Заведующий кафедрой Сетко Андрей Геннадьевич 1997
Оренбургская государственная медицинская академия
«лечебное дело»
АВС №0040066 д. мед. н.
ВАК
03.10.2008г.
ДДН №008455 профессор
ВАК
16.03.2011г.
ПР №008875 16-02-13 18-00-04 Удостоверение о повышении квалификации № 107918 от 31.01.2017, «Педагогика и психология высшей школы», «Актуальные вопросы высшего и дополнительного профессионального образования (модуль: «Психолого-педагогические аспекты образовательной деятельности в условиях реализации электронного обучения в ВУЗе», 40 часов)», 72 час., ФГБОУ ВО ОГПУ,
Сертификат специалиста № 0556180354069 от 31.03.2016, «Общая гигиена», ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России,
Диплом о профессиональной переподготовке № 561800118374 от 26.12.2015, «Коммунальная гигиена», 576 час., ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России,
Удостоверение о повышении квалификации № 561800860028 от 19.12.2015, «Социально-гигиенический мониторинг и оценка риска здоровью населения», 72 час., ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России,
Удостоверение о повышении квалификации № 562402049316 от 06.06.2015, «Профпатология», 144 час., ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России,
Диплом о профессиональной переподготовке № 562401078636 от 14.06.2014, «Гигиена труда», 576 час., ГБОУ ВПО ОрГМА Минздрава России,
Удостоверение о повышении квалификации № 03001964 от 30.05.2014, «Специальная оценка условий труда», 72 час., ФГБУ ВНИИ ОХРАНЫ И ЭКОНОМИКИ ТРУДА МИНТРУДА РОССИИ,
Диплом о профессиональной переподготовке № 002450 от 15.06.2013, «Общая гигиена», 576 час., ГБОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Минздрава России,
Диплом о профессиональной переподготовке № 884325 от 25.06.2012, «Профпатология», 576 час., ГБОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Минздрава России,
Сертификат специалиста № 4756562 от 25.06.2012, «Профпаталогия», ГБОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России
Профессор Сетко Нина Павловна 1974
Оренбургский государственный медицинский институт
«лечебное дело»
Я №273160 д. мед. н.
ВАК
15.02.1991г.
ДТ №006149 профессор
ВАК
22.10.1992г.
ПР №001608 40-09-30 43-10-26 Удостоверение о повышении квалификации № 356 от 19.12.2015, «Социально-гигиенический мониторинг и оценка риска здоровью населения», 72 час., ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России,
Диплом о профессиональной переподготовке № 430 от 08.05.2015, «Гигиена питания», 576 час., ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России,
Диплом о профессиональной переподготовке № 193 от 14.06.2014, «Гигиена труда», 576 час., Оренбургская государственная медицинская академия,
Удостоверение о повышении квалификации № 94454 от 21.02.2014, «Педагогика и психология высшей школы», «Реализация ФГОС ВПО нового поколения (модуль: «Психолого-педагогические аспекты образовательной деятельности в условиях реализации электронного обучения в ВУЗе», 40 часов)», 72 час., ФГБОУ ВПО ОГПУ,
Свидетельство о повышении квалификации № 2417/2013 от 25.02.2013, «Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы», 144 час., ГБОУ ВПО ОрГМА Минздрава России,
Диплом о профессиональной переподготовке № 216168 от 16.05.2008, «Общая гигиена», 576 час., Оренбургская государственная медицинская академия
Доцент Бейлина Елена Борисовна 2003
Оренбургская государственная медицинская академия
«лечебное дело»
ИВС №0729304 к. мед. н.
ВАК
03.07.2009г.
ДКН №089466 доцент
Министерство образования и науки Российской Федерации
10.07.2017г.
ЗДЦ №008485 14-10-05 14-10-05 Сертификат специалиста № 0156310141037 от 30.06.2017, «Санитарно-гигиенические лабораторные исследования», 504 час., ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России,
Сертификат специалиста № 0556180617466 от 17.12.2016, «Гигиеническое воспитание», 504 час., ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России,
Удостоверение о повышении квалификации № 105075 от 31.08.2016, «Педагогика и психология высшей школы», «Дополнительная профессиональная программа «Актуальные вопросы высшего и дополнительного профессионального образования» (модуль: «Психолого-педагогические аспекты образовательной деятельности в условиях реализации электронного обучения в ВУЗе», 40 часов)», 72 час., ФГБОУ «Оренбургский государственный педагогический университет»,
Удостоверение о повышении квалификации № 360 от 19.12.2015, «Социально-гигиенический мониторинг и оценка риска здоровью населения», 72 час., Оренбургский государсттвенный медицинский университет,
Удостоверение о повышении квалификации № 360 от 19.12.2015, 72 час., Оренбургский государсттвенный медицинский университет,
Удостоверение о повышении квалификации № 3666 от 06.06.2015, «Профпатология», 144 час., Оренбургский государственный медицинский институт,
Диплом о профессиональной переподготовке № 429 от 08.05.2015, «Гигиена питания», 576 час., ГБОУ ВПО ОрГМУ Министерства здравоохранения РФ,
Диплом о профессиональной переподготовке № 113 от 05.05.2014, «Гигиена детей и подростков», 576 час., ГБОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Минздрава России,
Диплом о профессиональной переподготовке № 216156 от 16.05.2008, «Общая гигиена», 576 час., Оренбургская государственная медицинская академия
Булычева Екатерина Владимировна 2006
Оренбургская государственная медицинская академия
«медико-профилактическое дело»
ВСВ №1248411 к. мед. н.
ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации
03.07.2009г.
