном вскармливании. Рассчитать суточный и разовый объем пищи.

Ответ:

Калорийная потребность = 115 ккал/кг в сутки.

Долженствующая масса = 3 000 + 600 + 800 + 800 + 750 = 5 950 (г).

Калорийная суточная потребность 115 (ккал)× 5 950 (г) = 684,25 ккал/сут.

1000 мл женского молока — 750 ккал

Х мл женского молока — 684,25 ккал.

Суточный объем = 1000 х 684,25 : 750 =912,33мл = 900 мл

Количество кормлений — 6

Объем на одно кормление == 900 : 6 = 150 мл

Убедиться, что малыш получает нужное количество пищи можно используя специальный расчет питания детей первого года жизни. Помочь в вычислениях помогут формулы, выведенные специалистами.

Также можно воспользоваться общими нормами, которые укажут на правильный объем питания. При необходимости его можно скорректировать, чтобы ребенок рос здоровым и активным.

До 10 дней

В таком возрасте новорожденного чаще всего обращаются к формуле Финкельштейна. При начальной массе тела малыша 3 кг 200 г и меньше, ставится коэффициент 70. Если он родился с весом больше 3 кг 200 г, в формуле используется коэффициент 80. Объем пищи высчитывается при умножении коэффициента на число дней жизни грудничка.

Пример расчета количества еды для младенца 5 дней, родившегося с весом 4 кг: 80 нужно умножить на 5. Итог —  400 мл.

Чтобы определить, сколько мл необходимо в одно кормление, суточную норму делим на количество приемов пищи.

Пример для младенца 7 дней, который появился на свет с массой 3 кг. Суточную норму (490 мл) делим на 7 (число приемов еды). Получается 70 мл в одно кормление.

Также объем пищи можно определить по формуле Г. Зайцевой. Такой метод чаще используют для крупных детей, родившихся с весом от 4 кг. Для определения суточного количества пищи возраст ребенка перемножают с 2 % веса при рождении

Для примера рассчитаем количество питания для младенца 9 дней жизни при начальном весе 4,5 кг. Сначала определяем 2 % от массы тела. 4500 умножаем на 2 и делим на 100. Получаем 90. Теперь 90 умножаем на 9. Получаем 810 мл в сутки.

Еще одна формула, подходящая для этого возраста, разработана Н. Филатовым. Здесь расчеты основаны на размере желудка крохи. При рождении он равен 7 мл, в 4 дня – 40 мл, в 10 дней – 80 мл. По формуле высчитывается количество для одного кормления. 10 умножается на число дней, прожитых новорожденным.

От 10 дней до года

Для ребенка 10 дней от роду вычислить дневную норму можно калорийным или объемным методом. Первый учитывает калорийность питания. Второй рассчитывается по весу ребенка.

Объемный метод

Используется до достижения 9 месяцев. Расчеты зависят от массы тела и возраста малыша. Поможет таблица:

от 10 дней до 2 месяцев	1/5 часть от массы тела
от 2 месяцев до 4-х месяцев	1/6 часть от массы тела
от 4-х месяцев до 6 месяцев	1/7 часть от массы тела
от 6 месяцев до 9 месяцев	1/8 часть от массы тела

От 9 до 12 месяцев ребенок должен употреблять в сутки не больше одного литра еды.

Пример: возьмем данные 5-месячного карапуза, с массой тела 6 кг. 6000 делим на 7, получаем примерно 857 мл. При шести кормлениях объем пищи за 1 раз будет равняться 140 мл.

Калорийный метод.

Его ещё называют энергетическим. Основан на калорийности пищи и возрасте ребенка. Подсчеты здесь сложнее, особенно после дополнения рациона прикормом.

Проще всего определять суточные объемы при грудном вскармливании. Средняя калорийность 1 тыс. мл материнского молока – 700 ккал.

Младенцу 1-3 месяцев необходимо 120 ккал на каждый килограмм веса.
3-6 месяцев – 115 на килограмм веса.