ДКН №089474 — 08-09-28 08-09-28 Удостоверение о повышении квалификации № 103424 от 12.02.2016, «Педагогика и психология высшей школы», «Актуальные вопросы высшего и дополнительного профессионального образования (модуль: «Психолого-педагогические аспекты образовательной деятельности в условиях реализации электронного обучения в ВУЗе», 40 часов)», 72 час., ФГБОУ ВПО Оренбургский государственный педагогический университет,
Удостоверение о повышении квалификации № 561800860030 от 19.12.2015, «Социально-гигиенический мониторинг и оценка риска здоровью населения», 72 час., ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России,
Удостоверение о повышении квалификации № 56202049313 от 06.06.2015, «Профпатология», 144 час., ГБОУ ВПО ОрГМУ Министерства здравоохранения РФ,
Диплом о профессиональной переподготовке № 002448 от 15.06.2013, «Общая гигиена», ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава РФ
Володина Елена Анатольевна 2001
Оренбургская государственная медицинская академия
«Педиатрия»
БВС №0747482 к. мед. н.
ВАК
06.06.2008г.
ДКН №062559 доцент
ВАК
16.03.2011г.
ДЦ №035490 13-10-12 12-09-28 Свидетельство о повышении квалификации № 562402049314 от 06.06.2015, «Профпатология», 144 час., ГОБУ ВПО ОрГМУ Минздрава России,
Свидетельство о повышении квалификации № 013656 от 27.02.2015, «Преподавание специальных дисциплин для лиц, обучающихся по программе высшего образования по специальности Медико-профилактическое делов соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом, и лиц, завершивших обучение по указанной специальности и обучающихся по дополнительным образовательным программам», 30 час., ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова МЗ РФ
Мокеева Марина Михайловна 1989
Куйбышевский государственный медицинский институт
«лечебное дело»
ТВ №430620 к. мед. н.
ВАК
02.07.1999г.
КТ №003697 доцент
ВАК
17.04.2002г.
ДЦ №016256 25-09-22 25-09-22 Сертификат специалиста № 0556180354062 от 31.03.2016, «Общая гигиена», Оренбургский государственный медицинский университет,
Удостоверение о повышении квалификации № 562402050615 от 26.03.2016, «Общая гигиена», 144 час., Оренбургский государственный медицинский университет,
Диплом о профессиональной переподготовке № 562401078561 от 05.05.2014, «Гигиена детей и подростков», 576 час., ГБОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Минздрава России,
Диплом о профессиональной переподготовке № 002449 от 15.05.2013, «Общая гигиена», 576 час., ГБОУ ВПО ОрГМА Минздрава России
Ассистент Васильева Фарида Фаритовна 2011
Оренбургский государственный педагогический университет
«биология»
ВСГ №5484994
Оренбургская государственная медицинская академия
«сестринское дело»
ВСВ №1248313 — — 20-02-05 12-09-28 Егорова Евгения Михайловна 1982
Оренбургский государственный медицинский институт
«лечебное дело»
ЗВ №296162 — — 34-10-10 05-05-13 Кравченко Марина Михайловна 1994
Оренбургский государственный медицинский институт
«Педиатрия»
ШВ №124357 — — 24-02-28 02-09-29 Удостоверение о повышении квалификации № 103467 от 12.02.2016, «Актуальные вопросы высшего и дополнительного профессионального образования», «Актуальные вопросы высшего и дополнительного профессионального образования (модуль: «Психолого-педагогические аспекты образовательной деятельности в условиях реализации электронного обучения в ВУЗе», 40 часов)», 72 час., ОГПУ,
Удостоверение о повышении квалификации № 3662 от 06.06.2015, «Профпатология», 144 час., ОрГМУ
Кулбаисов Амыржан Магажанович 1989
Оренбургский государственный медицинский институт
«лечебное дело»
ПВ №253943 к. мед. н.
ВАК
02.04.2004г.
КТ №118906 — 26-06-18 04-09-27 Мрясова Жанна Курмангалеевна 2014
Оренбургская государственная медицинская академия
«Педиатрия»
115605 №0045164 — — 01-09-28 01-09-28 Неверова Ольга Анатольевна 2001
Оренбургская государственная медицинская академия
«лечебное дело»
БВС №0747502 — — 20-11-21 01-07-28 Сертификат специалиста № 0156240092297 от 26.10.2013, «Терапия», Оренбургская государственная медицинская академия,
Удостоверение о повышении квалификации № 5624006540178 от 26.10.2013, «Терапия», 288 час., Оренбургская государственная медицинская академия,
Сертификат специалиста № 3051659 от 25.05.2012, «Профпатология», Оренбургская государственная медицинская академия,
Диплом о профессиональной переподготовке № 168760 от 23.06.2007, «Профессиональная патология», Саратовский государственный медицинский университет
Терехова Елена Алексеевна 2014
Оренбургская государственная медицинская академия
«медико-профилактическое дело»
115605 №0044824 к. мед. н.
Министерство образования и науки Российской Федерации
30.03.2018г.
№ — 03-09-28 03-09-28 Удостоверение о повышении квалификации № 561800860034 от 19.12.2015, «Социально-гигиенический мониторинг и оценка риска здоровью населения», 72 час., ГБОУ ВПО ОрГМУ Министерства здравоохранения РФ
Описание презентации Кафедра гигиены детей и подростков Педиатрического факультета Первого по слайдам
Кафедра гигиены детей и подростков Педиатрического факультета Первого МГМУ им. Сеченова Гигиеническое просвещение детей и родителей в сфере здорового питания Доктор медицинских наук, профессор Вирабова Анна Рафаиловна Москва, 2015 год.
ВАЖНОСТЬ ПИТАНИЯ 1. Для жизни. 2. Для деятельности. 3. Для репродукции. 4. Для физического здоровья. 5. Для психического здоровья. 6. Для интеллектуального развития. 7. Для психологической стабильности. 8. Для эмоционального комфорта.
СЕНСИТИВНЫЕ (ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ) ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ И РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА ОТНОСИТЕЛЬНО ПИТАНИЯ – Внутриутробное развитие. – 1 -й год жизни. – Ясельный возраст. – Дошкольный возраст. – Подростковый возраст.
Преимущества грудного вскармливания 4 • Молоко матери максимально приближено к составу клеток организма, чего никогда нельзя достичь технологиями изготовления искусственной смеси; • Женское молоко полностью лишено аллергенных свойств. До 1 года жизни аллергия, как правило, связана с поступлением внутрь белков коровьего молока, яиц, рыбы. Даже однократное, несвоевременное введение прикорма может вызвать сенсибилизацию, рост атопического дерматита (в 7 раз)
Преимущества грудного вскармливания 5 • Грудное молоко не дает белковых перегрузок (в отличие от искусственных смесей). Молоко вырабатывается строго индивидуально, под уровень здоровья, самочувствия и колебаний внутренней среды конкретного ребёнка. • IQ имеют выше те, кто хотя бы 4 месяца вскармливался грудным молоком (США); • ПНЖК, которые так необходимы для развития мозга в нужном соотношении находятся только в грудном молоке. • На развитие нервной системы ребёнка очень сильное воздействие оказывает контакт матери, когда ребёнок находится под грудью (время кормления не менее 40 минут); • Лейкоциты грудного молока способны синтезировать интерферон, там есть макрофагально-лимфоцитарная система защиты. Молоко оптимизирует развитие тимуса у ребёнка в период 0 -4 месяцев;
Преимущества грудного вскармливания 6 • В грудном молоке имеются «антибиотики» , избирательно действующие на E. coli • Грудное вскармливание препятствует ИМТ у ребёнка (в пубертате) и чем продолжительнее, тем распространенность ожирения стремится к цифре менее 1% • Витамин Д грудного молока обладает высокой активностью, соотношение Ca: P оптимальное, усваивается в 2 раза выше, чем на искусственных смесях. Дети на грудном вскармливании обычно не требуют введения витамина Д. • Дети на грудном вскармливании реже болеют, особенно болезнями ЖКТ, легче реагируют на прививки, реже имеют в дальнейшем инсулинозависимый диабет; • Уровень биодоступности железа в грудном молоке в 10 раз выше, чем в смесях, хотя железа в молоке мало! • Натрия в грудном молоке в 4 раза меньше, чем в коровьем (грудное вскармливание фактически физиологическая бессолевая диета)
Преимущества грудного вскармливания 7 • Натрия в грудном молоке в 4 раза меньше, чем в коровьем (грудное вскармливание фактически физиологическая бессолевая диета) – Профилактика ГБ • При поступлении грудного молока у ребёнка оптимальная секреция желудочных соков. При искусственном вскармливании она в 5 раз выше, чем при грудном, что способствует ДЖВП, гастродуодениту, холециститу. • На грудном вскармливании длительно сохраняется оптимальный баланс гормонов, в том числе половых. • При естественном вскармливании у ребёнка пожизненно закрепляется связь с матерью.
Тенденции в питании детского населения: 8 • Низкая распространенность грудного вскармливания как причина глобализации алиментарных заболеваний (в Москве получают грудное молоко после года только 17% детей, только 18 -40% в РФ кормят грудью и продолжительность этого кормления — до 4 месяца жизни). Чистое грудное вскармливание, без прикорма, должно продолжаться до 6 месяцев, а если ребёнок с патологией – до 7 месяцев. Прикорм – это все, что не грудное молоко (кроме воды)
ЧАСТОТА ПРИЕМА ПИЩИ до 1 года 6 — 7 раз от 1 года до 2 -х лет 5 — 6 раз от 2 -х до 3 -х лет 5 раз от 3 -х до 6 -х лет 4 — 5 раз от 6 -ти лет 4 раза
Физиологически обусловленные требования к питанию детей 1 -3 года жизни 1. Увеличение энергетической ценности рациона с 1200 ккал до 1400 ккал, увеличение доли белка с 36 г до 42 г (по прежнему, 70% удовлетворяется за счёт животных белков). Соотношение б: ж: у=1: 1: 4 2. Функции откусывания и пережевывания пищи. Расширяется ассортимент продуктов, пища предлагается не протертая, но измельченная, отварная, запеченная, тушеная.