Пример для грудничка 2 месяцев при весе 3700 гр. Умножаем энергетическую норму 120 на 3.7, получаем 444 ккал в сутки. Затем вычисляем, сколько это в мл грудного молока. Составляем пропорцию, исходя из данных о калорийности 1000 мл женского молока. Умножаем 1000 на 444 и делим на 700. Получаем 634 мл. Если малыш на 6-разовом питании, за 1 раз ему нужно примерно 105 мл молока.

Также достаточно просто определить калорийность пищи и необходимые объемы при питании смесями. Данные всегда указываются на упаковке.

Рассчитаем норму для искусственника 6 месяцев с массой тела 7 кг:
Умножаем норму 115 ккал на вес – 7. Получаем 805 ккал. Затем составляем пропорцию с учетом калорийности смеси – 800 ккал на 1 литр. Умножаем 1000 на 805 и делим на 680. Получаем примерно 1180 мл в сутки. При питании 5 раз в сутки, на одно кормление понадобится примерно 235 мл.

Сложнее вычисления становятся после обогащения меню многочисленными новшествами: кашами, овощами, фруктами, мясом. Для расчета нужно будет знать калорийность в 100 граммов всех этих продуктов.

Общие нормы до года

Если недостаточно данных для собственных расчетов, можно воспользоваться общепринятыми нормами. Конечно, они не учитывают особенности конкретного малыша, поскольку разработаны объемным методом для детей со средним весом.

Для маловесных детей они могут быть слишком большими, а для крупных – недостаточными.

Возраст	Суточный объем пищи
7 дней-2 месяца	600-950 мл
2-4 месяца	800-1050 мл
4-6 месяцев	900-1050 мл
6-8 месяцев	1000-1200 мл
8-12 месяцев	1000-1200 мл

Для детей, появившихся на свет крупными, а также для тех, кто быстро развивается физически, разработаны свои нормы питания.

Возраст	Суточный объем пищи
1 месяц	700-850 мл
2 месяца	750-850 мл
3 месяца	800-900 мл
4 месяца	850-950 мл
5 месяцев	900-1000 мл
Старше 5 месяцев	Не более 1000-1100 мл

Недоношенные младенцы

Если ребенок недоношенный, в вычислениях учитывают возможности пищеварения и нужды организма. Дело в том, что энергии ребенку нужно больше, а пищеварение имеет меньшие возможности.
Сколько калорий нужно новорожденному от первого дня до 1 месяца:

Возраст	Количество калорий на 1 кг веса
1 день	не менее 30
2 день	40
3-6 день	50
7-8 день	70-80
9-14 день	120
15 день-1 месяц	140

Когда младенцу, вес которого при рождении был больше полутора килограмм исполняется 2 месяца, калорийность еды снижают на 5 ккал на каждый килограмм веса.

Дети, весившие при рождении от 1 до 1,5 кг, вплоть до 3 месяцев питаются также, как в 1 месяц. Затем норма постепенно снижается по 5-10 ккал на один килограмм веса. При этом важно учитывать самочувствие малыша.

Осторожность и неторопливость – отличительная черта питания недоношенных младенцев.

Если при увеличении калорийности пищи кроха почувствовал себя плохо, стоит вернуться к прежним показателям. Кормят таких детей до 2 месяцев по 7-10 раз в сутки.

Когда малыш набрал вес 3 кг, можно переходить к шести разовому питанию. После полугода, кормят ребенка 5 раз в сутки.

Нормы для больных и маловесных детей

Маловесными называют тех, кто имел при рождении вес до 2,5 кг.

К ним относятся недоношенные малыши и те, кто просто недобрал весовую норму. ВОЗ рекомендует следующие нормы в возрасте от 1 до 10 дней. В первый день деткам необходимо 60 мл молока или смеси на каждый килограмм массы тела. Затем норму постепенно доводят до 200 мл на каждый кг веса в день. Для этого размер питания ежедневно увеличивают на 20 мл.