Физиологически обусловленные требования к питанию детей 1 -3 года жизни 3. Психо-социальные навыки: К 1 году жизни: умеет съесть ложкой небольшой объём твердой пищи (зачерпывает ложкой из тарелки), пьет с края чашки при поддержке взрослого Ко 2 году жизни: наличие навыка чисто и опрятно есть (при помощи взрослого), умеет съедать ложкой весь объём жидкой и твердой пищи, умеет пользоваться вилкой, самостоятельно пьет из чашки. 4. Применение в питании молочных смесей 3 и 4 формулы для детей старше года – как дополнительный приём, обычно полдник, 200 мл, или в качестве основы для приготовления каши. Преимущества этих смесей : низкое содержание белка, оптимальное соотношение жирных кислот, обогащены пищевыми волокнами, дополнительно обогащены кальцием, железом, цинком, йодом, витаминами А, Д, В 2, В 12, фолиевой кислотой, С
Физиологически обусловленные требования к питанию детей 1 -3 года жизни 5. Регуляция пищевого поведения: — режим питания 4 основных приема пищи и 1 дополнительное — перед сном или второй завтрак (но не жестко), — культура питания – за столом, красиво сервировав стол, вместе со взрослыми (но свою пищу), не допускать стихийного приёма пищи и на улице, на ходу — Традиции семьи – пример для подражания, разнообразие рациона матери – стереотип будущего пищевого поведения ребёнка — Мягкое и настойчивое повторение новых продуктов, использование разных сочетаний, планомерное чередование с любимыми блюдами, чтобы ребёнок все же скушал необходимый продукт, — Исключение заведомо запрещенных продуктов из питания ребёнка (семьи) – полуфабрикаты, фаст-фуд, избыток сахара — Учет индивидуальных особенностей ребёнка — Исключение насилия в вопросах питания – нельзя навязывать объём пищи, набор продуктов, если реакция резко отрицательная. Исключение наказания и поощрение питанием. — Формирование гигиенических навыков (мытье рук до и после еды, пользование салфеткой, еда, а не игра за столом) — Эстетическое восприятие – красивая посуда, яркая еда, интересно сервированная
Физиологически обусловленные требования к питанию детей 1 -3 года жизни 6. Суточное количество пищи для детей от 1 -1, 5 лет составляет 1000 -1200 г, для детей 1, 5 -3 лет – 1200 -1500 г. Порции увеличивают постепенно. См. Приложение Приблизительный размер порции 7. Виды блюд: супы овощные, каши, салаты, пюре, суфле, тефтели, паровые котлеты, запеканки, нашинкованные и тертые овощи, кусочки (порезанные) птицы, рыба, освобожденная от костей. Не протертая пища! 8. Свежие фрукты, очищенные от кожи в виде кусочков
Набор продуктов (суточный) Введены в прикорме на 1. г. ж. • Творог • Яйцо (желток) ¼, затем ½ • Нежирное мясо, птица • Овощи приготовленные • Кисломолочные продукты (бифидопродукты), не более 2, 5 -3% жирности • Каши (овсяная, гречневая, рисовая) на воде, 20 г молока добавляется в конце варки, доводится до кипения • Растворимое детское печенье • Фрукты (полутвердой консистенции) и ягоды (добавка в творог, в мясное пюре, кашу) • Рыба белых нежирных сортов (судак, хек, треска) • Ягоды в виде слабого киселя с 12 месяца жизни
Набор продуктов (суточный) Новые продукты 1, 5 -2 г. ж. • Хлеб 30 -50 г • Свежие овощи и фрукты, наряду с приготовленными). Салаты тертые, заправленные исключительно растительным маслом • Соки (для детского питания, лучше несладкие) • Яйцо – половина, включая белок • Расширение ассортимента кисломолочных продуктов (творог, ряженка, простокваша, кефир йогурты не более 3, 2% жирности). Без наполнителей промышленного производства, несладкие! • Расширение ассортимента каш (добавляются пшеничные, ячневая, перловая, коричневый рис, кукурузная, пшено вводится последним, т. к. ферментов, расщепляющих зерно еще мало), варить на молоке пополам с водой • Все виды мяса и рыба, не только белая • Бобовые (стручковая фасоль, горох, чечевица), макаронные изделия – 30 г • Сыр кусочком или тертый – 5 г • Сметана до 20% жирности — не более 5 г (для заправки первых блюд) • Масло сливочное – 15 г; масло растительное (подсолнечное, кукурузное, оливковое) – до 10 г • Кондитерские изделия – пастила, мармелад, зефир – 10 г
Спорные продукты • Сахар – 37 г в сутки, включая полученные кондитерские изделия. Подслащивать напитки, кисели. Считается, что ограничение сахара ниже нормы в этом возрасте не допустимо • Шоколад молочный – допускается с 2 года жизни в ограниченном количестве • Какао, кофейный напиток – начиная с 2 лет, 0, 5 – 1 г/сутки • Мороженое – только пломбир, несколько ложек, очень редко, начиная с 2, 5 лет (нет натурального пломбира и наличие атерогенных жиров в рецептуре современного мороженого) • Творожки промышленные (много ароматизаторов, желатина, многовато кальция)– только с 3 лет • Отруби – только с 3 лет • Дрожжи? • Соль – не более 4 г/сутки. Рекомендуют ограничить до 2 г. Пища на вкус недосолена • Специи – разрешаются до достижения оттенка вкуса, кроме острых или жгучих (красный перец, черный) • Запрещены: грибы, консервы (детские мясо-овощные или рыбно-овощные консервы разрешены), маринады, томатный соус, уксус, хрен, горчица, майонез, концентраты соков и напитков, сладкие газированные напитки, жевательная резинка, пищевые добавки, комбинированные жиры, слоеное тесто, торты и пирожные.
Новое в наборе продуктов начиная с 3 года жизни • Наряду с овощными вводятся супы на мясном бульоне • Творожные десерты • Морепродукты • Вафли, пряники, крекеры, сдоба, кексы • Изделия в шоколаде (не более 15 г) • «Детские» колбасные изделия (запрещены копченые) – с низким содержанием жира, гостированный состав, низкое содержание соли, исключены жгучие специи.
Величина основного обмена у детей в 1, 5 -2 раза превышает основной обмен взрослого человека. Относительная величина основного обмена (в килокалориях на 1 кг массы тела) с возрастом уменьшается: у детей 2 -3 лет — 55 6 -7 лет — 42 10 -11 лет — 33 12 -13 лет — 34 у взрослых —
Рациональное соотношение белков и жиров в питании детей 1: 1. Приблизительное содержание белков, жиров и углеводов в пище 1: 1: 3 для детей младшего возраста и 1: 1: 4 — старшего возраста.
В образовательных учреждениях используются новые формы организации обслуживания учащихся: • организация питания с предоставлением 2 и более вариантов рационов питания (по типу «шведского стола» ); • использование скомплектованных рационов питания по типу рационов бортового питания пассажиров авиарейсов; • использование современных способов приготовления пищи; • быстрого снижения температуры приготовленной пищи до +4 °С; • доставка пищи в школьные столовые, ее регенерация и предоставление детям.