Больными детьми называют младенцев, вес которых превышает 2,5 кг, но из-за каких-то недугов для них запрещено грудное вскармливание. Для этой категории рекомендовано по 150 мл смеси за сутки на каждый кг веса.

Сколько кормлений в сутки 

Педиатры и опытные мамочки порой советуют противоречащие друг с другом режимы кормления малышей.

Как выбрать оптимальное число приемов пищи для младенца?

• До 1 месяца лучше кормить кроху по требованию, но не чаще 10 раз.
• В возрасте от 1 до 3 месяцев малыш должен кушать в среднем 7 раз.
• В 3-4 месяца можно кормить его 6 раз в сутки.
• С 4 месяцев – 5 раз.

Как понять, что ребенок наелся

Подкрепить уверенность в правильном объеме питания малыша поможет он сам. Есть ряд признаков, доказывающих сытость крохи:

• активное поведение и хороший сон;
• регулярный стул;
• стабильная прибавка веса;
• гладкая розовая кожа;
• кроха не просит есть между кормлениями;
• мочится не меньше 12 раз за сутки;
• сам отпускает грудь или бутылочку, когда насытится.

Если младенец бросается на грудь или другую еду с жадностью, возможно, он не насытился в прошлое кормление.

Количество при кормлении грудью

Родившись, малыш питается молозивом. Лишь на 2-4 сутки происходит первый прилив молока. Но малыш не бывает голодным до его появления. Даже минимального объема молозива (для первого дня это не больше 100 мл) бывает достаточно, чтобы малыш насытился.

Во второй день кроха употребляет уже 200-250 мл. Затем ежедневно объем пищи увеличивается примерно на 10 мл. Если есть опасения, что младенец не доедает дневную норму, можно его взвесить до и после кормления. Там станет ясно, сколько молока он выпил. 

При питании смесями

При кормлении смесью легко определить количество съеденной еды. Однако стоит учитывать определенные рекомендации:

• среднее число приемов еды должно равняться 8;
• если кормите реже, увеличивайте объем смеси;
• важно, чтобы малыш не переедал;
• если он не доел норму, увеличьте порцию в следующий прием пищи;
• между дневными кормлениями должно проходить не меньше 3 часов, между ночными – не меньше 6 часов.

Если малыш регулярно не наедается, он будет набирать вес недостаточно (меньше 0,5 кг в месяц), будет плаксив, уменьшится число мочеиспусканий (меньше 12 раз в сутки).

Если он наоборот переедает, на это укажут определенные признаки: частые срыгивания, превышение показателей массы тела, спазмы после еды.

Важно правильно составить режим и питание крохи, чтобы пища хорошо усваивалась и приносила ему только пользу.

Составление суточного рациона питания должно включать выбор кратности кормления, суточного и разового объема молока, рекомендаций для матери по лечению гипогалактии.

Пример № 1. Девочка, 8 дней, родилась с массой 3500г, длиной 53см, от первых оперативных родов, находится в родильном доме вместе с мамой. При контрольном взвешивании (3 раза в течение дня) высасывает по 30-50мл молока, после кормления при сцеживании молока не остается.

Физиологический режим питания 7 раз в сутки (режим питания смотри здесь):

Расчет объема питания (как рассчитывать питание смотри Виды вскармливания и способы расчета питания):

• по формуле Финкельштейна для первых 10 дней жизни
Vмл=10хnх7, где n — число дней жизни, 7 — число кормлений. Для данного ребенка V=560 мл молока в сутки, или 80 мл молока на одно кормление;

• по формуле Г. Зайцевой
Vмл=Ахn, где А =2% от массы тела, n — день жизни. Для данного ребенка необходимо V=560 мл молока в сутки и V=80 мл молока на 1 кормление.

Расчет недостающего объема питания на 1 кормление

V=80-40=40мл.