Содержание белков, жиров и углеводов в суточном рационе питания детей школьного возраста, %
12 ПРИНЦИПОВ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ 1. Употребляйте разнообразные пищевые продукты, большинство которых — растительного, а не животного происхождения. 2. Хлеб, изделия из муки, крупы, картофель употребляйте несколько раз в день. 3. Ешьте несколько раз в день разнообразные овощи и фрукты, лучше — свежие и выращенные в местности проживания (не менее 400 г в день).
12 ПРИНЦИПОВ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ 4. Чтобы поддерживать массу тела в рекомендуемых пределах, необходима ежедневная умеренная физическая нагрузка. 5. Контролируйте поступление жира с пищей (не более 30% от суточной калорийности) и заменяйте животный жир на жир растительных масел. 6. Жирному мясу и мясным продуктам предпочитайте бобовые, зерновые, рыбу, птицу или постное мясо.
12 ПРИНЦИПОВ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ 7. Употребляйте молоко с низким содержанием жира и молочные продукты (кефир, простоквашу, йогурт и сыр) с низким содержанием жира и соли. 8. Выбирайте продукты с низким содержанием сахара и употребляйте сахар умеренно, ограничивая количество сладостей и сладких напитков. 9. Ешьте меньше соли. Общее ее количество в пище не должно превышать 1 чайной ложки (6 г в день). Следует употреблять йодированную соль.
12 ПРИНЦИПОВ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ 10. Приготовление пищи должно обеспечивать ее безопасность. Приготовление блюд на пару, в микроволновой печи, выпечка или кипячение помогут уменьшить количество используемых в процессе готовки жира, масла, соли и сахара. 11. Способствуйте вскармливанию новорожденных только грудью примерно в течение первых 6 мес. Вводить прикорм следует постепенно, не отказываясь совсем от грудного вскармливания.
Важным фактором риска развития отклонений в состоянии здоровья является нерациональное питание детей. В настоящее время недостаточен охват учащихся питанием.
В субъектах Российской Федерации в регионах за последние 15 лет сложились 3 основных модели организации питания школьников. 1. Самостоятельная организация питания на школьных пищеблоках. 2. Организация питания совместно с комбинатами школьного питания. 3. Организация питания на основе договоров с предприятиями общественного питания.
Организация питания в школе полного дня обеспечивает 3 -х разовый прием школьниками горячей пищи: завтрак (09. 40 час. ), обед из трех блюд с холодной закуской и соком (13. 05 час. ), полдник, состоящий из горячих вторых блюд, горячих напитков, выпечки, кисло-молочных продуктов, фруктов (16. 20 час. )
Режим дня
Питание трехразовое (четырехразовое для дошкольников): 09. 40 — завтрак; 13. 05 — горячий обед из трех блюд с холодными закусками, сок; 15. 50 — полдник с фруктами, выпечкой. (15. 30 и 17. 00 — полдник для подготовительного центра)
Меню питания разрабатывается медицинским работником в соответствии с возрастными нормами, медицинскими показаниями и с учетом сбалансированности рациона по содержанию белков, жиров, углеводов и калорийности блюд.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ГОРЯЧЕГО ПИТАНИЯ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ Завтрак — 25% Обед — 35% 1 -й полдник — 15 % Полдник (ужин)- 25%
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ПИТАНИЯ Индивидуальный план питания выбирается с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка, группы здоровья и назначенной диеты, строго по показаниям, на основании заключений и рекомендаций медицинских лечебных учреждений.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ПИТАНИЯ Ежедневное сбалансированное меню в школе соответствует принципам щадящего питания, предусматривающего использование определенных способов приготовления блюд из качественных продуктов.
Для детей, нуждающихся в диетическом питании, разрабатываются еженедельные меню в соответствии с их заболеваниями. Готовится меню по 5 диетам (стол № 1, 4, 5, 7, 9), а также осуществляются замены питания с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка, группы здоровья, назначенной диеты, индивидуальных вкусовых пристрастий.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ПИТАНИЯ Дошкольного центра
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ПИТАНИЯ При организации питания учащихся и составления сбалансированного меню за основу принимаются рекомендации ГУ НИИ питания РАМН, Управления Роспотребнадзора по г. Москве, НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ПИТАНИЯ Школы
Разработка меню и приобретение продуктов производится на основании медицинских рекомендаций с учетом особенностей и потребностей детского организма в пищевых веществах и энергии с предоставлением возможности диетического питания (стол № 1, 4, 5, 7, 9)
ПРИМЕРНОЕ ДЕСЯТИДНЕВНОЕ МЕНЮ Общий стол. День 1.
ПРИМЕРНОЕ ДЕСЯТИДНЕВНОЕ МЕНЮ Диетический стол № 1. День 1.
ПРИМЕРНОЕ ДЕСЯТИДНЕВНОЕ МЕНЮ Диетический стол № 5. День 1.
Обеденный зал.
ПРИМЕРНОЕ ДЕСЯТИДНЕВНОЕ МЕНЮ Диетический стол № 9. День 1.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ПИТАНИЯ Примерное меню разработано с учетом сезонности, необходимого количества основных пищевых веществ и требуемой калорийности суточного рациона, дифференцированного по возрастам обучающихся и воспитанников.
Все продукты, используемые для приготовления пищи, должны иметь сертификаты качества и реализуются в соответствии со сроками хранения.
Финансирование деятельности школьной столовой включает организацию сбалансированного трехразового питания. Ежемесячно в смету расходов включаются статьи связанные с приобретением хозяйственного инвентаря, моющих и дезинфицирующих средств.
Слабая инфраструктура и материально-техническая база школьных столовых, медленное внедрение новых форм организации питания школьников и недостаточная эффективность производственного контроля на объектах школьного питания усугубляют негативное влияние фактора питания на здоровье детей.
Необходимы регламенты формирования рациона питания детей и подростков школьного возраста в образовательных учреждениях с использованием пищевых продуктов повышенной пищевой и биологической ценности.
ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
учебное пособие для практических занятий
Под редакцией профессора Н.П.Сетко
Рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медико-профилактическогофакультета.
Оренбург 2010
УДК 613.95
ББК 51.283я7 Г46
Рецензенты:
Березин И.И. — д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей гигиены ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава»,
Зулькарнаев Т.Р. — д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей гигиены
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет
Росздрава»
ISBN 978-5-91924-013-6
Г46 Авторский коллектив: д.м.н. Сетко А.Г., доц. Мокеева М.М, асс. Ква-
шенникова Е.А (кафедра гигиены детей и подростков с гигиеной пита-
ния и труда ГОУ ВПО ОрГМА), профессор Сетко Н.П., доц. Сетко И.М, к.м.н. Булычева Е.В. (кафедра гигиены и эпидемиологии ГОУ ВПО
ОрГМА). Гигиена детей и подростков: учебное пособие для практиче-
ских занятий / Под ред. заслуженного работника высшей школы, про-
фессора Н.П.Сетко.- Оренбург, 2010. — 540 с.
Учебное пособие подготовлено коллективами кафедр гигиены детей
и подростков с гигиеной питания и труда и гигиены и эпидемиологии ГОУ
ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава» под
общей редакцией заслуженного работника высшей школы, д.м.н., профессора Н.П. Сетко.
Учебное пособие предназначено для студентов V и VI курсов медикопрофилактического факультета медицинских вузов. Составлено в соответствии с учебной программой преподавания гигиены детей и подростков. Содержит элементы самостоятельной учебно-исследовательскойработы студентов и те-
стовые задания для самоконтроля усвоенных знаний.
Рассмотрено и рекомендовано к печати редакционно-издательскимсоветом ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава
Права на данное издание принадлежат Оренбургской государственной медицин-
ской академии. Воспроизведение и распространение в каком бы то ни было виде
части или целого издания не могут быть осуществлены без письменного разрешения правообладателя.
|
ISBN 978-5-91924-013-6 |
© Коллектив авторов, 2010 |
|
© Оренбургская государственная |
|
|
медицинская академия, 2010 |
СОДЕРЖАНИЕ
1Анализ состояния здоровья детских и подростковых коллективов. Медицинское обслуживание в общеобразовательных учреждениях.
2Методы исследования и оценка физического развития детей и подростков.
3Методика гигиенической оценки проектов детских дошкольных учреждений
4Методика гигиенической оценки организации питания в детских учреждениях.
5Санитарно-гигиеническаяоценка школьного учебника, учебных пособий, детских книг.
6Санитарно-гигиеническаяоценка детских игр и игрушек.
7Гигиеническая оценка учебной мебели и оборудования учреждений для детей и подростков. Правила рассаживания учащихся.
8Комплексное санитарно-гигиеническоеобследование дошкольного детского учреждения.
9Методика изучения функционального состояния и работоспособности учащихся.
10Методика санитарно-гигиеническойоценки проектов общеобразовательных школ.
11Методика оценки учебных занятий и режима дня школьников.
12Гигиеническая оценка условий и организации физического воспитания учащихся.
13Методика санитарно-гигиеническогообследования мастерской и условий труда школьников.
14Комплексное санитарно-гигиеническоеобследование общеобразовательного учреждения.
15Методика санитарно-гигиеническойоценки проектов учреждений начального и среднего профессионального образования.
16Врачебно-профессиональнаяконсультация подростков.
6
20
45
60
73
84
98
109
127
144
163
175
194
210
231
248
4
17Комплексное санитарно-гигиеническоеобследование учреждения начального и среднего профессионального образования.
18Санитарно-гигиеническиетребования к товарам детского обихода. Гигиенические требования
кдетской одежде и обуви.
19Организация летней оздоровительной работы среди детей и подростков. Санитарно-гигиеническаяэкспертиза проекта летнего оздоровительного учреждения.
20Санитарно-гигиеническаяоценка учреждений дополнительного образования (внешкольные учреждения).
21Гигиенические требования, предъявляемые
кплавательным бассейнам для детей и подростков.
22Гигиенические основы компьютеризации обучения
23Гигиенические требования к условиям, содержанию, организации режима работы в детских домах и школах-интернатах.
24«Школьная зрелость». Определение готовности детей
кобучению в школе.
25Здоровый образ жизни и его роль в сохранении здоровья детей и подростков.
26Закаливание. Профилактика ультрафиолетовой недостаточности у детей и подростков.
27Организация работы отдела надзора по гигиене детей и подростков.
28Термины и определения.
29Приложения.
30Список литературы.
266
277
304
323
338
350
361
384
411
422
444
468
487
536
5
ТЕМА:
«АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКИХ И ПОДРОСТКОВЫХ КОЛЛЕКТИВОВ.
МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ В ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ»
Цель занятия: научить студентов методике анализа показателей состояния здоровья детей в условиях отдельного детского учреждения, района, города.
Учебные вопросы.
1.Состояние здоровья как критерий гигиенической оценки влияния факторов внешней среды. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья, его цель и задачи. Показатели, характеризующие состояние здоровья детского населения.
2.Возрастная структура заболеваемости и патологической пораженности детей и подростков. Возрастная периодизация.
3.Принципы распределения детей на группы здоровья, комплексная оценка состояния здоровья. Характеристика отдельных групп.
4.Основные формы отчетной документации детских и лечебных учреждений. Методика расчета и анализа показателей состояния здоровья детей и подростков.
5.Медицинское обслуживание в общеобразовательных учреждениях.