Докорм проводится по следующим правилам

• докорм в установленном объеме проводится после кормления грудью;
• докорм проводится донорским грудным молоком (желательно с учетом «возраста» молока), при отсутствии — адаптированными заменителями грудного молока («НАН», «Нестожен», «Хумана -1», «Нутрилак», «Хипп» и др.)
• докорм проводится при помощи соски с маленьким отверстием;
• докорм проводится при обязательном лечении гипогалактии.

Советы по лечению гипогалактии для матери.

Учитывая характер гипогалактии (первичная, нейроэндокринного характера), и степень (вторая), могут быть назначены следующие мероприятия:

• соблюдение режима дня, режима кормления грудью и сцеживания остатков молока;
• полноценное сбалансированное питание матери, возможно включение сухих молочных смесей в разовом объеме («Фемилак-2» или «Энфамил- 2»);
• назначение соков, отваров, обладающих лактогенным действием: морковный сок, сок редьки с медом, настой из семян укропа, настой крапивы;
• назначение внутрь: никотиновой кислоты по 0,25 х3 раза в день за 30 мин до кормления, таблеток апилака под язык 3-4 раза в день;
• внутримышечно на 3-5 дней — пролактии по 2 мл;
• легкие седативные средства: пустырник, мята, валериана;
• физиопроцедуры — УВЧ на грудные железы: электрофорез с реланиумом на воротниковую зону электрофорез с никотиновой кислотой на грудные железы.

Пример №2. Маша Д., 5 месяцев, родилась с массой 3200 г, длиной 52 см, находится на естественном вскармливании, с 3 месяцев получает яблочный сок. В настоящее время масса тела ребенка 7900 г. Мама обратилась за советом по питанию.

Необходимо:

• установить, достаточно ли ребенок прибавил в массе;
• рассчитать суточный объем питания;
• рассчитать калорийность, содержание белков, жиров, углеводов в получаемом питании и соответствие физиологической потребности ребенка;
• дать рекомендации по дальнейшему кормлению ребенка.

Долженствующая масса этого ребенка составляет: 3200+600+4х800=7000 г. Подробнее смотри Какая прибавка веса и роста должна быть у ребенка на первом году жизни — таблица.

Фактическая масса — 7900г. Избыток массы составляет 11%.

Суточный объем питания составляет

• по объемному методу: 1/7 от массы тела или 7000/4=1000 мл молока;
• по калорийному методу: 110 ккал/кг или 770ккал, или 1100 мл молока — если суточный объем питания равен 1000 мл, то разовый объем при 5-разовом кормлении составит 200 мл.

С учетом состава зрелого грудного молока (в 100мл -1,6 г белка, 3,9 г жира, 7,5 г углеводов) ребенок получит в сутки 16 г белка (2,3 г/кг) 39,6 г жира (5,6 г/кг), 75 г углеводов (11 г/кг), что соответствует его физиологическим потребностям.

Ребенку необходимо расширение пищевого рациона, поэтому в качестве первого блюда прикорма следует назначить овощное пюре, учитывая избыточную прибавку массы.

Правила введения прикорма:

• проводить перед кормлением грудью;
• начинать с небольших количеств — с 1/2 чайной ложки, постепенно, за неделю, доводя объем до требуемого;
• вводить под контролем характера стула, температуры тела, состояния кожных покровов;
• водить только один вид прикорма, постепенно, за 1-2 недели, полностью замещая им данное кормление.

Примерное меню на сутки:

6.00 Грудное молоко (200 мл)
10.00 Грудное молоко (200 мл) + Фруктовый сок 30мл
14.00 Пюре из кабачков 100 г + Масло растительное 3 г + Грудное молоко 100 мл
18.00 Грудное молоко 200 мл
22.00 Грудное молоко 200 мл

Пример №3. Антон, 9 мес, родился массой 3500 г, длиной 54 см, находился с 3 месяцев на искусственном вскармливании смесью «Детолакт». На приеме у врача масса ребенка 9400 г самостоятельно стоит, произносит отдельные слоги, зубов 4 (2/2). Отмечаются признаки экссудативно-катарального диатеза в виде молочного струпа на щеках и ягодицах. Мама обратилась за рекомендациями по вскармливанию.

Составление суточного рациона питания включает установление достаточности прибавки в массе, расчет суточного объема питания, рекомендации по прикорму (виду и срокам):

Долженствующая масса ребенка: 3500+600+4000+1200=9300 г. Фактическая масса 9400г, т.е. соответствует долженствующей.

Суточный объем питания составляет:

• по объемному методу 1/8 от массы тела =9400:8=1200 мл;
• по калорийному методу: 100 ккал/кг или 940 ккал или 1200 мл (в 1 л молока 700 ккал). Детям до 1 года объем пищи не должен превышать 1000-1100 мл.

При 5 разовом кормлении — 250 мл на 1 кормление.

С учетом проявления эксудативно-катарального диатеза, рекомендован перевод с молочной смеси «Детолакт» на максимально адаптированную «Нан 6-12 с бифидобактериями» или «Нутрилак», а также кисломолочную смесь («Биолакт» или кефир). Кроме того, ребенок должен получать три блюда прикорма и неаллергенный сок.

Примерное меню на сутки:
6.00 «Нан 6-12» 250 мл
10.00 Каша гречневая на овощном отваре 120 г + Яблочное пюре 30г + «Нан 6-12» 100 мл
14.00 Овощной суп на мясном бульоне 50 мл (из мяса говядины) + Мясной фарш 50 мл + Кабачки протертые 120 г + Сок смородиновый 50 мл
18.00 Биолакт 200 мл + Творог 50 мл
22.00 Молочная смесь «Нан» 250 мл

Пример №4. Катя, 2 месяца, родилась с массой 3600 г, длиной 54 см, находится на естественном вскармливании. На приеме у врача: масса ребенка 4200 г, пропорционально развита, хорошо удерживает голову, улыбается, гулит. Со слов мамы, после кормления выдерживает перерыв 1,5-2ч. Семья материально необеспеченная.

Составление суточного рациона питания включает установление достаточности прибавки в массе, суточного объема питания, рекомендаций по дальнейшему питанию ребенка.

Долженствующая масса этого ребенка m=3600+600+800=5000 г. Фактическая масса 4200 г, дефицит массы 800 г или 16%.

Суточный объем питания:

• по объемному методу: V=1/6 от долженствующей массы тела, или 5000г/6=820 мл молока;

• по калорийному методу: 120 ккал/кг=120 ккал х 5 кг=600 ккал или 900 мл молока;
• по методу Шкарина: V=800-50х(8-n), где n — число недель жизни. V=800 мл.

Таким образом, суточный объем молока равен 840мл, физиологическая кратность кормлений — 6 раз в сутки, разовый объем молока составляет 840мл/6 = 140 мл.

С учетом дефицита массы тела ребенка назначено контрольное 3-кратное кормление грудью. Ребенок высосал из двух молочных желез 100-90-80 мл молока, в среднем 90 мл.

Дефицит недостающего объема питания на 1 кормление составляет: 140-90=50 мл.

С учетом низкого материального уровня семьи, выписан бесплатный рецепт на молочную кухню для получения простой (неадаптированной) молочной смеси группы В с целью докорма ребенка.

Rp: Смесь молочная «В-рис» 300,0.
Ds. Для докорма ребенка 2-х месяцев по 50,0 мл х 6 раз (после кормления грудью).

Даны рекомендации по лечению гипогалактии (смотри здесь).

Рациональное питание детей первого года жизни — здоровых и с пищевой непереносимостью: Учебно-методическое пособие. — Самара, СамГМУ, 1999. Автор Захарова Л.И.

Смотри еще:

Как приготовить блюда прикорма самостоятельно, или чем можно заменить баночный прикорм ребенку

Современные принципы введения прикорма

Правила введения прикорма

Cмеси для детей с различной патологией — КАТАЛОГ

Метки: кормим грудью прикорм