Практические навыки и умения:
-оценивать состояние здоровья, заболеваемость детей и подростков в связи с влиянием факторов среды обитания;
-составлять план, программу и проводить сбор, обработку и анализ информации о состоянии здоровья детей и подростков, анализировать данные медицинских осмотров;
-составлять и обосновывать план мероприятий по охране здоровья
иорганизации профилактических и оздоровительных мероприятий для детей и подростков.
Содержание практической работы.
Студенты на занятии получают ситуационные задачи, в которых необходимо провести анализ заболеваемости и патологической поражен-
6
ности (по результатам углубленных медицинских осмотров) в дошкольном учреждении, школе, районе и городе, а также составить письменное заключение с указанием конкретных рекомендаций, направленных на улучшение состояния здоровья детей.
Нормативно-методическаядокументация
1.Приказ Министерства здравоохранения РФ № 621 от 30.12.2003 «О комплексной оценке состояния здоровья детей»;
2.Приказ Министерства здравоохранения РФ № 241 от 03.07.2000 «Об утверждении «Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений»;
3.Приказ Министерства здравоохранения РФ № 310 от 09.12.2004 «Об утверждении карты диспансеризации ребенка»;
4.Приказ Министерства здравоохранения РФ № 60 от 14.03.95 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медикоэкономических нормативов»;
5.Методическое пособие «Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестови их оздоровление в условиях детского сада, школы», М., Промедэк, 1993. – 163с.;
6.Пособие для врачей «Комплексная оценка состояния здоровья детей
ввозрасте от 3 до 17 лет включительно при профилактических медицинских осмотрах с использованием схемы определения групп здоровья», утв. 28.11.03 – М., 2004. – 31с.
Оценку состояния здоровья коллектива детей проводят при изучении особенностей их роста и развития для разработки мероприятий по укреплению здоровья детского населения, при оценке эффективности рекомендуемых гигиенических и оздоровительных мероприятий, при изучении влияния на здоровье детских контингентов разнообразных факторов окружающей среды (климатических, социальных и др.), условий обучения и воспитания (труд, производственное обучение, занятия спортом, режим отдыха, питания).
Динамику здоровья детского населения в зависимости от поставленной цели изучают во времени, т. е. до воздействия изучаемого фактора и после, а также территориально, сравнивая в один и тот же отрезок времени состояние здоровья двух разных коллективов детей, проживаю-
7
щих в различных населенных пунктах, странах, территориях, например, школьников Москвы и Оренбурга, либо США и Франции.
Оценку состояния здоровья детского коллектива проводят так же, как и индивидуальную, учитывая физическое и нервно — психическое развитие, функциональное состояние основных органов и систем, патологическую пораженность и степень сопротивляемости детского организма,
окоторой можно судить по уровню заболеваемости, по обращаемости. Для оценки состояния здоровья детей по материалам обращаемости
за медицинской помощью изучают их заболеваемость. При этом выявляются преимущественно остро возникающие болезни, а хронические учитываются только при обострениях по выраженной клинической симптоматике.
Изучение заболеваемости детей проводят по частоте случаев и количеству дней нетрудоспособности, средней длительности одного заболевания, учитывая пол и возраст ребенка, сезоны года, структуру, удельный вес отдельных заболеваний, их кратность и т. д.
Для характеристики состояния здоровья используют показатели: медико-демографические(рождаемость, смертность, естественный прирост (убыль) населения и т.д.); физическое развитие различныхвозрастно-половыхгрупп;медико-статистическиепоказатели заболеваемости (общая заболеваемость, инфекционная, неинфекционная по отдельным нозологическим формам, по обращаемости, частоте госпитализации и т.д.); комплексная оценка состояния здоровья (по группам здоровья); данные инвалидизации детского и подросткового населения.
В практической деятельности динамика состояния здоровья детского населения оценивается по заболеваемости как объективному массовому явлению возникновения болезней и распространения патологии среди различных групп населения, результату взаимодействия настоящих и предшествующих поколений людей с окружающей средой, проявляющегося в различных формах и конкретных условиях существования общества.
Дополнительно для характеристики состояния здоровья детского населения применяют следующие показатели:
Индекс здоровья — удельный вес детей, не болевших в течение года среди всех обследованных (в процентах).
Патологическая пораженность — частота хронических заболеваний, функциональных отклонений в процентах к общему числу обследованных.
8
Анализ заболеваемости позволяет выявить характер и распространенность острых заболеваний в коллективе детей.
Патологическая пораженность изучается по материалам углубленных медицинских осмотров детей и подростков. Анализ патологической пораженности детей позволяет установить распространенность и характер хронических заболеваний. Для этого рассчитывают показатели общей заболеваемости (в случаях и днях нетрудоспособности на 1000 или 100 детей) и структуру заболеваемости.
Первичные материалы для вычисления показателей заболеваемости детей получают непосредственно в детских дошкольных учреждениях, школах, начальных и средних профессиональных образовательных учреждениях и других объектах.
Оценку достоверности результатов сравнительного изучения уровня заболеваемости одного и того же коллектива детей во времени или двух разных контингентов проводят методом распределения относительных чисел.
Экстенсивный показатель — показатель удельного веса доли части в целой совокупности, показатель распределения совокупности на составляющие ее части, т.е. показатель структуры.
|
Экстенсивный показатель = |
Часть совокупности (явления) * 100% |
|
|
Вся совокупность (явление) |
||
Экстенсивный показатель показывает, сколько процентов приходится на каждую конкретную часть совокупности. По экстенсивным показателям нельзя сравнивать различные совокупности: это приводит к неправильным, ошибочным выводам.
Интенсивный показатель — показатель частоты уровня, распространенности явлений, совершающихся в определенной среде. Он показывает, как часто встречается изучаемое явление в среде, которая его продуцирует (заболеваемость, смертность, рождаемость и др.); его используют как для сравнения, сопоставления динамики частоты изучаемого явления во времени, так и для сравнения, сопоставления частоты этого же явления в один и тот же промежуток времени, но в различных учреждениях, на различных территориях и т.д.
|
Интенсивный |
Явление (абсолютное число) * 100 (1000 и т.д.) |
|
показатель = |
Среда (абсолютное число) |
9
|
Наименование |
Определение |
Методика вычисления |
|
|
показателя |
|||
|
Частота впервые |
Число впервые |
||
|
Первичная |
в жизни диагностирован- |
||
|
в жизни диагностирован- |
|||
|
заболеваемость, частота |
ных (вновь выявленных) |
||
|
вновь выявленных |
ных (вновь выявленных) |
заболеваний за год *1000 |
|
|
заболеваний в течение |
|||
|
заболеваний |
Среднегодовая числен- |
||
|
года, рассчитанная |
|||
|
(собственно |
ность детей, проживаю- |
||
|
на 1000 детского |
|||
|
заболеваемость) |
щих в районе деятельно- |
||
|
населения |
|||
|
сти поликлиники |
|||
|
Частота или распростра- |
|||
|
ненность всех заболева- |
Число всех первичных |
||
|
ний как впервые выявлен- |
|||
|
Распространенность, |
случаев заболеваний |
||
|
ных в данном году |
(острых и хронических), |
||
|
частота заболеваний, |
(первичная заболевае- |
||
|
зарегистрированных в |
|||
|
общая заболеваемость |
мость), так и хронических |
||
|
данном году *1000 |
|||
|
(болезненность) |
заболеваний, выявленных |
Среднегодовая числен- |
|
|
ранее, но по поводу |
ность детского населения |
||
|
которых обратились |
|||
|
в текущем году. |
|||
|
Доля отдельных |
Число отдельных случаев |
||
|
Структура |
заболеваний* 100 |
||
|
случаев заболеваний |
|||
|
заболеваемости |
Всего случаев |
||
|
среди всех случаев (в %) |
|||
|
заболеваний |
|||
Итак, оценка состояния здоровья коллектива включает следующие показатели:
-общая заболеваемость (уровень и структура)
-острая заболеваемость (уровень и структура)
-заболеваемость детей в случаях, в днях на 1 ребенка
-процент часто болеющих детей (ЧБД)
-индекс здоровья
-процент детей, имеющих морфофункциональные отклонения
-процент детей с хроническими заболеваниями
-процент детей, функционально незрелых к обучению в школе
-процентдетей с нарушениями состояния здоровья, вызванными адаптацией к дошкольному учреждению
-распределение детей по группам физического развития
-распределение детей по группам здоровья
-процент детей, нуждающихся в оздоровительных мероприятиях.
10
Баев Владимир Иванович
д.м.н., профессор
Васильева Ирина Валентиновна
к.м.н., доцент
Васильев Юрий Валерианович
к.м.н., доцент.
выпускник ЛПМИ 1982 года, врач-педиатр. После окончания института работал на кафедре кожных и венерических болезней ЛПМИ. В 1987 году защитил кандидатскую диссертацию по специальностям дерматовенерология и гастроэнтерология. В последующие годы работал ассистентом кафедры общей гигиены ЛПМИ, врачом-дерматовенерологом КВД, врачом-педиатром, гастроэнтерологом, дерматологом в различных государственных и негосударственных медицинских центрах Санкт-Петербурга. С 2000 – 2012 гг. – доцент кафедры традиционной медицины и гомеопатии СПбГосмедакадемии им. И.И.Мечникова. С 2012 г. доцент кафедры общей гигиены СПбГПМУ.
Научные интересы – педиатрия, гигиена питания, дерматология, мезотерапия, гастроэнтерология.
Антонов Андрей Александрович
Ассистент
Петрова Виктория Германовна
Ассистент
Козлов Александр Константинович
Ассистент
выпускник Ленинградского педиатрического медицинского института — ЛПМИ 1987 г., с 2006 г. работает ассистентом на кафедре общей гигиены.
Научные интересы — исследование проблемы физического здоровья детей и подростков и разработка подходов его улучшения.
Щерба Елена Викторовна
к.м.н. Доцент
выпускница медико-профилактического фа-культета Омского государственного медицинского университета (2000 г.), обу-чалась в интернатуре и аспирантуре на кафедре гигиены с курсом гигиены де-тей и подростков. В 2004 г. защитила кандидатскую диссертацию на тему «Ги-гиеническая оценка здоровья и адаптации школьников с нарушениями слуха». В 2006-2008 гг. заочно прошла обучение в Новосибирском государственном медицинском университете (на факультете постдипломного усовершенствова-ния врачей), получила диплом о присвоении дополнительной квалификации «Педагог высшей школы».
Автор более 40 научных статей и методических рекомендаций по актуаль-ным проблемам гигиены детей и подростков, вопросам детской инвалидности и реабилитации детей-инвалидов.
Земляной Дмитрий Алексеевич
Доцент
выпускник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии (СПбГПМА) 2005 года. С 2005 по 2009 гг. обучался в очной аспирантуре на кафедре общей гигиены СПбГПМА. С 2009 года – ассистент, с 2015 г. – доцент кафедры. С 2011 по 2017 гг. – заместитель декана педиатрического факультета, с 2017 года – заместитель декана факультета «Лечебное дело» по специальности «Лечебное дело». Прошел обучение на факультете послевузовского и дополнительного профессионального образования, получил диплом о присвоении дополнительной квалификации «Преподаватель высшей школы». Проходил повышение квалификации по общественному здоровью и организации здравоохранения, клинической нутрициологии.
Научные интересы – педиатрия, гигиена детей и подростков. Автор более 50 печатных работ.
Данилова Виктория Валерьевна
Ассистент
Васильев Антон Юрьевич
Ассистент
